類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及炎癥細(xì)胞水平變化特點(diǎn)及意義

馬芳芳

(滎陽(yáng)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450100)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及炎癥細(xì)胞水平變化特點(diǎn)及意義

馬芳芳

(滎陽(yáng)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450100)

目的 研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及炎癥細(xì)胞水平變化特點(diǎn)與意義。方法 選取2015年4月至2016年11月滎陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的62例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照活動(dòng)性指數(shù)分為活動(dòng)組(n=31)與穩(wěn)定組(n=31)，另取同期31例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)比3組白細(xì)胞介素17(IL-17)水平、C-反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率及活動(dòng)性指數(shù)。結(jié)果 活動(dòng)組血清IL-17水平明顯高于穩(wěn)定組和對(duì)照組(P<0.05)，而穩(wěn)定組與對(duì)照組血清IL-17水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；活動(dòng)組血清IL-17和活動(dòng)性指數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及紅細(xì)胞沉降率之間呈明顯正相關(guān)。結(jié)論 IL-17參與了RA炎癥反應(yīng)，并且關(guān)節(jié)活動(dòng)性指數(shù)、紅細(xì)胞沉降率以及C-反應(yīng)蛋白水平等亦可有效反映病情活動(dòng)性，為RA診斷提供參考。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；紅細(xì)胞沉降率；C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素17

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)屬于系統(tǒng)性自身免疫疾病，臨床表現(xiàn)通常為關(guān)節(jié)炎癥，病理變化包括血管炎以及慢性滑膜炎等，若蔓延至關(guān)節(jié)軟骨或者骨質(zhì)，將會(huì)形成關(guān)節(jié)畸形，降低關(guān)節(jié)功能。RA慢性炎癥以及關(guān)節(jié)骨破壞原因比較復(fù)雜，臨床上認(rèn)為RA發(fā)病與炎癥反應(yīng)過程中，T細(xì)胞17亞群發(fā)揮著主要作用，而T細(xì)胞17可分泌腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素17(IL-17)、IL-17F及IL-6，其中IL-17為主要效應(yīng)性細(xì)胞[1]。本文以62例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及31例健康體檢者作為研究對(duì)象，研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及炎癥細(xì)胞水平變化特點(diǎn)與意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年11月滎陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的62例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，均與1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)頒布類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具體分類標(biāo)準(zhǔn)[2]相符。按照活動(dòng)性指數(shù)不同分為兩組，活動(dòng)組男18例，女13例，年齡30～70歲，平均(54.27±11.63)歲；穩(wěn)定組男20例，女11例，年齡28～68歲，平均(53.84±11.35)歲，另取同期31例健康體檢者為對(duì)照組，男21例，女10例，年齡26～71歲，平均(53.94±11.41)歲。3組性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 采集RA患者與健康體檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血2.0～3.0 ml，3 000 r/min離心8 min，取上層血清放進(jìn)-80 ℃冰箱保存。采取ELISA法檢測(cè)患者血清IL-17，以美國(guó)eBioscience公司制造IL-17 ELISA試劑盒完成檢測(cè)過程。采取魏氏法測(cè)定紅細(xì)胞沉降率；采取免疫速率散射比濁法明確C-反應(yīng)蛋白水平[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察3組IL-17水平、C-反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率及活動(dòng)性指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 血清IL-17水平 活動(dòng)組血清IL-17水平明顯高于穩(wěn)定組和對(duì)照組(P<0.05)，而穩(wěn)定組與對(duì)照組血清IL-17水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組血清IL-17水平比較

2.2 活動(dòng)組血清IL-17和活動(dòng)性指數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及紅細(xì)胞沉降率的相關(guān)性 活動(dòng)組血清IL-17和活動(dòng)性指數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及紅細(xì)胞沉降率之間呈明顯正相關(guān)。見表2。

表2 活動(dòng)組血清IL-17和活動(dòng)性指數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及紅細(xì)胞沉降率的相關(guān)性分析

3 討論

RA具體病因不明，其有可能與免疫功能障礙、遺傳或者感染等相關(guān)。最近幾年，越來越多證據(jù)直指輔助性T細(xì)胞亞群之一輔助性T細(xì)胞17和RA發(fā)病存在緊密聯(lián)系[5-6]。

輔助性T細(xì)胞17能夠分泌IL-17，而IL-17屬于效應(yīng)性炎性細(xì)胞，可發(fā)揮強(qiáng)大致炎作用，主要作用于表皮細(xì)胞、單核或者巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、破骨細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞等，有效誘導(dǎo)活化T細(xì)胞分泌集落刺激因子、炎性細(xì)胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶以及趨化因子，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞逐漸往炎癥部位聚集，同時(shí)破壞骨質(zhì)。IL-17還可以讓蛋白多糖分子斷裂，并于關(guān)節(jié)局部促進(jìn)破骨細(xì)胞生成，提高局部骨質(zhì)破壞程度。此外，IL-17可以和多種細(xì)胞因子之間產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步放大炎癥反應(yīng)。臨床上一般采取紅細(xì)胞沉降率以及C-反應(yīng)蛋白反映RA病情活動(dòng)性，而活動(dòng)性指數(shù)為臨床評(píng)估RA病情活動(dòng)性最常用指數(shù)。

本研究結(jié)果顯示，活動(dòng)組血清IL-17水平明顯高于穩(wěn)定組和對(duì)照組，而穩(wěn)定組與對(duì)照組血清IL-17水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與秦利強(qiáng)等[7]研究結(jié)論一致。結(jié)果還顯示，活動(dòng)組血清IL-17和活動(dòng)性指數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及紅細(xì)胞沉降率之間呈明顯正相關(guān)，與王圓圓等[8]研究結(jié)論一致。

綜上所述，IL-17參與了RA炎癥反應(yīng)，并且關(guān)節(jié)活動(dòng)性指數(shù)、紅細(xì)胞沉降率以及C-反應(yīng)蛋白水平等亦可有效反映病情活動(dòng)性，為RA診斷提供參考。

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[2] 慈維蘋,高娜,潘麗麗,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者紅細(xì)胞分布寬度特點(diǎn)及其與發(fā)生心肌梗死的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥,2016,11(8):1222-1226.

[3] 蒲夢(mèng)君,青玉鳳,殷玲,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并純紅細(xì)胞再生障礙性貧血一例[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,13(10):4639-4640.

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R 593.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.092

2017-01-23)