丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

劉奕平 謝海峰

(陽西縣中醫院 廣東 陽江 529800)

丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

劉奕平 謝海峰

(陽西縣中醫院 廣東 陽江 529800)

目的 研究丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選擇陽西縣中醫院2012年9月至2013年8月收治的糖尿病周圍神經病變患者58例作為研究對象，按照治療方式不同分為兩組。所有患者給予糖尿病常規治療，西藥組加用甲鈷胺片治療，中西藥組則加用丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療。比較兩組患者糖尿病周圍神經病變干預效果及神經傳導情況的差異。結果 中西藥組患者糖尿病周圍神經病變干預效果高于西藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組神經傳導情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，中西藥組神經傳導情況改善幅度優于西藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現血尿常規、肝腎功能、血糖血脂異常及全身性過敏、頭痛、發熱等不良反應。結論 丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果確切，可有效改善患者神經傳導速度及臨床癥狀，且無明顯副作用，值得推廣。

丹紅注射液；甲鈷胺片；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變為常見糖尿病慢性并發癥之一，其發病率高，是糖尿病患者致殘主要原因，糖尿病周圍神經病變可累及自主神經、感覺和運動神經，且多以感覺神經受累為主要表現，可導致患者出現感覺缺失，甚至需要截癱，對其生活質量造成嚴重影響。本研究旨在分析丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陽西縣中醫院2012年9月至2013年8月收治的糖尿病周圍神經病變患者58例作為研究對象，按照治療方式不同分為兩組。中西藥組患者男19例，女10例；41～78歲，年齡(57.34±10.13)歲；病程3～30 a，平均(16.51±6.29)a；糖尿病周圍神經病變出現時間4個月～10 a，平均(3.24±3.29)a。西藥組患者男20例，女9例；42～78歲，年齡(57.01±10.56)歲；病程3～30.5 a，平均(16.26±7.19)a；糖尿病周圍神經病變出現的時間5個月～10.4 a，平均(3.26±3.31)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予糖尿病常規治療，包括控制飲食、口服降糖藥物或皮下注射胰島素。西藥組加用甲鈷胺片治療，口服。1片/次(0.5 mg)，3次/d，可根據年齡、癥狀酌情增減。中西藥組則加用丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療。其中，甲鈷胺片治療方法同西藥組，同時給予20 ml丹紅注射液和質量分數為0.9%的氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者糖尿病周圍神經病變干預效果及神經傳導情況的差異。顯效：癥狀消失，肌電圖顯示感覺和運動速度顯著提高；有效：癥狀改善，肌電圖顯示感覺和運動速度有所提高；無效：未達到上述療效標準。糖尿病周圍神經病變干預效果為顯效、有效之和[1]。

2 結果

2.1 糖尿病周圍神經病變干預效果 中西藥組患者糖尿病周圍神經病變干預效果高于西藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者糖尿病周圍神經病變干預效果比較(n，%)

2.2 神經傳導情況 治療前，兩組神經傳導情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，中西藥組神經傳導情況改善幅度優于西藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經傳導情況比較

2.3 不良反應 兩組患者均未出現血尿常規、肝腎功能、血糖血脂異常及全身性過敏、頭痛、發熱等不良反應。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見慢性并發癥，具有較大的臨床危害性，可對患者生活造成嚴重影響。糖尿病周圍神經病變的發生跟糖尿病患者糖代謝異常所致神經細胞鈉離子-鉀離子-ATP酶活性降低，對蛋白合成造成干擾，導致神經組織脂質合成異常并發生軸突變性，傳導速度降低相關。另外，糖尿病患者長期高血糖也可引發微循環異常和代謝障礙，也是導致糖尿病周圍神經病變發病的重要原因[2]。

在治療上，西醫多用改善微循環、營養神經藥物。甲鈷胺屬于內源性輔酶型B12，可轉移到神經細胞細胞器中，促進脂肪、蛋白和核酸代謝，加速損傷神經組織修復，改善組織代謝障礙和傳遞障礙現象，對神經病變所致麻木、疼痛等有良好治療作用。祖國醫學認為糖尿病周圍神經病變為“消渴癥合并痹癥”范疇，多以氣陰兩虛為病機，治療應堅持活血通絡原則[3]。丹紅注射液為中藥制劑，其由紅花和丹參制作而成，具有良好的活血通絡、祛瘀生新作用?，F代藥理學證實，丹紅注射液的有效成分丹參酮和丹參素有良好抗纖溶活性、抗凝作用，可抑制血栓形成，有效清除氧自由基，改善血液流變學和微循環[4]。紅花中的紅花黃色素可抗血栓、抑制凝血、耐缺氧，有助于延長凝血時間和凝血酶原時間。丹紅注射液和甲鈷胺片聯合治療，可發揮中西醫治療協調增效作用[5]。

本研究結果顯示，中西藥組患者糖尿病周圍神經病變干預效果高于西藥組，神經傳導情況改善幅度更大，說明丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果確切，可有效改善患者神經傳導速度及臨床癥狀，且無明顯副作用，值得推廣。

[1] 張載宏.丹紅注射液聯合多貝斯治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].西部中醫藥,2013,26(7):74-76.

[2] 潘美芳,龔福英.針灸并用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(5):144-145.

[3] 屈小青.丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變療效探討[J].內蒙古中醫藥,2014,33(10):30-31.

[4] 駱杭麗.甲鈷胺輔助治療面神經麻痹30例[J].醫藥導報,2010,29(4):486-487.

[5] 蔡少雄,付紅,向海燕,等.銀丹心腦通軟膠囊與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(18):1963-1964.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.088

2016-06-23)