溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒毛細支氣管炎效果評價

郭奇

(桐柏縣人民醫院 河南 南陽 474750)

溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒毛細支氣管炎效果評價

郭奇

(桐柏縣人民醫院 河南 南陽 474750)

目的 探討溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒毛細支氣管炎的效果。方法 選取桐柏縣人民醫院兒科2014年1月至2015年12月收治的65例風寒襲肺型毛細支氣管炎患兒作為研究對象，根據入院順序隨機分為對照組(n=32)與觀察組(n=33)。兩組患兒入院后均進行常規治療，對照組患兒在常規治療基礎上予以鹽酸丙卡特羅口服液治療，觀察組患兒在常規治療基礎上采用溫肺化瘀定喘法治療，觀察兩組患兒的治療效果。結果 觀察組患兒臨床癥狀緩解時間短于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒毛細支氣管炎的效果確切，值得臨床推廣。

溫肺化瘀定喘法；風寒襲肺型；小兒；毛細支氣管炎

小兒毛細支氣管炎是兒科臨床常見下呼吸道感染性疾病，多發于3歲以下的嬰幼兒，一般由流行性感冒等病毒性感染源所致，只有少數患兒屬于細菌感染，臨床多表現為氣促、咳嗽、腹瀉等，由于患兒免疫力較差，極易誘發心力衰竭、呼吸困難等并發癥，給患兒身體健康帶來極大威脅[1-2]。本研究旨在探討溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型毛細支氣管炎患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取桐柏縣人民醫院兒科2014年1月至2015年12月收治的65例風寒襲肺型毛細支氣管炎患兒作為研究對象，根據入院順序隨機分為對照組(n=32)與觀察組(n=33)。對照組患兒中男20例，女12例，年齡3個月～3.6歲，平均年齡(1.3±0.8)歲；患病時間5 h～6 d，平均患病時間(3.3±0.9)d。觀察組患兒中男21例，女12例，年齡5個月～3.7歲，平均年齡(1.6±0.8)歲；患病時間7 h～6 d，平均患病時間(3.6±0.9)d。納入標準：所有患兒家長均簽署知情同意書；患兒經檢查均符合風寒襲肺型毛細支氣管炎的診斷標準[3]。排除標準：治療依從性差、存在藥物過敏史等患兒；自身免疫系統疾病、結核感染、支氣管發育不良等患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 兩組患兒入院后均進行常規治療，主要措施：①予以布地奈德混懸液吸入治療，0.5～1 mg/次，與復方異丙托溴銨氣霧劑1.25 ml/次聯合吸入，10 min/次，2次/d，持續治療1周；②進行發熱、咳嗽、氣促等對癥治療。在此基礎上對照組患兒予以鹽酸丙卡特羅口服液(廣東大冢制藥有限公司生產，生產批號20131107)治療，2次/d，早飯后、睡前口服，1.25 μg(kg·次)；觀察組患者采用溫肺化瘀定喘法治療，組方：生麻黃、地龍、桃仁、紅花、炙甘草各3 g，杏仁、瓜蔞各6 g，半夏、黃芩、桂枝、五味子各5 g，細辛2 g，采用煎服形式，藥物劑量根據患兒年齡確定：<6個月：10 ml/次，1次/d；6個月～2歲：10 ml/次，2次/d；2～3歲：10 ml/次，3次/d。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間 觀察組患兒臨床癥狀緩解時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

2.2 治療效果 對照組總有效率71.9%(23/32)，其中顯效12例，有效11例，無效9例；觀察組總有效率93.9%(31/33)，其中顯效16例，有效15例，無效2例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

嬰幼兒自身免疫力差，器官發育尚不成熟，氣道狹窄且肺泡數量少，纖毛運動能力差，導致其時常遭受病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)侵襲，出現咳嗽、胸悶、氣促等臨床癥狀，久而久之發展為支氣管炎，給患兒身體健康造成威脅[3]。

西醫治療以抗病毒、止咳平喘等措施為主，目的在于解除患兒呼吸道梗阻，改善通氣、預防心力衰竭。布地奈德、鹽酸丙卡特羅、復方異丙托溴銨是常用的平喘藥物，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但此類藥物具有一定的毒副作用[4]。中醫認為風寒襲肺型小兒毛細支氣管炎治療關鍵在于宣、肅、清、溫、活血，溫肺散寒定喘療法組方中生麻黃為君藥，具有止咳平喘、抗過敏、抗病毒等功效；杏仁、桂枝、細辛能夠宣肺驅寒、平喘；瓜蔞、半夏可溫肺化痰平喘；五味子則可以斂肺平喘、降肺氣；黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，能夠清肺熱；地龍能夠有效殺菌、抗病毒；紅花活血通經，去瘀止痛；炙甘草益氣滋陰，通陽復脈，諸多藥物共同作用，可有效抗病毒，改善患兒肺部功能，實現標本兼治[5]。本研究中觀察組患兒在常規治療的基礎上采用溫肺散寒定喘法治療，患兒臨床癥狀緩解時間短于對照組，總有效率高于對照組，表明該方法治療效果顯著，能夠快速改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒毛細支氣管炎的效果確切，值得臨床推廣。

[1] 林海.溫肺化瘀定喘法治療小兒毛細支氣管炎的研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(14):1108.

[2] 劉曉紅.小兒呼吸道合胞病毒性毛細支氣管炎、肺炎的中醫癥候證型及血瘀證依據探討[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(11):89-92.

[3] 石莉.溫肺散寒化痰定喘法治療小兒寒性哮喘臨床研究[J].中醫學報,2012,27(8):1045.

[4] 吳永前.定喘湯輔助治療毛細支氣管炎38例療效觀察[J].海南醫學,2012,23(1):55.

[5] 陳麒.三拗片治療急、慢性支氣管炎風寒襲肺證80例分析[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(1):87.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.087

2016-06-11)