當歸四逆湯加味治療雷諾綜合征臨床分析

單梅花

(安陽市中醫院 風濕科 河南 安陽 455000)

當歸四逆湯加味治療雷諾綜合征臨床分析

單梅花

(安陽市中醫院 風濕科 河南 安陽 455000)

目的 分析當歸四逆湯加味治療雷諾綜合征的臨床效果。方法 選取安陽市中醫院2015年4月至2016年7月收治的雷諾綜合征患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各48例。對照組給予硝苯地平治療，觀察組給予當歸四逆湯加味治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后袢數為6條/mm以下、動脈口徑為7 μm以下、靜脈口徑為9 μm以下、血流緩慢占比均顯著低于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 當歸四逆湯加味治療雷諾綜合征效果顯著，可有效改善患者甲皺微循環，值得推廣。

雷諾綜合征；當歸四逆湯；甲皺微循環

雷諾綜合征是血管神經功能紊亂所致肢端小動脈痙攣缺血性疾病，患者主要臨床表現為陣發性肢端皮膚變色，主要是在情緒變化、寒冷時發病，且在上肢中多見[1]。目前該病的生理病理機制還未完全明確，臨床對于該病也缺乏有效的治療措施[2]。本研究旨在分析當歸四逆湯加味治療雷諾綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取安陽市中醫院2015年4月至2016年7月收治的雷諾綜合征患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各48例。對照組中男8例，女40例，年齡26～49歲，平均(32.3±6.9)歲；病程10個月～6 a，平均(3.0±1.2)a。觀察組中男9例，女39例，年齡26～45歲，平均(32.6±6.6)歲；病程11個月～6 a，平均(3.2±1.5)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予硝苯地平片治療，10 mg/次，3次/d，連續治療30 d。觀察組給予當歸四逆湯加味治療，方藥組成：桂枝15 g、黃芪30 g、當歸30 g、烏蛇15 g、地龍15 g、細辛3 g、川木通10 g、白芍20 g、甘草9 g、大棗10枚。寒甚患者加用制川烏、肉桂、干姜等，濕氣重者加用苦參與薏苡仁，氣滯患者加用枳實、降香、香附，血瘀患者加用紅花。病在下肢加用木瓜、牛膝，病在上肢加用桑枝、羌活。諸藥每日1劑，以水煎制2次后將藥液合并，餐前服用。連續治療10 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效判定 治愈：患者相關臨床癥狀基本消失，可良好耐受低溫，且甲皺微循環改善顯著；顯效：患者相關臨床癥狀明顯改善，可耐受低溫，甲皺微循環有一定改善；有效：臨床癥狀減輕，耐低溫能力有所提高，但在情緒激動或遇冷時皮色仍會變化；無效：患者病情無改善或加重。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 甲皺微循環改善情況 兩組治療后袢數為6條/mm以下、動脈口徑為7 μm以下、靜脈口徑為9 μm以下、血流緩慢占比均顯著低于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后甲皺微循環改善情況比較[n(%)]

3 討論

雷諾綜合征屬于血管神經功能紊亂所致末梢小動脈陣發性痙攣疾病，在中醫理論中其屬于“脈痹”、“寒厥”范疇[3]。中醫認為，人四肢末端的改變是寒邪凝滯造成陽氣不達，致使血瘀脈閉，不通則瘀，導致血脈運行不暢，引發變色。患者因陽氣不足可出現經絡受阻現象，陽氣無法到達四末，致使肢體末端喪失溫養，從而引發該病[4]。

當歸四逆湯藥方中當歸為主藥，具有活血、養血、通脈之功；細辛、桂枝可溫經、通脈、散寒；白芍可對營衛氣血加以調和，川木通對于血脈運行十分有利，且其具有的寒性有助于避免辛溫太過，可做佐藥。大棗、甘草可補益脾胃，而甘草可對諸藥加以調和。在加味過程中，加用黃芪可補血、行血，香附可調經、理氣、活血，制川烏可止痛、散寒、溫經，烏梢蛇、地龍可通絡止痙祛風。上述諸藥聯合應用，能夠發揮活血通絡、溫經散寒、補血益氣的功效，是對雷諾綜合征加以治療的重要方藥[5-6]。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后袢數為6條/mm以下、動脈口徑為7 μm以下、靜脈口徑為9 μm以下、血流緩慢占比均顯著低于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，當歸四逆湯加味治療雷諾綜合征效果顯著，可有效改善患者甲皺微循環，值得推廣。

[1] 陳秀芳,范永升.范永升教授應用溫陽祛瘀通絡法治療雷諾氏征經驗[J].中華中醫藥雜志,2011,8(4):726-727.

[2] 許文才.辨證治療雷諾氏綜合征60例[J].中醫藥臨床雜志,2014,3(3):258.

[3] 李家立,李平,馬洪皓,等.李平辨治雷諾氏綜合征經驗[J].河南中醫,2015,35(7):1509-1511.

[4] 羅遠標.貝前列素鈉聯合貝那普利對糖尿病腎病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影響[J].實用醫學雜志, 2014,30(10):1635.

[5] 楊彩麗.貝那普利對糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].中國實用醫藥,2012,7(10):177-178.

[6] 鄭堅.貝那普利聯合活血通絡方治療糖尿病腎病的效果觀察及分析[J].中國醫師進修雜志, 2013,36(7):40-42.

R 593.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.084

2016-09-15)