血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值

遲鵬威

(許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值

遲鵬威

(許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

目的 探討胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的相關(guān)性。方法 選擇2015年6月至2016年6月許昌市人民醫(yī)院收治的糖尿病患者158例，根據(jù)是否發(fā)生腎病及腎病程度將其分為3組，即對照組(糖尿病非腎病，50例)、早期組(早期糖尿病腎病，55例)，腎病組(糖尿病腎病，53例)，檢測3組患者機(jī)體內(nèi)血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平，分析其與早期糖尿病腎病的關(guān)系。結(jié)果 腎病組胱抑素C和同型半胱氨酸水平明顯高于早期組和對照組，且早期組明顯高于對照組，3組間兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展具有相關(guān)性，通過對兩者水平的檢測可以判斷糖尿病患者腎功能病變與否及病變程度，可為早期糖尿病腎病的診斷提供依據(jù)，具有較高的臨床價值。

胱抑素C；同型半胱氨酸；早期糖尿病腎病；相關(guān)性

糖尿病腎病屬于糖尿病合并癥，具有較高的發(fā)病率，且近年來該病發(fā)病率一直呈上升趨勢，現(xiàn)在已經(jīng)僅次于腎小球腎炎，成為導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一[1]。糖尿病腎病的早期預(yù)測和防治是控制和降低其威脅的一個重要途徑。本文對早期糖尿病腎病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測和分析以探討其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月許昌市人民醫(yī)院收治的糖尿病患者158例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均以1999年WHO制定的糖尿病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，其中24 h尿白蛋白排泄率低于30 mg為糖尿病非腎病，24 h尿白蛋白排泄率在30～300 mg為早期糖尿病腎病，24 h尿白蛋白排泄率不低于300 mg為糖尿病腎病；3個月內(nèi)未服用維生素B12或葉酸等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心血管疾病、肝臟疾病、高血壓、自身免疫性疾病、感染性疾病、原發(fā)性腎病、風(fēng)濕性疾病以及糖尿病急性并發(fā)癥者。根據(jù)是否發(fā)生腎病及腎病程度將其分為3組，即對照組(糖尿病非腎病，50例)、早期組(早期糖尿病腎病，55例)，腎病組(糖尿病腎病，53例)。對照組中男29例，女21例，年齡31～71歲，平均年齡(59.2±5.7)歲；早期組中男32例，女23例，年齡32～73歲，平均年齡(60.3±5.6)歲；腎病組中男31例，女22例，年齡33～72歲，平均年齡(60.9±5.5)歲。

1.2 檢測方法 所有研究對象均留取當(dāng)天清晨起床時至第2天24 h尿液，送檢，采用放射免疫法檢測其尿白蛋白排泄量，并于禁食10 h后空腹抽取靜脈血，于4 h內(nèi)對其血漿胱抑素C和同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，其中胱抑素C檢測方法為顆粒增強(qiáng)投射免疫比濁法，儀器采用ROCHE(HITACHI)7600-020型全自動生化分析儀；同型半胱氨酸采用熒光偏振光免疫法，儀器為美國雅培公司生產(chǎn)的AXYSM全自動化學(xué)發(fā)光酶免疫分析儀，并結(jié)合配套試劑進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

腎病組胱抑素C和同型半胱氨酸水平明顯高于早期組和對照組，且早期組明顯高于對照組，3組間兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者胱抑素C和同型半胱氨酸水平檢測結(jié)果比較

3 討論

由于糖尿病患者存在嚴(yán)重的代謝紊亂，如果隨著疾病的進(jìn)展發(fā)展到終末期腎臟病，其治療相對于其他腎臟疾病的治療來說難度更大，因此早期發(fā)現(xiàn)和及時防治對于延緩糖尿病腎病具有非常重要的意義。有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腎病發(fā)生早期患者機(jī)體代謝物排泄會發(fā)生一定的變化，在早期對其代謝產(chǎn)物以及內(nèi)源性物質(zhì)進(jìn)行檢測，通過其水平變化來判斷疾病的進(jìn)展，有利于糖尿病腎病的早期診斷[2]。胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，廣泛分布在機(jī)體中，可以通過腎小球自由濾過，并進(jìn)行重新吸收和降解過程，其含量不受性別、年齡、飲食以及炎癥等因素的影響，因此比較穩(wěn)定。有研究指出，胱抑素C可作為腎功能不全的早期檢測指標(biāo)，在腎移植功能和腎臟病治療效果等觀察中均是非常有效的觀察指標(biāo)[3]。腎臟是同型半胱氨酸合成代謝的主要場所，當(dāng)腎臟發(fā)生病變時，機(jī)體的代謝會存在異常，進(jìn)而影響同型半胱氨酸水平[4]。有研究證實(shí)，腎臟病變后會出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，引起血管平滑肌增殖，進(jìn)而促使腎小球?yàn)V過電荷的孔徑明顯擴(kuò)大，壓力升高，最終導(dǎo)致濾過功能出現(xiàn)異常，且尿微量清蛋白含量明顯提高，這一過程與同型半胱氨酸水平變化過程一致[5]。

早期檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平有助于早期進(jìn)行預(yù)防治療，降低糖尿病腎病的發(fā)病率或者減緩病情進(jìn)展。因此，胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展具有相關(guān)性，通過對兩者水平的檢測可以判斷糖尿病患者腎功能病變與否及病變程度，可為早期糖尿病腎病的診斷提供依據(jù)，具有較高的臨床價值。

[1] 張雙元.尿清蛋白排泄率血清胱抑素C同型半胱氨酸對早期糖尿病腎病診斷價值的比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(18):2552.

[2] 張曉蕾.血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(7):1257.

[3] 李君蓮.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7):654.

[4] 唐敏娟.同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(20):3095.

[5] 高燕.血清胱抑素C和同型半胱氨酸檢測在早期糖尿病腎病預(yù)測和診斷中的應(yīng)用價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(7):851.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.083

2016-07-15)