硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果及安全性分析

孫宏偉

(上蔡縣人民醫(yī)院 內五科 河南 駐馬店 463800)

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果及安全性分析

孫宏偉

(上蔡縣人民醫(yī)院 內五科 河南 駐馬店 463800)

目的 探究硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應用于原發(fā)性高血壓治療中的效果及安全性。方法 選取2015年2月至2016年2月上蔡縣人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者52例，依據(jù)治療方案不同分為兩組，各26例。單一組予以硝苯地平控釋片，聯(lián)合組在單一組基礎上予以纈沙坦治療。統(tǒng)計兩組臨床效果、不良反應發(fā)生情況。結果 聯(lián)合組臨床總有效率92.31%遠高于單一組69.23%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合組不良反應發(fā)生率19.23%與單一組11.54%相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療，效果較為顯著，且安全性較高。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；原發(fā)性高血壓

高血壓是指血壓持續(xù)過高疾病，會引發(fā)腎衰竭、血管瘤、心臟病及中風等疾病，為臨床常見全身性疾病。臨床上根據(jù)高血壓病因將其分為兩大類，分別為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓是指高血壓病因不明，可達到高血壓患病人數(shù)95%以上[1]。原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、頭脹、多夢、頭暈頭痛等癥狀，若不及時采取相關治療措施，可影響患者日常生活、降低生活質量，加重家庭經(jīng)濟負擔[2]。目前，西藥治療為原發(fā)性高血壓首選治療手段。以往治療中多單純應用硝苯地平治療原發(fā)性高血壓，但通過臨床實踐證實其效果具有一定局限性[3]。本研究選取原發(fā)性高血壓患者52例，探究硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應用于原發(fā)性高血壓治療中的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年2月上蔡縣人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者52例，依據(jù)治療方案不同分為兩組，各26例。其中單一組男17例，女9例，年齡42～85歲，平均(52.36±9.17)歲，病程2～10 a，平均(4.23±1.56)a；聯(lián)合組男18例，女8例，年齡43～86歲，平均(52.25±9.18)歲，病程2～10 a，平均病程(4.75±1.69)a。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合《內科學》關于原發(fā)性高血壓相關診斷標準[4]，患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：哺乳期、妊娠期女性；合并心腦腎嚴重并發(fā)癥者；合并嚴重意識、精神障礙者；近期內接受其他降壓藥物者。

1.3 治療方法 單一組予以硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079)治療，30 mg/d，口服，1次/d，持續(xù)服藥14 d后，調整為60 mg/d，1次/d；聯(lián)合組在單一組基礎上予以纈沙坦(新鄉(xiāng)恒久遠藥業(yè)有限公司，國藥準字H20133189)治療，80 mg/d，口服，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組臨床效果和不良反應發(fā)生情況。

1.5 判定標準 舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)分別降低10 mm Hg與30 mm Hg以上，且耳鳴、頭脹、多夢、頭暈頭痛等癥狀徹底消失為顯效；DBP、SBP均明顯下降，但不足10 mm Hg與30 mm Hg，且上述癥狀均明顯好轉為有效；DBP、SBP及臨床癥狀均無變化或惡化為無效[5]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析對比數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 聯(lián)合組臨床總有效率92.31%遠高于單一組69.23%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.457，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 不良反應 聯(lián)合組不良反應發(fā)生率19.23%與單一組11.54%相比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.148，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高及生活方式的逐漸轉變，高血壓發(fā)病率穩(wěn)步上升，原發(fā)性高血壓患病人數(shù)隨之增長[6]。目前，原發(fā)性高血壓病因尚未明確，可能與精神、環(huán)境、飲食、遺傳等因素有關。若未得到及時治療，可引發(fā)腎功能衰竭、腦卒中及心力衰竭等多種嚴重并發(fā)癥。目前，臨床中多采用藥物治療原發(fā)性高血壓。研究顯示，多數(shù)原發(fā)性高血壓患者通過單一藥物治療可達到降壓目的，但其藥物劑量大，并發(fā)癥發(fā)生率較高[7]。故臨床治療中多提倡聯(lián)合用藥治療該病。

硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑，用于原發(fā)性高血壓治療中主要通過減輕外周血管阻力，使外周血管擴張，從而達到降壓目的，同時還可使心臟后負荷減輕，提高心肌供氧量。此外，硝苯地平控釋片口服后吸收較好、起效迅速，且藥效維持時間長，其有效血藥濃度可維持24 h，服用6 h內血藥濃度即可達到峰值，為高血壓治療有效藥物。纈沙坦為高血壓治療一線藥物，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過有效抑制醛固酮分泌及血管收縮，達到降壓目的，且起效較快、特異性好、藥效持久，無明顯不良反應。本研究對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療，結果顯示兩組臨床總有效率對比，聯(lián)合組92.31%遠高于單一組69.23%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療，可顯著提高臨床效果。原因在于硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應用，可有效降低冠狀動脈平滑肌張力，減緩或避免血管痙攣，提高供氧量及血管血流量，有利于鈉、水排出。聯(lián)合組不良反應發(fā)生率19.23%與單一組11.54%相比，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結果說明硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合應用，不會增加其不良反應發(fā)生率。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者予以硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療，效果較為顯著，且安全性較高。

[1] 高鐵赫,蘭詠梅,周云松,等.甘肅肅南裕固族自治縣居民原發(fā)性高血壓流行病學調查[J].中國老年學雜志,2016,36(19):4893-4894.

[2] 楊瑞,段淑霞,李曉麗.替米沙坦聯(lián)合硝苯地平對原發(fā)性高血壓患者血清肝細胞生長因子和血管內皮生長因子表達的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(16):3967-3968.

[3] 李目.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):141.

[4] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:257.

[5] 徐珂,侯江紅,吳秀娟,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效和安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(8):1554-1558.

[6] 黃光慶.厄貝沙坦與尼莫地平治療老年高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2016,42(5):338-339.

[7] 伏忠陽,和勇,李學彪,等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(5):136-137.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.063

2016-09-29)