支氣管哮喘患者外周血IL-2、TNF-α水平變化的意義

羅泳儀 侯憲云 張靜

(廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 廣州 511470)

支氣管哮喘患者外周血IL-2、TNF-α水平變化的意義

羅泳儀 侯憲云 張靜

(廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 廣州 511470)

目的 研究支氣管哮喘患者外周血Th1和Th2細(xì)胞比例及白細(xì)胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平變化的意義，為臨床治療提供參考。方法 選取2015年6月至2016年10月在廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘患者70例為研究組，根據(jù)病情嚴(yán)重程度將研究組分為重度-危重組(24例)和輕度-中度組(46例)，另選同期在廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院行體檢的健康者60例作為對(duì)照組，對(duì)比血清中Th1、Th2比例及IL-2、TNF-α水平。結(jié)果 研究組血清中Th1比例和IL-2水平顯著低于對(duì)照組，Th2比例和TNF-α水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。重度-危重組血清中Th1比例和IL-2顯著低于輕度-中度組，Th2比例和TNF-α水平顯著高于輕度-中度組(P<0.05)。結(jié)論 支氣管哮喘患者在血清中Th1、Th2比例及細(xì)胞因子IL-2、TNF-α分泌失衡，且病情越重時(shí)這種變化越明顯，提示Th1、Th2、IL-2、TNF-α參與支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展。

支氣管哮喘；外周血；IL-2；TNF-α

支氣管哮喘是常見(jiàn)且嚴(yán)重危害人類(lèi)身心健康的呼吸道疾病，以發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣急為主要癥狀。目前我國(guó)約有3 100萬(wàn)支氣管哮喘患者，約占全球的1/10，且患者數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，形勢(shì)較為嚴(yán)峻[1]。本研究主要探討支氣管哮喘患者外周血Th1和Th2細(xì)胞、白細(xì)胞介素-2(IL-2)以及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平變化的意義，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年10月在廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘患者70例為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者知情同意。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽、胸悶；可聞以呼氣相為主彌漫性的哮鳴音；癥狀可自行緩解。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②有免疫系統(tǒng)疾病者；③妊娠期婦女。另選同期在廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院行體檢的健康者60例作為對(duì)照組，兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。參照《中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版)》[3]，根據(jù)哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度分級(jí)表對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行分組，其中重度-危重組24例，輕度-中度組46例。

1.2 檢測(cè)方法 于清晨抽取兩組在空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血8 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清中IL-2、TNF-α，試劑盒購(gòu)于上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。采用流式細(xì)胞儀(美國(guó)Beckman Coulter公司)檢測(cè)Th1和Th2。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平研究組血清中Th1比例和IL-2水平顯著低于對(duì)照組，Th2比例和TNF-α水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平比較

2.2 不同嚴(yán)重程度支氣管哮喘患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平 重度-危重組血清中Th1比例和IL-2水平顯著低于輕度-中度組，Th2比例和TNF-α水平高于輕度-中度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同嚴(yán)重程度支氣管哮喘患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平比較

3 討論

支氣管哮喘是在氣道高反應(yīng)性下出現(xiàn)的支氣管狹窄性疾病，患者有明顯遺傳因素和過(guò)敏史，且病程長(zhǎng)、病情易遷延、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多。引起支氣管哮喘的因素較為廣泛和復(fù)雜，食入和吸入性變應(yīng)原以及呼吸道病毒感染均為支氣管哮喘發(fā)生的主要原因。研究表明，人體免疫功能在支氣管哮喘炎癥反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中有較大作用，細(xì)胞因子參與調(diào)節(jié)支氣管哮喘炎癥反應(yīng)的每個(gè)環(huán)節(jié)[4-5]。Th細(xì)胞主要有Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞兩個(gè)種類(lèi)，其中Th1細(xì)胞能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能和超敏性炎癥反應(yīng)，Th2促進(jìn)B細(xì)胞分化成為抗體分泌細(xì)胞，從而參與免疫應(yīng)答。IL-2又稱(chēng)T細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可以對(duì)免疫系統(tǒng)中白細(xì)胞的細(xì)胞活性進(jìn)行調(diào)控。TNF-α主要由巨噬細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生，能促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生。Th1/Th2比例失衡與哮喘的發(fā)生密切相關(guān)，與其分泌的細(xì)胞因子也參與哮喘發(fā)展的全過(guò)程。

本研究結(jié)果顯示，支氣管哮喘患者血清中Th1比例和IL-2水平均低于健康體檢者正常水平，Th2比例和TNF-α水平高于健康體檢者正常水平，且這種變化在病情越重時(shí)越明顯，說(shuō)明Th1、Th2、IL-2、TNF-α可能參與了支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，與Casciano等[6]研究結(jié)果一致。究其原因，當(dāng)支氣管哮喘時(shí)，Th1/Th2比例失去正常狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致Th1和Th2分泌的細(xì)胞因子IL-2及TNF-α水平發(fā)生變化，從而使機(jī)體的免疫功能發(fā)生變化，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，若不加以控制，易產(chǎn)生惡性循環(huán)導(dǎo)致病情加重，進(jìn)一步降低IL-2水平，增高TNF-α水平。

綜上所述，Th1、Th2、IL-2、TNF-α均有參與支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)對(duì)治療支氣管哮喘有重要的意義。

[1] 夏明月,邱悅琴,李明麗,等.支氣管哮喘患兒肺功能狀態(tài)及Th1、Th2指標(biāo)的變化觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(24):4747-4749.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分期和嚴(yán)重程度分級(jí)[J].疑難病雜志,2006,5(3):180.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(5):331-336.

[4] 黃偉強(qiáng),李惠,袁梅,等.支氣管哮喘患者外周血T細(xì)胞亞群Th1、Th2及其相關(guān)細(xì)胞因子水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,55(20):40-41.

[5] 高俊.Th1/Th2及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)在支氣管哮喘患者中的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(5):630-632.

[6] Casciano J,Krishnan J A,Small M B,et al.Value of peripheral blood eosinophil markers to predict severity of asthma[J].BMC Pulm Med,2016,16(1):109.

R 562.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.051

2016-12-11)