氨氯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)冠心病合并高血壓患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響

陳永成

(太康縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 周口 477150)

氨氯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)冠心病合并高血壓患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響

陳永成

(太康縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 周口 477150)

目的 分析氨氯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)冠心病合并高血壓患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響。方法 選取2014年12月至2016年12月太康縣人民醫(yī)院收治的98例冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各49例。對(duì)照組采用依那普利治療，研究組采用氨氯地平+卡托普利治療，兩組均持續(xù)治療60 d。對(duì)比兩組舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)及生存質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果 治療前，兩組DBP、SBP對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組DBP、SBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，研究組心理職能、生理功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓患者能有效控制患者血壓，改善其生存質(zhì)量。

氨氯地平；卡托普利；冠心病；高血壓

冠心病是指血液中脂質(zhì)因代謝紊亂而沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜上，引起動(dòng)脈粥樣硬化病變的疾病。高血壓是引起冠心病的主要原因，血壓持續(xù)升高導(dǎo)致心肌纖維化、左心室肥厚，使冠狀動(dòng)脈血流產(chǎn)生障礙，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者中有60%～70%患有高血壓，且高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的機(jī)率比血壓正常者要高3～4倍[1]。本研究選取98例冠心病合并高血壓患者，通過(guò)分組，探討采用氨氯地平+卡托普利治療冠心病合并高血壓對(duì)患者的血壓控制及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2016年12月太康縣人民醫(yī)院收治的98例冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各49例。研究組男31例，女18例，年齡32～78歲，平均(64.31±6.27)歲；對(duì)照組男32例，女17例，年齡34～79歲，平均(64.36±6.48)歲。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用依那普利(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022378)治療，口服5～10 mg/次，1次/d。研究組聯(lián)合采用氨氯地平(蕪湖康奇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103412)+卡托普利(上海世康特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067928)治療，卡托普利口服25 mg/次，1次/d。口服氨氯地平5 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后采用血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。②治療前后采用SF-36量表對(duì)兩組心理職能、生理功能、總體健康進(jìn)行評(píng)估，各指標(biāo)分值為0～100分，分值越高生存質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化 治療前，兩組DBP、SBP對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組DBP、SBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓變化比較

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分 治療后研究組心理職能、生理功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且合并高血壓患者不斷增多，對(duì)人類生命健康及生存質(zhì)量造成極大影響[3]。目前多單一采用卡托普利治療冠心病合并高血壓，但會(huì)出現(xiàn)惡心、皮疹、疲乏等不良反應(yīng)，影響治療效果。因此，探究一種有效治療冠心病合并高血壓患者的方法，對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑之一，可有效阻止局部血管緊張素Ⅰ形成及轉(zhuǎn)換，減少水鈉潴留及延緩心室重構(gòu)，同時(shí)能改善患者心功能指標(biāo)，降低血壓[3]。李進(jìn)等[4]研究發(fā)現(xiàn)，采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓總有效率高達(dá)97.0%。氨氯地平為新型拮抗劑之一，作用于人體后可阻斷細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可起到減少血管反應(yīng)性收縮的作用，且不會(huì)對(duì)患者心率造成影響，且氨氯地平藥力平緩，故不會(huì)造成患者血壓急劇下降[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組DBP、SBP均低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，氨氯地平+卡托普利治療冠心病合并高血壓患者可有效降低其血壓，改善其生存質(zhì)量。

[1] 李淑梅,張貴新,閆慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(s2):224-225.

[2] 余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(4):823-825.

[3] 童隨陽(yáng),夏豪,劉小熊,等.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,13(6):627-630.

[4] 李進(jìn).苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):14,26.

[5] 楊漫溈,何曉玲,劉欣,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2):201-204.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.050

2017-01-21)