卡維地洛聯合貝那普利對老年慢性心力衰竭患者心室重構及心功能的影響

舒華敏

(桐柏縣人民醫院 內科 河南 南陽 474750)

卡維地洛聯合貝那普利對老年慢性心力衰竭患者心室重構及心功能的影響

舒華敏

(桐柏縣人民醫院 內科 河南 南陽 474750)

目的 探討卡維地洛聯合貝那普利對老年慢性心力衰竭(CHF)患者心室重構及心功能的影響。方法 選擇2015年5月至2016年6月在桐柏縣人民醫院接受治療的102例老年CHF患者為研究對象，隨機數表法分為觀察組(51例)和對照組(51例)。對照組采用貝那普利治療，觀察組在此基礎上加用卡維地洛治療。比較兩組心室重構及心功能變化情況。結果 治療前，兩組左室射血分數(LVEF)、左室收縮末期內徑(LVESD)及左室舒張末期內徑(LVEDD)相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LVEF、LVESD及LVEDD均優于對照組，觀察組心功能總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 老年CHF患者采用卡維地洛聯合貝那普利治療，能夠有效抑制或延緩心室重構，改善患者心功能，療效確切，臨床應用價值高。

卡維地洛；貝那普利；心力衰竭；心室重構；心功能

慢性心力衰竭(CHF)是臨床較為復雜的疾病綜合征，因社會人口老齡化日益加劇，老年CHF發病率逐年上升，CHF臨床表現多為乏力、呼吸困難及體潴留等，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前臨床治療CHF在改善癥狀的同時，延緩患者心室重構的發展及保護心功能穩定也極為重要。因此，針對CHF病癥的復雜性，臨床多采用藥物聯合治療，改善患者臨床癥狀，防止心室重構的發展[2-3]。鑒于此，本研究將探討卡維地洛聯合貝那普利對老年CHF患者心室重構及心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年6月在桐柏縣人民醫院接受治療的102例老年CHF患者為研究對象，均符合CHF診斷標準，排除心、肝、腎嚴重不全、急性CHF及急性心肌梗死者。隨機數表法分為觀察組(51例)和對照組(51例)。觀察組男32例，女19例；年齡53～87歲，平均(63.72±5.64)歲；病程1～14 a，平均(6.94±1.43)a；NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級17例，Ⅳ級13例。對照組男34例，女17例；年齡54～88歲，平均(64.01±5.73)歲；病程1～13 a，平均(6.83±1.27)a；NYHA分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級18例，Ⅳ級10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均采取利尿及擴血管等一般藥物治療。對照組采用貝那普利(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20123283)治療，10 mg/d，1次/d。觀察組在此基礎上加用卡維地洛(北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20051931)治療，起始劑量2.5 mg/d，2次/d，1～2周后服用劑量加倍，目標劑量25 mg/d，2次/d。兩組均連續治療4個月。

1.3 評價指標 比較兩組心室重構變化及心功能變化。采用超聲心動圖檢測治療前后LVEF、LVESD及LVEDD變化。根據治療后心功能變化判斷心功能療效，顯效：心功能改善程度≥2級；有效：心功能改善1級；無效：心功能未改善或心力衰竭加重，用顯效及有效之和得出總有效。

2 結果

2.1 心室重構指標 治療前，兩組LVEF、LVESD及LVEDD相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LVEF、LVESD及LVEDD均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心室重構指標變化情況比較

2.2 心功能療效 治療后，觀察組患者心功能總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.044，P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能療效比較(n，%)

3 討論

CHF是各類心臟疾病發展最為嚴重的階段，臨床致死率極高，致病因素多為心室重構、心肌損傷及神經內分泌紊亂等[4]。目前臨床多采用β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)治療CHF，β受體阻滯劑可有效降低兒茶酚胺對心室的損害、改善心功能并減少心臟的耗氧量；ACEI抑制劑可有效緩解CHF癥狀，延緩CHF的發生，臨床應用效果顯著，已被列為科學治療CHF的常用藥物。卡維地洛為β受體阻滯劑，可有效抑制血小板的聚集，降低心肌收縮壓，利于減少心臟的耗氧量，有效改善心肌血液灌注，消除病灶過多的自由基，并且卡維地洛可抑制心肌細胞的凋亡，利于逆轉心室重構，改善心功能[5]。貝那普利為一種前體藥，也屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑，可有效降低血管的阻力，減少水鈉潴留，利于擴張血管及改善心肌功能[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組LVEF、LVESD及LVEDD均優于對照組，且觀察組患者心功能總有效率高于對照組，說明卡維地洛聯合貝那普利可有效抑制心室重構，利于改善患者心功能，有效抑制CHF病情的發展，提高臨床治療效果。

綜上所述，老年CHF患者采用卡維地洛聯合貝那普利治療，能夠有效抑制或延緩心室重構，改善患者心功能，臨床療效確切，應用價值高。

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[5] 楊麗芳,劉廣軍,陳秀琴.卡維地洛聯合螺內酯治療老年人慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國基層醫藥,2016,23(15):2324-2327.

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R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.040

2016-12-11)