血象檢查在白血病診斷中的參考價值分析

王秋紅

(濟源市人民醫院 消化血液科 河南 濟源 459000)

血象檢查在白血病診斷中的參考價值分析

王秋紅

(濟源市人民醫院 消化血液科 河南 濟源 459000)

目的 分析外周血細胞計數與形態學檢查在白血病診斷中的參考價值。方法 隨機抽選在濟源市人民醫院接受治療的白血病患者300例作為研究對象，對所有患者進行外周血細胞計數與形態學檢查。結果 不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L為主；APL的WBC水平以(≤4×109/L)為主；CGL的WBC水平以(>100×109/L)為主。外周血涂片中原始細胞的細胞核的成熟度高于骨髓涂片；進行血涂片觀察時，可觀察到明顯的病態白細胞，但在骨髓涂片觀察中，其細胞病態情況卻不明顯。結論 血常規主要參數的測定對白血病的診斷具有重要參考價值，采用血涂片進行白細胞形態學檢查時，效果良好。

外周血細胞計數；形態學檢查；白血病；診斷；參考價值

白血病屬于臨床上常見血液系統疾病的一種，具有較高的致死率，其臨床特征通常表現明顯的骨髓病變[1]。近年來，隨著工業化經濟水平的不斷提升、人類生存環境的不斷變化以及人們社會生活壓力不斷上升等多種原因的共同作用，白血病的發病率也呈現出逐年上升的變化趨勢[2]。由于白血病患者的外周血細胞計數與形態學檢查情況會根據白血病患者的不同疾病類型而呈現出相應的臨床差異，因此，以血象檢查作為白血病的診斷參考，是當前臨床鑒別、診斷患者白血病類型的重要方法[3]。為了分析血象檢查在白血病診斷中的實際參考價值，本研究于濟源市人民醫院接受治療的白血病患者中隨機抽選300例作為研究對象，現將詳細情況進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2014年8月至2016年8月期間在濟源市人民醫院接受治療的白血病患者中隨機抽選300例作為研究對象。其中男127例，女173例；年齡6～68歲，平均(26.45±1.28)歲；其中，疾病類型主要包括不伴成熟型急性髓細胞白血病(AML)、伴成熟型AML、急性粒-單核細胞白血病(AMML)、急性紅白血病(AEL)、急性早幼粒細胞白血病(APL)、慢性粒細胞白血病(CGL)、急性淋巴細胞白血病(ALL)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)等。

2 結果

2.1 血常規參數 CLL患者的Hb水平最高；APL患者的WBC水平最低；CGL患者的PLT水平最高，組間差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L為主，其所占比例分別為30.00%、42.86%、29.55%、76.93%；APL的WBC水平以≤4×109/L為主，所占比例為62.50%；CGL的WBC水平以>100×109/L為主，所占比例為51.28%。見表2。

表1 不同疾病類型患者的血常規參數比較

表2 不同疾病類型患者的WBC情況分析[n(%)]

2.2 常見急性白血病血涂片形態學觀察 對于疾病類型為AML與ALL的患者，其外周血涂片中原始細胞的細胞核的成熟度高于骨髓涂片；不伴成熟型AML的骨髓涂片檢查顯示患者原始細胞形態兼具原粒、原單兩系細胞特征，而外周血涂片檢查卻顯示患者原始細胞的細胞核具有規則的心態特征，細胞質中含有細小顆粒。另外，進行血涂片觀察時，可觀察到明顯的病態白細胞，但在骨髓涂片觀察中，其細胞病態情況卻不明顯。

3 討論

血象檢查主要用于絕大多數血液系統疾病的診斷與檢查，其主要內容包括血常規與外周血涂片檢查[4]。對于常見的白血病疾病類型而言，其WBC水平越高，在一定程度上可意味著白血病的患病率越高。其次，對于不同類型的白血病患者，其WBC水平的變化規律以及相關特征對于臨床疾病的診斷、鑒別具有較大的參考價值。本研究結果顯示，不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L為主；APL的WBC水平以(≤4×109/L)為主；CGL的WBC水平以(>100×109/L)為主。

在白血病的臨床診斷工作中，血涂片檢查占據了重要的位置，這是由于白血病患者機體白細胞的形態學變化情況可通過血涂片觀察結果分析得出[5]。本研究中，外周血涂片中原始細胞的細胞核的成熟度高于骨髓涂片；進行血涂片觀察時，可觀察到明顯的病態白細胞，但在骨髓涂片觀察中，其細胞病態情況卻不明顯，即采用外周血涂片進行形態學觀察時，其臨床效果優于采用骨髓涂片，該研究結果與桑奕雯[6]的研究結果一致。綜上所述，血象檢查在白血病患者的病情診斷、鑒別方面具有極其重要的參考價值。

[1] 王志偉.血常規指標綜合分析在白血病診斷的臨床應用分析[J].中外醫療,2016,18(1)：65-66.

[2] 孫璀.白血病臨床診斷中血常規指標綜合分析的應用價值評析[J].中國現代藥物應用,2016,10(6):94-95.

[3] 王惠菊.血常規指標綜合分析對白血病的診斷意義[J].大家健康(學術版),2014,8(23):53.

[4] 李晴.血常規指標綜合分析對白血病的診斷意義[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7):41.

[5] 賈利敏,張景丹.骨髓形態學結合外周血常規檢查對全血細胞減少性疾病的診斷價值[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(16):1792-1794.

[6] 桑奕雯.外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(21):2934-2936,2938.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.038

2016-10-09)