常規矯正與微型種植體支抗在口腔正畸中的應用效果比較

杜申釗 徐姍

(南陽市中心醫院 口腔科 河南 南陽 473009)

常規矯正與微型種植體支抗在口腔正畸中的應用效果比較

杜申釗 徐姍

(南陽市中心醫院 口腔科 河南 南陽 473009)

目的 對比分析常規矯正與微型種植體支抗在錯頜畸形患者口腔正畸治療中的效果。方法 通過不記名隨機篩選與患者詳細溝通為原則，選取2015年2月15日至2016年7月15日在南陽市中心醫院口腔科進行畸形牙矯正的66例患者，隨機分為觀察組和對照組，各33例，分別進行微型種植體支抗治療與常規矯正治療。對患者矯正后的治療有效率進行對比。結果 微型種植體支抗治療與常規矯正治療的有效率分別為93.94%、72.73%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在錯頜畸形患者口腔正畸治療中采用微型種植體支抗的臨床治療效果優于常規矯正治療，值得各地醫院推廣應用。

常規矯正；微型種植體支抗；口腔正畸

錯頜畸形是指人在成長過程中由于后天因素、不良環境因素與遺傳因素造成牙齒生長畸形。主要的臨床表現有牙齒排列不齊，上頜前突，下頜前突即“地包天”等。錯頜畸形患者在日常社交活動中常常會出現自卑心理，說話時顧忌較多，給患者的生活質量帶來很大的影響[1]。隨著牙齒矯正技術的快速發展，當今對于牙齒畸形的治療已經產生了多種方法，對于牙頜畸形的矯正治療讓患者在社交中重新找回自信[2]。本文旨在比較對于畸形牙患者口腔正畸進行常規矯正與微型種植體支抗的臨床治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究樣本以不記名隨機篩選與患者詳細溝通為原則，選取2015年2月15日至2016年7月15日在南陽市中心醫院口腔科進行錯頜畸形矯正的66例患者，隨機分為觀察組和對照組，各33例。所有患者及家屬均充分了解本研究的目的與內容，表示愿意積極配合，并簽署了知情同意書。觀察組中男17例，女16例；年齡14～32歲，平均21.13歲；對照組中男15例，女17例；年齡15～34歲，平均21.74歲；兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較分析。

1.2 納入與排除標準 納入標準：通過X光檢查均符合錯頜畸形診斷標準；口腔衛生良好；患者適合本研究治療方案；患者或家屬對治療方案知情，積極配合；本次治療前未進行過其他手術治療。排除標準：患者家屬不認可治療方案；合并有牙周炎、牙齦炎、齲齒；病例資料不全。

1.3 治療方法 兩組患者在治療前均對口腔進行詳細清潔，清潔劑使用2/1 000的氯己定溶液，麻醉方式運用局部麻醉，麻醉劑為鹽酸利多卡因。對照組采用常規矯正方法，運用常見的口外弓強支抗正畸矯正治療。

觀察組采用微型種植體支抗治療，通過X 光攝片后輕輕剝離植入部位黏膜，旋入微型鈦釘角度為垂直骨面，了解牙根與種植體的關系，確定準確植入后行根尖攝片；依據患者植入處骨質與牙齒移動的具體狀況，對種植體放置后進行額外加力，復查次數為每月1次，確認矯正成功，半年后取出。1.4 療效判定標準 顯效：叩診無明顯痛感、牙齦無紅腫出現、咀嚼與吞咽完全無異樣；有效：叩診痛感較輕或沒有，牙齦無紅腫情況較為輕微，咀嚼與吞咽完全無明顯障礙；無效：叩診痛感與治療前無變化，牙齦無紅腫較為明顯，咀嚼與吞咽功能異常，病情無明顯變化甚至加深。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

目前口腔正畸的傳統治療方法運用較為普遍，但經過各級醫院醫師的反饋來看，傳統支抗技術治療效果不是很確切，后牙前移的現象發生較多，且治療期間患者痛苦較大[3]。隨著人們對生活品質要求的提升以及對治療舒適度的要求提高，微型種植體支抗逐漸被用來矯正錯頜畸形，相關研究表明其療效更為確切，對患者傷害小[4]。口腔正畸治療主要有2種，即微型種植體支抗與傳統支抗，相比常規矯正方案，微型種植體支抗有以下優勢：手術操作便捷，對手術器械要求不高，同時也減輕患者痛苦[5]；有更小支抗直徑，有著更大正畸承受力，較常規矯正明顯提高置入穩定性；通過骨內螺紋防止骨性結合，治療以及康復舒適度更高[6]。本研究結果和大量的臨床研究保持了較高的一致性，其中觀察組顯效24例，有效7例，對照組顯效17例，有效7例，兩組患者治療的總有效率分別為93.94%與72.73%，微型種植體支抗用于口腔正畸對于畸形牙矯正的治愈率較高，提示患者治療后恢復效率較高。

綜上所述，對于錯頜畸形患者口腔正畸進行微型種植體支抗的臨床治療效果優于常規矯正治療，值得推廣應用。

[1] 劉龍坤.常規矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床對比研究[J].中外醫療,2016,35(2):57-58,61.

[2] 劉洪,牟雁東,于曉光,等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩定和安全性[J].中國組織工程研究,2016,20(8):1159-1164.

[3] 吳昌敬,王蔚璐,甄恩明,等.微型種植體支抗技術用于前牙列擁擠Ⅲ度以上患者治療中的價值研究[J].中國口腔種植學雜志,2016,21(2):74-77.

[4] 陳岱韻,王旭霞,張君,等.微型種植體支抗壓低上前牙的臨床應用[J].現代口腔醫學雜志,2007,21(4):350-353.

[5] 石彥濤,平燕,單麗華,等.微型種植體支抗正畸過程中的穩定性[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008,12(26):5109-5112.

[6] 張月蘭,時毅,劉林嶓,等.正畸力大小對牙周健康成人牙齒移動速度的影響[J].河南醫學研究,2012,21(3):280-282,284.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.031

2016-12-11)