河南省口腔黏膜病患者1 500例臨床分析

劉慶慶 楊超 張媛媛

(鄭州大學口腔醫學院 口腔黏膜科 河南 鄭州 450052)

河南省口腔黏膜病患者1 500例臨床分析

劉慶慶 楊超 張媛媛

(鄭州大學口腔醫學院 口腔黏膜科 河南 鄭州 450052)

目的 分析河南省常見口腔黏膜病的發病特點和發病規律，為臨床診療提供參考。方法 收集2013年1月至2014年11月河南省口腔醫院門診初診的1 500例口腔黏膜病患者的臨床資料，對其病種、主訴、性別構成比等進行統計分析。結果 統計出的21種口腔黏膜病中，發病率居前3位的依次為復發性阿弗他潰瘍(38.5%)、口腔扁平苔蘚(23.1%)、灼口綜合征(7.5%)。各種口腔黏膜病的性別構成、好發年齡均有不同。主訴構成依次為口腔潰瘍/潰爛(65.7%)、疼痛(15.7%)、腫物(10.2%)、顏色異常(5.8%)、其他(2.5%)。結論 口腔黏膜病以口腔潰瘍/潰爛為主訴較多見，其發病年齡有一定的規律，早期診斷治療對疾病的預后較為重要。

河南省；口腔黏膜病；臨床分析

口腔黏膜是指口腔內的濕潤襯里，在功能與結構上具有皮膚和消化道黏膜的某些特點。口腔黏膜病是發生于口腔黏膜及軟組織上類型各異、種類眾多的疾病的總稱，是口腔的常見病、多發病。近年來，隨著社會競爭壓力的增加，口腔黏膜病的發病率呈上升趨勢。為了解河南省口腔黏膜疾病分布狀況、發病特點和發病規律，本研究以2013年1月至2014年11月河南省口腔醫院口腔黏膜科門診初診的1 500例口腔黏膜病患者為研究對象，收集其臨床資料，整理歸類，對其病種類別、初診原因、性別構成、年齡構成進行調查，為河南省口腔黏膜病的診斷和治療提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象 收集2013年1月至2014年11月期間來河南省口腔醫院口腔黏膜科門診就診的口腔黏膜病患者1 500例。男678例，女822例，年齡0.3～85歲，中位年齡42歲。所有病例均有詳細的臨床資料記錄。

1.2 調查方法 對1 500例口腔黏膜病患者詳細采集病史，將主訴歸納為：①潰瘍(潰爛)；②疼痛；③腫物；④顏色異常；⑤其他。對其臨床資料歸類整理，并且對其病種分布、性別構成、中位年齡、主訴構成等進行統計分析。

1.3 口腔黏膜病的診斷標準 參照全國統編教材《口腔黏膜病學》[1]。

2 結果

2.1 病種分布及構成 口腔黏膜病病種多樣，居前3位的分別是復發性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征。各種口腔黏膜病的性別構成和好發年齡存在較大差異，具體統計情況見表1。

表1 1 500例口腔黏膜病的病種分布與構成[n(%)]

2.2 主訴構成 口腔黏膜病患者主訴比較集中。其中潰瘍(潰爛)986例，所占比例為65.7%；疼痛236例，所占比例為15.7%；腫物153例，所占比例為10.2%；顏色異常87例，所占比例為5.8%；其他38例，所占比例為2.5%。

2.3 常見口腔黏膜病發病與年齡的關系 常見口腔黏膜病發病年齡有一定的規律，其中復發性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征較為顯著。具體情況見圖1。

3 討論

口腔黏膜病病種多樣，具有一定的地域分布特點。本研究通過對河南省口腔醫院門診初診口腔黏膜病患者的臨床資料進行分析，發現河南省口腔黏膜病發病率居前3位的依次為復發性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征，與上海市寶山區居民口腔黏膜疾病的發病率存在一定的差異[2]，但與世界范圍內口腔黏膜疾病的發病率基本一致[1]。

復發性阿弗他潰瘍是口腔黏膜潰瘍類疾病最常見的類型，患病率居口腔黏膜病之首，高達20.0%[3]。本次調查顯示，其門診就診人數最多(289例)，比例最高(38.5%)，性別構成比(男女比例為49.7∶50.3)沒有明顯的差異，雖然各年齡段均有發病，但以21～40歲高發。通過詢問病史發現，9例患者訴其父母姐妹都患有此病，68例不明原因不定期發病，212例訴其發病規律有發病前或工作繁忙，或近期睡眠質量差，或飲食生活規律有改變，學生患者還有訴其在考試前發病頻率增高。病史分析提示，盡管目前復發性阿弗他潰瘍的病因仍不明確，但心理壓力和生活環境的改變是導致其復發的重要因素。這與Gallo等[4]的研究相一致。患者通過生活節律調整及情緒調節可減少此方面的負性影響，同時配合藥物治療，以期達到減少復發次數、延長間歇期的治療目的[5]。

本研究中口腔扁平苔蘚患者人數居發病人數第2位(346例)，男女構成比為44.5∶55.5，中位年齡為47歲。既往研究顯示，口腔扁平苔蘚是口腔黏膜病中僅次于復發性阿弗他潰瘍的常見疾病，患病率為0.51%，好發于中年女性[6]。口腔扁平苔蘚的病損表現多樣，有斑紋、糜爛和萎縮等多種臨床表現型[7]。同一患者可有不同形態的病損并存，其中對萎縮、糜爛型尤其是長期潰瘍糜爛的患者應給予高度的警惕。口腔扁平苔蘚有惡變的可能性，WHO已將其列入癌前狀態的范疇，而萎縮、糜爛型的惡變潛能相對較大[8]。本研究中所有臨床及病理診斷為口腔扁平苔蘚的患者中，兩年來定期隨訪有2例發生惡變，均為糜爛、萎縮型，提示本病慢性遷延、時發時愈，給患者的生理及心理帶來了極大的痛苦。多數病情不穩定的患者均伴有生活壓力大、抑郁、焦慮等問題，在口腔扁平苔蘚患者就診時，醫生過多強調其癌變潛能會給患者帶來更大的心理壓力，應該正確引導患者看待此病，放下過重的心理負擔，正常生活，定期復診，對于提高患者的生活質量和治療效果都很有意義。

圖1 常見口腔黏膜病的發病與年齡的關系

灼口綜合征又稱舌痛癥，臨床表現為口腔黏膜沒有明顯臨床損害的灼燒樣疼痛，或伴有口干和味覺異常等。舌部為主要發病部位，該病好發于更年期女性[9]。本研究中的56例灼口綜合征患者中男9例，女47例，中位年齡52歲，但研究發現此病有年輕化趨勢。20～30歲年齡組有3例發病，患者檢查均未發現病損，其發病皆為突然發病，且伴有工作繁忙、壓力較大、睡眠較差等問題，提示年輕灼口綜合征患者的發病與心理壓力和生活環境可能存在相關性。此病年輕化的趨勢應引起關注，其發病原因尚需進一步研究。在診療過程中，研究者發現該病患者表現出明顯的情緒不穩定、緊張、焦慮、抑郁，26例不停地伸舌觸摸，7例不自覺吐唾液，43例反復強調自己的癥狀很嚴重，51例反復詢問醫生自己是否患有癌癥。盡管灼口綜合征病因復雜，主要涉及局部、全身和精神等因素[10]，但精神心理因素在該病的發病因素中占有很重要的位置，由此提示在治療該病時除了建議患者戒除不良習慣并積極治療系統疾病外，更要重視對其進行心理疏導，緩解焦慮等精神壓力，應用抗焦慮藥物治療對患者的癥狀有所改善。

除了常見的口腔黏膜病外，一些少見病可散發出現，需要引起臨床關注。例如本研究中有8例色素沉著患者，其中4例為中青年女性，主要表現為牙齦(游離及附著齦皆有累及)、頰部不規則黑色斑片，平滑無突起，無明顯癥狀，因影響美觀來診。3例為兒童發病，主要累及前牙牙齦，無家族史、系統病史及重金屬接觸史。該病無需特殊處理，但要長期觀察，發病原因不明，需進一步探索[11]。

口腔黏膜病臨床特征復雜多樣，個別疾病具有癌變的可能性，需要引起足夠的重視。在定期做口腔檢查的同時，不可忽略口腔黏膜的專科檢查，以便早發現、早治療，因早期的診斷治療對于疾病的預后至關重要。

[1] 陳謙明,周曾同.口腔黏膜病學[M].北京:人民衛生出版社,2008:101.

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[9] 李秉琦.實用口腔黏膜病學[M].北京:科學技術文獻出版社,2011:227-233.

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A clinical analysis of 1 500 cases of oral mucosa diseases in Henan Province

Liu Qingqing, Yang Chao, Zhang Yuanyuan

(DepartmentofOralMedicine,CollegeofStomatology,ZhengzhouUniversiity,Zhengzhou450052,China)

Objective To explore the characteristics and regularity of the pathogenesis of oral mucosa diseases in Henan Province, in order to provide a reference for clinical diagnosis and treatment. Methods The clinical materials of 1 500 first visit patients with oral mucosa diseases were collected from stomatological hospital of Henan Province. The variety of these diseases, the constituent ratio of gender and mean age were analyzed. Results A total of 21 species oral mucosa diseases were enrolled in this study, of which recurrent aphthous ulcer (38.5%) was located on the top, followed by oral lichen planus (23.1%) and burning mouth syndrome (7.5%). The chief complaints were ulcer (65.7%), pain (15.7%), swelling (10.2%), color changing (5.8%), and others (2.5%). Conclusion Ulcer is the chief complaint of mucosa disease, and the pathogenesis age has some regularity. Correct diagnosis is crucial to the prognosis.

Henan Province; oral mucosa diseases; clinical analysis

張媛媛，E-mail：zhyy143@126.com。

R 781.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.007

2016-08-13)