精細化護理在風濕免疫性疾病中的應用效果分析

許 艷

（錦州市中心醫(yī)院風濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

精細化護理在風濕免疫性疾病中的應用效果分析

許 艷

（錦州市中心醫(yī)院風濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

目的 探究風濕免疫性疾病采用精細化護理的效果。方法 選取院2015年2月至2016年1月收治的116例風濕免疫性疾病患者，抽簽隨機分為2組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行精細化護理，對兩組的護理質量評分、護理差錯事件與滿意度情況予以比較。結果 觀察組的護理質量評分（97.21±3.06）分，明顯高于對照組的（92.53±4.74）分，P＜0.05；觀察組的護理操作、住院環(huán)境、健康教育、服務態(tài)度以及總的護理滿意度，明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組的護理差錯事件發(fā)生率高于觀察組（15.52% VS 3.45%）（P＜0.05）；差異均有統(tǒng)計學意義。結論 風濕免疫性疾病采用精細化護理，可使護理差錯事件發(fā)生率顯著降低，使護理滿意度與護理質量明顯提高。

精細化護理；風濕免疫性疾病；應用效果

風濕免疫性疾病會影響人體內的不同對器官以及系統(tǒng)，癥狀表現(xiàn)較復雜，奧球護理管理工作具有較高的水平，對護理人員的護理較強與理論知識也有較高的要求，此外，要求護理人員應該對風濕免疫性疾病患者實施精細化的護理[1]。最近幾年，精細化管理在多個領域被廣泛應用，并獲得了良好的效果。本研究探究了風濕免疫性疾病采用精細化護理的效果，報道如下。

表1 兩組護理滿意度評分的對比（±s，分）

表1 兩組護理滿意度評分的對比（±s，分）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例風濕免疫性疾病患者，均來自于本院2015年2月至2016年1月這一期間，抽簽分為2組，對照組58例患者中，有男41例，女17例，年齡26～68歲，平均年齡（52.39±5.34）歲，疾病類型：痛風16例，骨關節(jié)炎10例，類風濕性關節(jié)炎24例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡6例，強直性脊柱炎2例。觀察組58例患者中，有男39例，女19例，年齡25～71歲，平均年齡（53.14±5.65）歲，疾病類型：痛風、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎分別有15例、12例、25例、4例、2例。兩組年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組行精細化護理，具體操作如下：

1.2.1 樹立優(yōu)質的服務理念：實現(xiàn)精細化護理的基礎就是服務理念的不斷優(yōu)化，第一，加強護理人員理論知識的學習。護士長進行培訓和監(jiān)督，對晨會和業(yè)余時間有效利用，使護理人員對精細化服務理念有效掌握，主要內容有精細化護理的內容、思想與價值等，促使護理人員對充分掌握精細化護理，從而樹立優(yōu)質的精細化服務理念。第二，嚴格要求細節(jié)。各個護理人員應該做到如下幾方面的內容：其態(tài)度溫和、親切問候、和藹的溝通、有效的評估、溫馨的環(huán)境等。

1.2.2 建立與完善護理制度：建立并完善護理制度，能夠確保精細化管理的有效實施。護理人員以精細化管理、管理理念、管理方法以及風濕免疫性疾病等關鍵詞，在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中搜索，結合已有的管理制度，對精細化護理的標準有效制定；結合小澤分析和專家詢問兩個方面有效的建立護理管理制度，主要內容有發(fā)放口服藥物與護理操作等流程。精細化管理制度的有效建立，能夠促使護理質量的不斷提高，保證一線護理工作的有章可循。

1.2.3 專科護理內涵的不斷深化：堅持以患者為核心，注重細節(jié)，使居住環(huán)境較溫馨、舒適，護理人員必須對患者實施針對性飲食干預與心理干預等，使其心理、生理與社會需求盡可能的滿足，對于提高患者的安全感和信任感均有促進作用。

1.2.4 強化管理的執(zhí)行力：進行管理操作的過程中，精細化管理執(zhí)行力度的加強，能夠確保實施過程更具精細化的特點，促使管理結果明顯提升。首先，根據(jù)PDCA系統(tǒng)嚴格控制精細化管理的質量。1周進行1次例會，針對護理效果和存在問題深入討論與分析，查找問題出現(xiàn)的原因，同時，提出有效的解決辦法，在下一次例會上對問題的改善情況進行分析與討論，進而實現(xiàn)精細化管理流程不斷優(yōu)化的目標。其次，設置獎懲制度，有效評價。護士長和經(jīng)驗豐富的主管護師，檢查精細化管理的實施情況；針對表現(xiàn)較好者給予口頭、現(xiàn)金以及休假等獎勵；針對表現(xiàn)不好者，給予口頭警告或批評教育等。

1.3 觀察指標：①由考核小組，對兩組患者的護理質量予以評定，主要包括技術操作與病房管理等內容，總分100分，其中，分數(shù)越大，表明護理質量越高。患者在治療期間接受3次評價，選取3次的平均值，當成每個患者最終的護理質量評分；②在患者出院以前，根據(jù)本院自行定制的護理滿意度調查表，調查其滿意度情況，表內包含服務態(tài)度、健康教育、護理操作以及住院環(huán)境4個方面，各個項目的滿分為25分，總的滿意度評分為100分，分數(shù)越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料用（± s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用%表示、χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理質量評分的比較分析：觀察組與對照的護理質量評分分別為（97.21±3.06）分、（92.53±4.74）分，對照組護理質量評分低于觀察組（t=6.32，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度評分的對比：由表1所示，觀察組的護理操作、住院環(huán)境、健康教育、服務態(tài)度以及總的護理滿意度，明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理差錯事件發(fā)生率的對比：對照組58例中，液體外滲2例，皮膚損傷5例，管路脫出2例，觀察組58例中，液體外滲2例，皮膚損傷0例，管路脫出0例。因此：對照組的護理差錯事件發(fā)生率15.52%，明顯高于觀察組的3.45%（P＜0.05）。

3 討 論

風濕免疫性疾病的臨床癥狀較復雜，最近幾年，此病的發(fā)病率也越來越高，需要長期的觀察與治療。所以，為了避免或降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生率，需要在日常護理中采用精細化管理，轉變傳統(tǒng)的護理模式，精細化護理在風濕免疫性疾病中具有較好的應用效果[2]。

精細化管理未有固定的管理方法，所有將管理精細化、標準化的方法均屬于精細化管理的范疇。目前，絕大多數(shù)風濕免疫性疾病患者尚未有根治的手段，臨床一般也僅僅是以改善臨床癥狀與防止病情發(fā)展，提高患者的生活質量為主。所以，精細化、標準化與全面化的護理干預十分必要[3-4]。

本研究對風濕免疫性疾病應用精細化管理，堅持以患者為本，使臨床護理流程與護理質量不斷完善；改善服務理念，不斷完善精細化管理制度，使護理內涵不斷深化，強化管理執(zhí)行力度[5]。精細化服務理念的有效建立，能夠促使護理人員服務意識不斷提高，調動護理人員的積極性；精細化管理制度的不斷完善，促使精細化管理工作更具規(guī)范性與合理性的特點；專科護理內涵的不斷深化，能夠最大程度的滿足風濕免疫性疾病的需求；需要強化精細化管理的執(zhí)行力，進而不斷優(yōu)化與落實精細化管理。本研究結果表明，與常規(guī)護理相比，精細化管理能夠對于與提高護理質量評分和滿意度評分具有促進作用，還可以使護理差錯事件顯著降低，和相關研究結果一致[6]。

總而言之，風濕免疫性疾病采用精細化護理，可使護理差錯事件發(fā)生率顯著降低，使護理滿意度與護理質量明顯提高。

[1] 劉秋玉,李曉蘭,盧在超,等.精細化管理在風濕免疫性病癥護理中的應用效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(6):809-810.

[2] 張留靜.精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的運用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):175-177.

[3] 李欣,門倩,石燕杰,等.風濕免疫病患者應用生物制劑的綜合性護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):30-32.

[4] 吳韞宏,曾志羽,吳易,等.以臨床路徑精細化管理應對支付方式改革[J].中國病案,2015,16(3):20-22

[5] 林艷,李志軍,馬玲.益賽普治療20例風濕免疫疾病的護理觀察[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1348-1350.

[6] 卜賢翠,黃中瑩,付雪玲.精細化護理管理對長期應用大劑量糖皮質激素風濕病患者安全性的探討[J].右江醫(yī)學,2015,43(5):610-613.

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1671-8194（2017）14-0258-02