探討小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理措施

王曉紅

（遼寧省鞍山市婦兒醫院 兒科病房，遼寧 鞍山 114014）

探討小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理措施

王曉紅

（遼寧省鞍山市婦兒醫院 兒科病房，遼寧 鞍山 114014）

目的 觀察分析小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理措施。方法 選取我院2012年3月至2015年5月收治的52例經消化道急性中毒患兒為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各26例。所有患兒均給予洗胃救治，觀察組采用針對性急診護理，對照組采用常規護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組患兒家屬滿意度、治愈率及平均住院時間均顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 對經消化道急性中毒洗胃患兒應用針對性急診護理的臨床療效顯著，值得臨床廣泛應用及推廣。

急診護理；臨床療效；常規護理

本研究將我院收治的52例經消化道急性中毒患者為研究對象，所有患兒均給予洗胃救治，探討洗胃的急癥護理措施，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年5月收治的經消化道急性中毒并接受洗胃治療的患兒52例，所有患兒均排除嚴重肝腎功能不全等，且符合經消化道急性中毒的診斷標準[3]，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組26例，其中男16例，女10例；年齡3個月～11歲，平均年齡（5.3±1.2）歲；病因：誤食安定中毒9例，誤食有機磷中毒6例，誤食亞硝酸鈉中毒7例，因其他中毒4例。觀察組26例，其中男14例，女12例；年齡6個月～10歲，平均年齡（4.2±1.4）歲；病因：誤食安定中毒7例，誤食有機磷中毒7例，誤食亞硝酸鈉中毒9例，因其他中毒3例。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 救治方法：給予所有患兒改良的經口腔置胃管的方法，按照患兒年齡、身高選取相應的型號胃管。患兒取左側臥位或平臥位，將頭部偏向一側，可避免嘔吐物進入氣管或呼吸道。在不確定中毒物之前可給予溫水洗胃，后按照毒物不同的特質選擇洗胃劑。通常給予高錳酸鉀溶液1∶2000～1∶5000洗胃；若為有機磷中毒，則給予2%碳酸氫鈉或1%肥皂液洗胃；若為有毒強中毒，則給予1:1000的硫酸銅溶液洗胃。行導管灌入法，灌入洗胃劑并催吐，按照患兒年齡的不同每次灌入洗胃劑50～200 mL。

1.2.2 護理方法。對照組：采用常規護理；觀察組：應用針對性護理，具體措施如下：①心理護理：在小兒發生急性中毒后，患兒家屬通常會焦慮、惶恐，擔憂搶救失敗出現死亡或意外，失去了搶救的信心，從而耽誤了搶救時間，對救治效果具有嚴重影響。洗胃護理：為確保患兒的生命安全，護理人員應在護理過程中嚴密監測患兒的生命體征變化，如觀察血壓、呼吸、脈搏等是否發生變化，神志是否清醒，意識是否有障礙，若出現胃穿孔、窒息、腦水腫及休克等緊急情況時，應立即停止洗胃并給予相應的處理措施[4]。②洗胃后護理：洗胃完成后，不能讓患兒突然變更體位，避免出現體位性低血壓。且在洗胃后患兒應禁食1 d，有利于胃黏膜修復，恢復進食前，護理人員應先給予患兒保護胃黏膜的藥物口服[5]。③預防并發癥：洗胃過程中應確保呼吸管通暢，并及時清除呼吸道分泌物，加強口腔清潔護理。待洗胃結束后，護理人員應按時協助患兒翻身，確保皮膚清潔干燥，避免患兒再接觸毒物，并加強保暖護理，避免著涼。

1.3 觀察指標：統計分析兩組患兒住院時間和臨床療效。臨床療效分為痊愈、顯效及無效，痊愈：中毒癥狀完全消失，身體功能恢復正常；顯效：中毒癥狀顯著減輕，身體功能趨于正常；無效：臨床癥狀及身體功能均無變化或病情加重。

采用我院自制量表對患兒家屬滿意度進行統計分析[6]，家屬滿意度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：我院采用SPSS15.0軟件來進行統計學分析。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用率表示，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：兩組患兒經及時洗胃救治及護理后，均無死亡病例。觀察組治愈26（100.0%）例，治愈率為100%；對照組治愈19（73.1%）例，好轉7（26.9%）例，治愈率為73.1%。觀察組治愈率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。經對癥治療后，對照組治療有效的患者均已痊愈出院。

2.2 家屬滿意度比較：調查發現，觀察組患兒家屬滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

2.3 住院時間比較：觀察組住院時間為2～10 d，平均住院時間為（5.4 ±1.8）d；對照組住院時間為5～16 d，平均住院時間為（8.6± 2.2）d。對照組的平均住院時間顯著高于觀察組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

小兒經消化道急性中毒為臨床常見兒科疾病，必須給予及時有效的洗胃救治措施，若治療不夠及時或不夠有效，則有很大可能性導致患兒留下后遺癥，甚至威脅患兒生命安全[7]。洗胃救治的目的為清除患兒胃部的全部毒物，提高治療效果[8]。在患兒出現經消化道急性中毒時，患兒家屬易出現煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，對治療工作的正常開展具有一定影響。因此，護理人員需加強對患兒家屬的心理輔導，消除家屬的負面情緒。同時，護理人員應在洗胃救治過程中嚴密監測患兒的生命體征變化，對可能發生的意外做好應對措施，才能提高患兒的生存質量。

綜上所述，對經消化道急性中毒洗胃的患兒采用針對性急診護理的臨床效果顯著，能有效縮短患兒住院時間，改善預后，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 王紅霞.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].大家健康(中旬版),2015(2):219-219.

[2] 黃芳芳.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理配合[J].現代養生B,2014(9):186-186.

[3] 劉莉.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理[J].維吾爾醫藥(上半月),2013(4):144.

[4] 黃小金,賴秀梅,李偉月,等.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):229-230.

R473.72

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1671-8194（2017）14-0224-02