關于PDCA循環在心血管外科ICU護理中的臨床價值分析

李 梅

（湖北省武漢市中心醫院重癥醫學科，湖北 武漢 430014）

關于PDCA循環在心血管外科ICU護理中的臨床價值分析

李 梅

（湖北省武漢市中心醫院重癥醫學科，湖北 武漢 430014）

目的 研究PDCA循環在心血管外科ⅠCU護理中的臨床價值。方法 選取我院2014年6月至2015年12月100例心血管外科ⅠCU患者為研究對象，根據患者不同的護理模式，采將研究中的所有患者隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規護理，觀察組采用PDCA循環管理模式進行護理，對比分析兩組護理效果。結果 相對于對照組，觀察組的護理滿意度要高出很多。結論 PDCA循環在心血管外科ⅠCU護理中的臨床價值顯著，在臨床上值得廣泛性的推廣。

PDCA循環；心血管外科；ⅠCU護理；臨床價值

在質量管理中，大都選擇應用PDCA標準化循環體系方法，具體包括計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處置（A）4個環節，該體系是最有效且最全面的質量管理方法，能夠提高工作的標準性以及程序性。近些年，醫院逐漸開始應用PDCA循環體系在護理管理中，為了研究PDCA循環在心血管外科ⅠCU護理中的臨床價值，本研究對本醫院2014年6月至2015年12月100例心血管外科ⅠCU患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現將其綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對2014年6月至2015年12月我院100例心血管外科ⅠCU患者進行研究，根據患者不同護理方式，將研究中的所有患者分組，每組50例，觀察組患者50例，其中男28例，女22例，平均年齡為（67.5±4.5）歲；對照組患者50例，其中男27例，女23例，平均年齡為（68.6±4.6）歲。對觀察組與對照組這兩組患者的年齡、性別等基本的資料進行對比分析，發現這兩組之間的差異不顯著，可以將其用作對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理，觀察組采用PDCA循環管理模式進行護理，主要包括4個階段：計劃階段、實施階段、檢查階段與處理階段。

1.2.1 計劃：①對現狀進行分析，找出存在的問題。首先，要成立起一個心血管外科ⅠCU患者PDCA循環護理小組，責任護士、病區護士長以及科護士長等共同組成這個小組。其中包括5名護士，3名護師以及2名主管護師。針對患者在心血管術后的不良反應進行分析，了解患者的護理滿意度，并對患者緊張、焦慮等情緒進行評估。②目標的確定與改進。采用PDCA循環對患者進行護理之后，能夠促使患者保持良好的心態，并且積極主動的配合治療，最大程度上減少不良反應的發生，提高護理滿意度[1-2]。③解決方法。在患者入院之后，責任護士要對患者進行全面性的評估，獲得患者信任，對患者的需求進行全面性的了解。如果無法解答患者提出的某些問題，則要將患者的問題記錄下來，并且將其反饋給護士長或者醫師，共同尋找出合理的解決方法。責任護士要向小組介紹患者的情況，然后再根據患者的實際情況制定合適的治療方案。對護理過程中可能會出現的問題進行評估，并且尋找針對性的解決方法。④措施制定。對患者進行責任制護理，從患者入院到出院，一直貫穿PDCA循環。醫護人員要與患者建立良好關系，并且給予其心理疏導，降低并發癥發生率[3]。

1.2.2 實施：在護理計劃的實施階段，首先要對所有護理人員進行培訓，使其對發生的原因以及主要的解決方法進行充分了解。對需要進行培訓的項目要做到短期培訓，確保人人能夠執行。在調查之后的2個月執行護理計劃，實行計劃之后的1個月對其進行重復測試，得分為90分以上才為及格。具體的護理措施包括：①心理護理：通過講解疾病以及治療相關知識，緩解患者負面心理，提高依從度。②術后病情監測：間隔半小時記錄一次患者的體征指標，如果出現異常及時向醫師回報，另外要觀察患者末梢循環以及意識情況。③并發癥預防護理：肺部感染是發生率最高的一類并發癥，氣管插管可能阻塞氣道，影響分泌物排出，手術后咳痰無力，促進了肺部細菌滋長，最終導致肺部感染的發生。因此護理人員要指導患者正確咳嗽和排痰，保持氣管通暢，及時清理分泌物，降低肺部感染發生率。肺動脈高壓也是其中一類并發癥，護理人員術后要叮囑患者禁止吸煙，注意保暖，防止過度勞累，保持情緒穩定，穩定肺動脈壓力。④泌尿系統護理：對泌尿系統指標情況進行密切觀察，密切觀察腎功能不全發生的可能性，做好尿管護理，避免脫出，注意清潔膀胱。

1.2.3 檢查：找出計劃實施過程中存在的問題，然后再找出相應的措施將其改進。護士長要對護理計劃的執行進行監督。PDCA小組也要參與到整個護理計劃的執行過程中來，根據計劃逐條實。定期開展會議，對計劃實施過程中遇到的問題進行及時的交流與溝通，將出現的問題總結起來，然后再及時作出改進，做好相關記錄，對護理人員、家屬以及患者在改進之后的反應進行充分了解，進而作出最好的整改措施。

1.2.4 處理：①標準化。總結出一套標準化的護理模式，將責任具體落實到每一個護理人員身上，加強護理人員的責任感。②將遺留下來的問題轉入下一個PDCA循環。針對遺留下來的問題，首先要召開會議，對問題產生的原因進行分析探討，然后再召開質量控制小組會議，對結果進行綜合性的商討，對新的干預措施進行調整，使其更具科學性與可行性[4]。

1.3 觀察指標：對比分析兩組護理滿意度，采用我院自制的調查問卷進行調查，主要是對以護理人員在護理過程中的態度、行為、狀態、質量以及護患之間的關系等五項為重要依據，對其進行綜合性的評分。將每一項分為20分，調查問卷的總分為100分。如果總分高于60分則表示滿意，如果總分低于60分則表示不滿意，如果高于90十分則表示非常滿意。

1.4 統計方法：對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，用t檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

對兩組護理滿意度進行對比分析可知（表1），相對于對照組，觀察組的護理滿意度要高出很多（P＜0.05）。

表1 護理滿意度對比表[n(%)]

3 討 論

PDCA循環管理是一個質量管理科學化、標準化的循環系統，是一個不斷提高、不斷循環的螺旋上升過程[5]。這種管理方法在很大程度上優化了護理人員的護理理念，在具體的護理操作過程中，能夠根據患者的實際情況以及需求，全心全意的為患者提供服務，改變了以往被動護理的現象，使護理人員能夠主動為患者提供護理服務[6]。其次，實行PDCA循環管理之后，能夠為患者提供更加優質的護理服務，通過科學化的管理，對優質護理進行不定期的考核，在很大程度上提高了護理人員對優質護理服務的認知[7]。其次，它還將創優的理念不斷強化，使病區的護理質量不斷提高，有效推動了護理服務的開展[8]。

本研究通過對我院100例心血管外科ⅠCU患者進行研究分析可知，相對于對照組，觀察組的護理滿意度要高出很多（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環在心血管外科ⅠCU護理中的臨床價值顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 上官志毅,陳冬梅,黃婷婷,等.PDCA循環在國內護理領域應用的新進展[J].護理管理雜志,2015,11(2):26-27.

[2] 宋麗萍,程燕,馬靜.PDCA循環理論在護理信息系統建設中的應用[J].護理管理雜志,2014,12(1):66-67.

[3] 任定玉.PDCA循環管理方法在護理繼續教育管理中的運用[J].現代臨床護理,2015,22(9):54-56.

[4] 陳玉萍,羅遠芳,張帆.PDCA循環在基礎護理質量管理中的應用[J].護理學雜志,2015,23(1):15-17.

[5] 唐永仙,李悅.PDCA循環在急診護理質量管理中應用的價值分析[J].中國當代醫藥,2013,23(10):117-118.

[6] 張侖,向艷,戰秀華.PDCA循環護理模式對PⅠCC置管并發癥影響研究[J].新疆醫科大學學報,2013,34(5):707-709.

[7] 吳慶彩,譚云娣,周敏卿.PDCA循環管理模式在護理質量管理中的應用[J].當代護士(下旬刊),2013,19(10):150-152.

[8] 王平,盧巖,徐朝艷,高陽,王勤.PDCA循環在我國護理領域應用的進展[J].解放軍護理雜志,2015,18(4):47-49.

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1671-8194（2017）14-0217-02