小針刀松解術加頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究

伊茂奎

（淄博市張店區中醫院骨傷科，山東 淄博 255000）

小針刀松解術加頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究

伊茂奎

（淄博市張店區中醫院骨傷科，山東 淄博 255000）

目的 分析小針刀松解術加頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 回顧選取2014年9月至2016年9月我院收治的108例神經根型頸椎病患者臨床資料加以分析，按照不同的診治方式，可分研究組（60例）和對照組（48例），研究組行小針刀松解術加頸椎牽引醫治，而對照組行TDP照射及服用頸舒康顆粒醫治，比對兩組醫治療效、VAS評分及研究組癥狀變化。結果 對照組優良率低于研究組，醫治后對照組VAS評分高于研究組，而研究組麻木酸軟、頸部活動度等評分低于醫治前差異顯著（P＜0.05）。結論 神經根型頸椎病患者小針刀松解術加頸椎牽引醫治可減輕疼痛，改善臨床癥狀，提高醫治療效，值得推廣。

小針刀松解術；頸椎牽引；神經根型頸椎病

神經根型頸椎病為常見性脊椎疾病，臨床主要體征與癥狀體現在神經根出現刺痛、灼痛以及放射痛，而且肩、頸、枕部疼痛[1]。目前多用小針刀松解術加頸椎牽引醫治神經根型頸椎病患者，為明確小針刀松解術加頸椎牽引的臨床療效，可針對性選取我院收治的108例神經根型頸椎病患者臨床資料加以分析，并作相應報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取2014年9月至2016年9月我院收治的108例神經根型頸椎病患者臨床資料加以分析，按照不同的診治方式，可分研究組（60例）和對照組（48例），前者女31例，男29例，年齡26～73歲，平均（46.47±5.69）歲，病程3個月～13年，平均（1.53±0.74）年；后者女23例，男25例，年齡25～74歲，平均（47.33±6.02）歲，病程3個月～14年，平均（1.84±0.89）年。對比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：研究組行小針刀松解術加頸椎牽引醫治，應用小針刀松解剝離肌肉痙攣與肌腱粘連，在頸椎兩側橫突邊緣或頸椎脊上找尋壓痛點，進針處皮膚常規消毒，浸潤麻醉之后進行進針操作，而刀口線需與肌纖維、血管以及神經方向平行，呈90°進針，若在棘突間或是棘突陽性點，針刀需緊貼至棘突下緣或上緣剝離棘突處韌帶與項韌帶，針刀不可過深。若陽性點位于棘突兩側部位，針刀需距離棘突邊緣1.5～2 cm處進皮，之后切開粘連、變性的軟組織，縱行切開小關節囊，橫行剝離，待出針后予以其壓迫止血，覆蓋無菌敷料。之后在大小菱形肌、肩胛提肌、前斜角肌以及斜方肌處找尋壓痛點，并標記敏感痛點，同樣于局麻、無菌下操作，而針刀和骨面呈90°進針，于骨面找出酸脹感之后，橫向、縱向切開4～5刀，切開處筋膜與肌肉松弛即可。患者頸肩處切口無出血后且疼痛減輕之后，予以其頸椎持續性牽引，患者頸部前屈20°，行坐位，微電腦操控頸頜牽引帶進行牽引，其牽引力度6～8 kg，每次30 min，每日1次，1個療程10次。對照組行TDP照射及服用頸舒康顆粒醫治，每次服用頸舒康顆粒10 g，每日2次；每次TDP照射30 min，每日1次，1個療程10次。

1.3 觀察指標和評定標準：兩組醫治療效，依據（VAS）視覺模擬性評分法評估其疼痛程度，療效標準依據疼痛評分可分為無效、差、良、優，優為0～1分、無效為8～10分[2]。兩組VAS評分，于醫治前及醫治30 min、4周、8周后應用（VAS）視覺模擬性評分法評估患者疼痛程度。研究組醫治前后癥狀變化，于醫治前及醫治8周后觀察患者麻木酸軟程度、頸部活動度、臂叢神經牽拉試驗以及頭頂加壓試驗。

1.4 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用（± s）表示，兩組正態計量數據組間比較用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，計數資料組間率比較用檢驗，組間差異比對具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組醫治療效：對照組優良率低于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫治療效[n（%）]

2.2 兩組VAS評分：醫治4周、8周后對照組VAS評分高于研究組（P

＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分（±s，分）

表2 兩組VAS評分（±s，分）

注：組間比對P＜0.05

?

2.3 研究組醫治前后癥狀變化：醫治后研究組麻木酸軟、頸部活動度等評分低于醫治前（P＜0.05），見表3。

表3 研究組醫治前后癥狀變化（±s）

表3 研究組醫治前后癥狀變化（±s）

注：與醫治前比對P＜0.05

?

3 討 論

頸椎病是因頸椎間盤出現退行變性之后，椎體間逐漸松動，椎體緣處產生骨嵴以及骨刺，或是椎間盤出現破裂脫出而壓迫交感神經、椎動脈、脊髓以及神經根，繼而引起的相應體征與癥狀[3-4]。為研究小針刀松解術加頸椎牽引的臨床療效，可針對性選取我院收治的108例神經根型頸椎病患者臨床資料加以分析。

神經根型頸椎病是引起中老年群體上肢與頸肩部出現疼痛的常見因素，常規醫治方法主要通過定位解剖椎間孔外口醫治。本次研究中，對照組優良率低于研究組，醫治后對照組VAS評分高于研究組，而且研究組麻木酸軟、頸部活動度等評分低于醫治前，和鄧光明等報道結果類似[5]，表明患者行小針刀松解術加頸椎牽引醫治能減輕疼痛，改善臨床癥狀，提高醫治療效。牽引醫治具協同作用，能穩固小針刀的醫治療效，調節椎間盤部位內外平衡，緩解頸部肌痙攣，并減輕突出物與神經根處充血水腫，增寬其椎間隙。此外牽引醫治可增大椎間孔與椎間隙，松弛關節囊與神經根的粘連，并復位已滑脫的椎體，減輕頸椎處垂直軸線壓力，促使頸椎生理曲度恢復正常，繼而減輕神經根壓迫，消除肩、頸肌肉痙攣，促使炎癥消退，改善血液循環[6-7]。小針刀兼具刀與針的性能，是一種融合外科松解術和傳統針刺的新型醫治方法，小針刀術式可通過對椎間盤邊緣病變敏感點、攣縮瘢痕組織、粘連組織、纖維組織予以剝、鏟、割、切等方式鏟除病變組織牽張力，繼而促進椎間盤壓力減小、病變椎間盤修復以及神經根內炎性水腫吸收，致使椎體組織達到生物力學與動態平衡[8]。采取小針刀醫治時可在頸椎局部形成新鮮創面，促進局部血液再生，致使病變位置血液循環顯著改善，繼而加快病變組織修復，使其重新恢復至正常功能。頸椎牽引與小針刀松解術聯合應用時作用協同且療效顯著，臨床具較好的應用價值。關于患者行小針刀松解術加頸椎牽引醫治的安全性，需后期分析。

綜上所述，予以神經根型頸椎病患者小針刀松解術加頸椎牽引醫治能提高醫治療效，減輕疼痛，改善臨床癥狀，值得推廣。

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[4] 聶紅海,李運濤,溫麗,等.頸型、神經根型頸椎病三種治療方法的療效比較[J].按摩與康復醫學,2014,5(2):76-78.

[5] 畢建平,鄧光明.小針刀結合整脊手法治療80例神經根型頸椎病的臨床觀察[J].中國民間療法,2016,24(3):30-31.

[6] 陳威.神經阻滯聯合小針刀治療神經根型頸椎病的療效分析[J].中外醫療,2015,34(4):79-80.

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R681.5+3

B

1671-8194（2017）14-0193-02