全身麻醉中美托咪定的應用效果分析

劉家駟

（河北省灤平縣醫院，河北 灤平 068250）

全身麻醉中美托咪定的應用效果分析

劉家駟

（河北省灤平縣醫院，河北 灤平 068250）

目的 研究右美托咪定應用于全身麻醉的效果。方法 120例擬行全麻下手術患者隨機分為兩組：A組60例在麻醉誘導前予以0.6 μg/kg負荷量右美托咪靜脈泵注，B組則予以等量生理鹽水靜脈泵注，比較兩組的麻醉效果。結果 A組術中MAP及HR均明顯低于B組（P＜0.05）；A組的瑞芬太尼與丙泊酚用量均顯著低于B組（P＜0.05）；A組不良反應率為5.00%，顯著低于B組的16.67%（P＜0.05）。結論 在全身麻醉中應用右美托咪定有利于更好地維持血流動力學穩定、降低麻醉藥物用量及麻醉不良反應，提高麻醉及手術安全性，值得臨床推廣應用。

右美托咪定；全身麻醉；效果

全身麻醉是外科手術常用麻醉方式之一，具有良好的麻醉效果與可控性，但由于麻醉藥物用量較多，容易產生心率（HR）加快、血壓升高、惡心嘔吐等不良反應[1]。近年來，臨床研究發現右美托咪定對于輔助麻醉可起到良好的鎮靜催眠效果，有利于減輕手術應激反應，從而提高麻醉及手術安全性。我院在全身麻醉中應用右美托咪定輔助麻醉，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年12月，我院擬行全麻下手術患者120例，均排除肝腎功能障礙以及嚴重心血管疾病者?；颊唠S機分為兩組：A組60例，男35例，女25例，年齡20～65歲，平均（41.26 ±5.13）歲；體質量50～72 kg，平均（59.12±5.34）kg。B組60例，男38例，女22例，年齡22～65歲，平均（43.19±5.48）歲；體質量48～70 kg，平均（58.49±5.25）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組術前均完善各項常規檢查，常規建立靜脈通道并嚴密監測生命體征變化。A組在麻醉又道歉，予以右美托咪定負荷劑量（0.6 μg/kg）以0.9%生理鹽水稀釋至50 mL經靜脈泵注10 min，此后以0.3 μg/（kg?h）維持靜脈泵注。B組則予以等量生理鹽水經靜脈泵注，方法與用量均同B組。兩組均常規進行全麻麻醉誘導，即予以阿托品（0.01 mg/kg）、咪達唑侖（0.05 mg/kg）、舒芬太尼（0.3 μg/kg）、維庫溴銨（0.12～0.14 mg/kg）以及丙泊酚1.5～2.0 mg/kg經靜脈給藥。麻醉誘導成功以后，快速進行氣管內插管。予以丙泊酚以及瑞芬太尼持續靜脈泵注，給藥速度控制分別為1～3 mg/（kg?h）、3～5 μg/（kg?h），術中視MAP及HR酌情調整。麻醉維持采用1%七氟烷持續吸入，手術結束前30 min停用，追加瑞芬太尼及舒芬太尼，手術結束前5 min停止用藥。

1.3 觀察指標：分別于麻醉給藥前（T0）、給藥5 min（T1）、10 min（T2）、手術結束時（T4），測定HR及MAP水平。統計兩組麻醉藥物用量及不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血流動力學參數變化：T1～T2時，兩組的HR及MAP水平均顯著降低，但A組均顯著低于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術中血流動力學參數變化（±s，n=60）

表1 兩組術中血流動力學參數變化（±s，n=60）

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2.2 麻醉藥物用量：A組的瑞芬太尼與丙泊酚用量均顯著低于B組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組麻醉藥物用量比較（±s）

表2 兩組麻醉藥物用量比較（±s）

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2.3 不良反應：A組1例惡心嘔吐，1例煩躁，1例眩暈，不良反應率為5.00%。B組5例惡心嘔吐，3例煩躁，2例呼吸困難，不良反應率為16.67%。A組的不良反應率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討 論

右美托咪定是一種高選擇性α2-受體激動劑，且作用效率較高，能夠直接對大腦藍斑區內受體、脊髓受體產生作用而起到良好的鎮靜、鎮痛劑抗焦慮作用，從而有效減輕手術創傷應激反應[2]。臨床研究表明，右美托咪定輔助全麻能夠有效維持血流動力學參數穩定，且對患者的呼吸及循環功能影響較小。右美托咪的蓄積效應極低，停藥后作用消失較快，故可減少藥物不良反應[3]。高建瓴等[1]研究發現，在全身麻醉中應用右美托咪定輔助麻醉可減少術中血流動力學參數波動，降低HR及MAP升高率，減少麻醉藥物用量，麻醉效應與經濟效應均較好。同時，右美托咪定具有與自然睡眠狀態相似的鎮靜效應，且存在劑量依賴性，用藥安全性好。還有研究發現，右美托咪定還有抑制外周炎性介質生成等功效，故可產生中樞神經系統保護作用，減輕中樞神經系統不良反應[4]。本研究中，A組在麻醉誘導前應用小劑量右美托咪定后，術中HR及MAP相比于B組更為穩定，且瑞芬太尼、丙泊酚用量明顯減少。此外，A組的不良反應發生率較B組明顯降低（5.00% vs 16.67%），尤其是眩暈、煩躁及呼吸困難等明顯減少。

總之，右美托咪定輔助全麻有利于更好地維持手術過程中血流動力學穩定性、減少麻醉藥物用量、確保手術安全性，具有較高的臨床應用價值。

[1] 高建瓴,詹英,楊建平,等.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用[J].上海醫學,2010,33(6):525-527.

[2] 周述芝,宋麗,劉雪茹,等.右美托咪定對全身麻醉蘇醒期躁動及術后恢復質量的影響[J].重慶醫學,2014,43(36):4939-4941.

[3] 楊旺東,王超,阮秋菊,等.右美托咪定對老年顱腦手術全身麻醉患者喚醒試驗質量的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4946-4948.

[4] 倪紅偉,張瑛,史東平,等.右美托咪定在全身麻醉中的應用[J].醫學與哲學,2013,34(12):73-76.

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1671-8194（2017）14-0103-02