微型鎖定鋼板內固定治療多發掌骨粉碎性骨折的臨床療效觀察

孫曉垚

（東港市中心醫院，遼寧 丹東 118300）

微型鎖定鋼板內固定治療多發掌骨粉碎性骨折的臨床療效觀察

孫曉垚

（東港市中心醫院，遼寧 丹東 118300）

目的 對微型鎖定鋼板內固定治療多發掌骨粉碎性骨折的臨床療效進行探討研究。方法 選擇我院2014年7月至2015年7月時間范圍接收救治的50例多發掌骨粉碎性骨折患者，按照不同治療方法劃分成研究組和對照組，每個組別均為25例患者，研究組接受微型鎖定鋼板內固定治療，對照組接受微型螺釘鋼絲捆扎治療，對兩個組別患者治療效果進行觀察對比。結果 研究組優良率92.0%，對照組優良率76.0%，研究組優良率顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率4.0%，對照組不良反應發生率24.0%，研究組并不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 微型鎖定鋼板內固定應用于治療多發掌骨粉碎性骨折治療效果滿意，可顯著改善患者體征癥狀，存在臨床廣泛推廣價值。

微型鎖定鋼板；內固定；多發掌骨粉碎性骨折；臨床療效

作為手外科臨床十分多見的一項創傷性疾病，掌骨骨折在手外傷中占比可達約25.0%，且好發于青年群體，近年來，臨床面對掌骨骨折多采用鋼板內固定、石膏外固定等治療手段，即便能夠收獲一定的治療效果，但是卻存在恢復不迅速及產生一系列不良反應等不足。現階段臨床治療掌骨骨折多選取石膏外固定、鋼板內固定等方式治療[1]。本次研究選擇我院2014年7月至2015年7月時間范圍接收救治的50例多發掌骨粉碎性骨折患者，旨在為臨床基于微型螺釘鋼絲捆扎治療效果與微型鎖定鋼板內固定治療效果對比的微型鎖定鋼板內固定治療多發掌骨粉碎性骨折的臨床療效研究開展提供一定的參考思路，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院接收救治的50例多發掌骨粉碎性骨折患者作為本次被試對象，隨機劃分成研究組和對照組，每個組別均為25例患者。研究組中，男性17例，女性8例；最小年齡25歲，最高年齡61歲，平均（34.1±3.3）歲。對照組中，男性16例，女性9例；最小年齡24歲，最高年齡60歲，平均（33.8±3.4）歲。兩組被試對象一系列健康指標比較顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：研究組接受微型鎖定鋼板內固定治療，使術野游離、暴漏，對骨折端斷的筋膜、神經等相關組織進行嚴格游離，手術期間操作應當開展好對尺神經手背支、橈神經手背皮支的保護工作，使骨折斷端暴露，沖洗骨折端，除去淤血，骨折復位滿意，將微型鈦板置于掌骨背側，固定掌骨骨折。骨折復位固定完畢對傷口進行沖洗，一層層將骨膜、深筋膜、皮下組織以及皮膚縫合起來，引流條留置于傷口處，結合患者恢復情況除去引流。術后處理，手術完畢后指導患者將患肢抬高，應用石膏固定2～3周。協助患者開展適量的活動，促進腕關節功能康復，等到石膏拆除后進一步加大功能康復力度。

對照組接受微型螺釘鋼絲捆扎治療，手術入路、手術方式同研究組，使骨折部位暴露后，常規應用微型螺釘對骨折部位進行固定，并采取鋼絲捆扎加固，術后處理同樣與研究組一致。

1.3 觀察指標與療效判定：兩組50例被試對象分別接受微型螺釘鋼絲捆扎、微型鎖定鋼板內固定治療后，結合我院患者多發掌骨粉碎性骨折對應標準準則設計觀察指標研究表，對兩個組別被試對象臨床療效、不良反應發生情況進行觀察對比，將研究中涉及的重要指標注意登記于研究表中，通過計算機軟件開展統計學處理[2]。療效判定標準，優：經手術治療后，患者患指功能完全恢復；良：經手術治療后，患者患指功能恢復至健側正常功能的75.0%；差：經手術治療后，患者患指功能恢復不足健側正常功能的50.0%。

1.4 統計學分析：本次研究應用SPSS 13.00軟件工具開展統計學分析，研究得到的各項經由均數±標準差（±s）呈現，其中研究相關的計量數據對比經由t值檢驗，計數數據經由χ2值檢驗，并通過P＜0.05表示數據研究對比結果具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組50例患者臨床療效對比：研究組優良率92.0%，對照組優良率76.0%，研究組優良率顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組50例患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組50例患者不良反應發生情況對比：研究組不良反應發生率4.0%，對照組不良反應發生率24.0%，研究組并不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組50例患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

對于多發、復雜特征的掌骨粉碎性骨折而言，近些年臨床手術入路，內固定裝置的選取，可顯著改善手術治療效果，促進患者術后功能恢復，如果手術方式不規范，內固定裝置效果不佳，極易引發骨折畸形愈合、關節僵硬等并發癥[3]。

本次研究結果顯示，研究組優良率92.0%，對照組優良率76.0%，研究組優良率顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率4.0%，對照組不良反應發生率24.0%，研究組并不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結合研究結果認為，現階段臨床針對多發掌骨粉碎性骨折的治療，滿意的臨床療效是實現解剖復位，骨折斷端愈合良好，且能夠早期開展功能康復訓練。微型鎖定鋼板內固定治療，有著內固定治療操作便捷、可靠的優勢，可促進患者掌指骨功能、形態早期恢復正常，并縮減骨折不愈合、延遲愈合等并發癥的出現。本次研究結果與周國林[4]、曾洪運[5]、吳凌峰等論述的觀點大致相符。

總的來說，微型鎖定鋼板內固定應用于治療多發掌骨粉碎性骨折治療效果滿意，可顯著改善患者體征癥狀，存在臨床廣泛推廣價值。

[1] 宋永煥,林大木,丁健,等.3D微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的近期療效觀察[J].中華手外科雜志,2014,30(2):113-114.

[2] 茹慶彪.鎖定鋼板與解剖鋼板內固定治療肱骨近端粉碎性骨折療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2015,22(9):162-163.

[3] 葉茂.微型鎖定鋼板內固定治療多發掌骨粉碎性骨折的臨床分析[J].中外醫療,2015,34(18):78-79.

[4] 周國林,陳同磊,朱建平,等.跟骨鎖定鋼板內固定加自體髂骨植骨治療跟骨粉碎性骨折的臨床療效觀察[J].中國矯形外科雜志, 2015,23(4):377-379.

[5] 曾洪運.微型鋼板與克氏針內固定治療掌骨骨折的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(18):4267-4268.

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1671-8194（2017）14-0055-02