右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果分析

丁 雪

（江蘇省邳州市人民醫院麻醉科，江蘇 邳州 221300）

右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果分析

丁 雪

（江蘇省邳州市人民醫院麻醉科，江蘇 邳州 221300）

目的 研究探討右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果。方法 選取84例實行椎管內麻醉手術的患者，將其分為對照組和觀察組，對比兩組患者椎管內麻醉鎮靜效果。結果 觀察組患者不同時間段的鎮靜評分均低于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 右美托咪啶輔助椎管內麻醉，可促使患者能夠維持一種理想的鎮靜狀態，是一種理想的鎮靜藥物。

右美托咪啶；椎管；鎮靜；效果

患者在接受椎管內手術操作的時候，保持清醒有利于術后恢復，且術中對患者血流動力學指標的影響也比較小，相對比全身麻醉，安全系數更高，因而也廣泛應用于臨床中[1]。但是椎管內麻醉程度本身比較淺，而患者術中保持清醒，比較容易產生心理與生理方面的應激，繼而對血流動力學產生影響[2]。因此，有必要予以患者相應的鎮靜。本文選取2014年6月至2015年6月實行椎管內麻醉手術的84例患者為研究對象，探討了右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果。

表1 兩組患者各個時間段Ramay鎮靜評分比較（±s，分）

表1 兩組患者各個時間段Ramay鎮靜評分比較（±s，分）

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表2 兩組患者不良反應的比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年6月實行椎管內麻醉手術的患者84例。在統計學原理指導下分為例數均等的對照組和觀察組，每組各42例患者。其中，對照組中，男22例，女20例，患者年齡25～60歲，平均年齡為（45.82±5.52）歲；觀察組中，男24例，女18例，患者年齡26～61歲，平均年齡為（46.71±5.41）歲。排除不能進行氣管插管患者、腰椎存在嚴重病變或畸形的患者以及不能配合治療的患者。兩組患者基礎性資料并無顯著差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者均接受椎管內麻醉手術。即在醫師的指導下開放靜脈通道，實時監測患者心率、動脈血氧飽和度以及平均動脈壓。在手術操作前的半小時，給予所有患者魯米那0.1 g+阿托品0.5 mg進行肌內注射，進行椎管內麻醉操作。監測各項生命體征，即血氧飽和度、血液。在麻醉起效后，對照組患者以0.5 μg/kg劑量進行4 μg/mL生理鹽水進行靜脈泵注。觀察組患者則使用0.5 μg/kg劑量進行4 μg/mL右美托咪啶進行靜脈泵住，并在維持劑量后，保持0.1～0.3 μg/（kg?h）的水平。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者Ramay鎮靜評分。6分：患者保持深睡狀，難以喚醒；5分：患者嗜睡狀，可以喚醒，但反應比較遲鈍；4分：嗜睡狀，比較容易喚醒；3分：患者反應比較敏捷；2分：安靜能夠合作完成手術；1分：患者表現出煩躁不安狀，患者在1～4分表示鎮靜過度，1分為鎮靜不足，2～3分表明鎮靜效果滿意。對比T0（麻醉前），T1（予以右美托咪啶15 min）、T2（予以右美托咪啶45 min）、T3（手術結束）各個時間段的Ramay鎮靜，同時觀察兩組患者不良反應的發生情況（不良反應包括惡心、寒戰、心動過緩、嘔吐、呼吸抑制）作為判斷指標。

1.4 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各個時間段Ramay鎮靜評分的比較：麻醉前，觀察組患者的Ramay鎮靜評分與對照組患者相比，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。麻醉后，觀察組患者不同時間段的鎮靜評分均低于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應的比較：觀察組患者惡心、寒戰、心動過緩、嘔吐、呼吸抑制的發生率分別為4.76%、2.38%、11.90%、9.52%、7.14%，對照組患者惡心、寒戰、心動過緩、嘔吐、呼吸抑制的發生率分別為19.05%、14.29%、33.33%、26.19%、30.95%。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

椎管內麻醉方式是應用比較廣泛的一種麻醉措施[3]。這種麻醉操作簡單、鎮痛效果明顯，在臨床上有著非常突出的應用價值[4]。但是在實際中就會發現，椎管內麻醉措施，并不能解決患者內臟牽拉反射性的問題。在手術操作的時候，如果出現牽拉反射情況，就會發生迷走神經刺激的作用，引發患者系列的不良反應，如惡心嘔吐、頭暈、寒戰等[5]。為減少患者不良反應的發生，促進患者順利完成各項手術，需要在患者椎管內麻醉的過程中使用一種輔助性的鎮靜藥物。輔助性鎮靜藥物在確保麻醉效果的同時，還可減少不良反應的發生。根據臨床使用的效果就可了解到，右美托咪啶應用價值較高。

作為一種新型的α2腎上腺素能受體激動劑，右美托咪啶在抑制交感神經活性方面具有明顯的作用，可起到抗焦慮、鎮靜催眠的效果。據文獻記載，右美托咪啶廣泛應用于臨床中，且產生的不良反應比較少。根據本次研究活動就可了解到，右美托咪啶是一種有效的輔助鎮靜藥物?；颊哌M行椎管內麻醉手術的時候，使用該種藥物能夠提高患者的血流動力學穩定性，達到理想的鎮靜效果。而本次研究活動產生的結果與相關文獻記載并無差異。

本研究以在我院實行椎管內麻醉手術的84例患者為對象，探討了右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果。研究結果顯示，麻醉前，觀察組患者的Ramay鎮靜評分與對照組患者相比，數據差異無統計學意義；麻醉后，觀察組患者不同時間段的鎮靜評分均低于對照組，數據符合統計學差異；觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，數據符合統計學差異，這一結果說明，右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果顯著。

綜上所述，在實行椎管內麻醉手術的過程中，右美托咪啶輔助椎管內麻醉，呼吸抑制相對輕，可促使患者能夠維持一種理想的鎮靜狀態，是一種理想的鎮靜藥物。

[1] 曾水和,林世清.右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果分析[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2011,5(9):2707-2709.

[2] 杜萍,王春平,劉衛敬,等.右美托咪啶單次負荷劑量給藥在肥胖患者椎管內麻醉鎮靜的臨床觀察[J].河北醫科大學學報,2014,35(1): 876.

[3] 黃素芳.鹽酸右美托咪啶術中鎮靜對椎管內麻醉效果的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(36):183.

[4] 黃紅華.右美托咪啶輔助椎管內麻醉用于婦科手術的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(35):7686-7687.

[5] 劉珺珺,金泉英.右美托咪啶與丙泊酚輔助小兒骶管阻滯麻醉的鎮靜效果分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(11):1133-1135.

Analysis of Dexmedetomidine Assisted Spinal Anesthesia Sedation

DING Xue
(Department of Anesthesia, the People’s Hospital of Pizhou, Pizhou 221300, China)

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine assisted spinal anesthesia sedation. Methods 84 cases of patients with spinal anesthesia were selected. They were divided into control group and observation group. The sedative effects of spinal anesthesia were compared between the two groups. Results Observation group patients in different time sedation score were lower than control group (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05). Conclusion Dexmedetomidine assisted intraspinal anesthesia can make the patients to maintain a good sedation , it is a kind of ideal sedative drugs.

Dexmedetomidine sedation; Spinal; Canal; Effect

R614

B

1671-8194（2017）14-0009-02