如何做好鄉鎮衛生院內部經濟控制

王曉紅

DOI：10.19392/j.cnki.16717341.201720154

摘要：伴隨著現階段中國鄉鎮衛生院體制改革的進一步發展，鄉鎮衛生院的財務管理和內部控制水平得到了有效的提升，不過在財務報表和財務管理等內部經濟業務方面還有許多不足之處，這些缺陷在一定程度上制約了鄉鎮衛生院的改革推進與發展。本文針對鄉鎮衛生院內部經濟控制中的缺陷進行進一步分析，由此提出對應的解決方案。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；經濟管理；內部經濟控制

鄉鎮衛生院肩負著十分沉重的社會職責，擁有者大多數群眾所依賴的基本醫療服務職能，所以，鄉鎮衛生院在保證其經濟按一定速度發展的同時，還需充分發揮其基本醫療服務的社會職能。鄉鎮衛生院的財務人員一定要加強對內部的經濟控制，提高內部經濟控制水平，從而使鄉鎮衛生院的社會效益與經濟效益同時提高。

一、鄉鎮衛生院內部經濟控制的表面問題和潛在問題

鄉鎮衛生院雖然采取有效的措施加強對內部財會進行管理，降低運行風險，但是在實際管理過程中，受到各方面因素的多重影響，鄉鎮衛生院的內部經濟監控體制并不完善，這就使得鄉鎮衛生院內部經濟控制無法發揮其根本作用，其表面問題和潛在問題主要有以下幾點：

第一，制度不全，崗位不科學。在單位實際運行工作這個過程中，其中人員有限，然而由于會計職權范圍不明朗的原因，有許多崗位與職責不匹配不兼容的情況發生，甚至可能出現很多缺乏條理，超出控制的情況，比如一個人兼任數個職位，這樣會對單位整個管理和經濟造成不良影響[1]。

第二，會計的控制思維差。會計內部控制思維對于整個單位的管理有重要作用，但是在實際操作運行的過程中，控制思維差，輕視財務管理的重要性；甚至有些單位因為內部控制思維差，輕視編報財政預算的重要性，對于內部控制理解不明確甚至錯誤。

第三，合同管理不科學。鄉鎮衛生院的管理者輕視合同的管理，從而把多數精力放在提高醫療水平上面，從而忽視了對于合同的管理。其次，鄉鎮衛生院缺乏制定合同方面的專業人員，所以合同內容不全，條款不清。因此如果出現了問題失誤，鄉鎮衛生院得付出很大的經濟代價，這樣還會影響衛生院得聲譽。鄉鎮衛生院大多數工作人員都是臨時性的，他們一般不簽合同，而就算簽訂合同，也并非正規的合同，所以簽訂合同與否意義不大。

第四，缺乏行政力度。鄉鎮衛生院人員變動不大，常年工作已經成為習慣，大多數人不愿破舊立新。當要實行新的管理控制體制時，其實很難真正實行，大多也會形式化表面化。這樣就沒有對內控工作起到引導指揮作用。鄉鎮衛生院實行的內部領導人制度使會計部門及其人員的積極作用得不到積極發揮和體現。他們受到來自上級的壓力，無法發揮個人能力，工作也無法規范化。

二、如何使鄉鎮衛生院內部經濟控制策略得到改善

第一，使鄉鎮衛生院內部經濟操控意識增強。鄉鎮衛生院要考慮依靠財務經濟報告的真實情況基礎，高效的、合乎情理的建設內部經濟控制制度；與此同時，提高工作人員的責任意識也是十分必要的。必要的培訓對于內控人員的素質的提升，責任意識樹立，職業道德和技能水平提高有些很大意義，要不時進行拒絕腐敗倡導廉潔的教育，這樣才不會出現經濟信息偏離真實的錯誤情形，要促使他們嚴格實施經濟控制的規章制度，只有這樣才能使以權謀私或者貪污腐敗的現象永遠不可能發生，使鄉鎮衛生院內部財務管理的效率有顯著提升，為鄉鎮衛生院提供更便捷的發展條件。

第二，思想、觀念、意識，三者的改變。鄉鎮衛生院的領導階級更是要適應時代的更迭，將認識有效提高，使思想得到解放，適應時代而做出快速的改變，接受不同時代的不同經營觀念。管理高層應該重視時代變遷所帶來的影響，作為領導走在前面，帶頭學習先進、科學、合理的經濟內部控制工作的改革后的各項規則和工作形式，并起到積極作用，認真掌握工作的各個方面、層次，使經濟內部控制工作的良好發展能有不錯的工作氛圍，使實際實施有效率。

第三，財務核算管理制度的整改與完善。鄉鎮衛生院管理高層要將財務核算和管理制度的重要性和關鍵性做到深入工作人員的內心，要把財務管理事務當做重中之重，發散思維，創出不同尋常的思路，資金需要得到妥善使用，做到不吝嗇，不亂花。財務管理的工作人員要結合實際，要自主判斷單位支出是否合理，做到每一分錢都用在點子上。管理制約機制是單位應該考慮建立的一種機制，嚴格審查每一分資金的合理性，在確定合理合規后才能真正支出。內部審查監督制度、財務預結算管理制度、報賬員培訓制度以及相應的業績考核獎懲制度等這些相關制度都應該不斷進步與完善，只有在這樣的情況下，相關政策才能夠得到有效的實施。

第四，強化日常經濟預算管理。鄉鎮衛生院作為基本的醫療鄉鎮衛生院，必須要強化日常經濟預算管理，加強對財政預算管理的重視，獎勵嚴格執行鄉鎮衛生院內部經濟預算的工作人員，處罰跳過醫院基本預算直接開展經濟活動的工作人員，情節嚴重者將會被立即開除。通過這些行動來保證那個充分地發揮財政預算的作用，使鄉鎮衛生院有提高內部經濟控制水平的基本環境。伴隨著社會主義經濟的不斷發展，鄉鎮衛生院規模在不斷擴大，若是無法實行科學有效的財政預算管理，不但會對于人民群眾的基本生命安全產生不良影響，還會給社會帶來不小的經濟損失。不僅如此，鄉鎮衛生院應該提高合同管理者的專業水平，加強合同的制定和管理，改變現有的陳舊管理方式，提高合同管理方式的科學性，減少由于合同簽訂的失誤為鄉鎮衛生院帶來不必要的名譽損失和經濟損失。

第五，加大經濟管理執行力度。經濟管理執行力是長期困擾鄉鎮衛生院發展的一大重要因素，解決了制度管理問題和各級人員分工問題，卻還是無法付諸實際行動。這是鄉鎮衛生院領導應該仔細思考并加以解決的問題。這需要全體經濟負責人員提高工作意識，明確內部經濟控制工作在鄉鎮衛生院管理過程中的重要性，上級到下級的負責人都得堅決公正地執行各項內部經濟控制的經濟制度，制定科學合理的獎罰制度，根據執行的完成度進行獎賞和處罰。個蘋果在，一視同仁，把鄉鎮衛生院內部經濟控制工作落到實處，杜絕腐敗現象，力求實際成果。

綜上所述，為了保證鄉鎮衛生院的長久發展，就要加強鄉鎮衛生院內部經濟控制，提高鄉鎮衛生院的財務管理和內部控制水平以及財務報表和財務管理等內部經濟業務水平。

參考文獻：

[1]高勇.淺析鄉鎮衛生院經濟管理的重要性[J].科研，2016，13（10）：37.