中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭48例觀察

張敏+賞永孟

【摘要】目的 通過(guò)臨床治療難治性心力衰竭病例來(lái)確定中西醫(yī)結(jié)合治療的可行性。方法 選用48例患有難治性心力衰竭的患者，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行為期十天的治療。其過(guò)程中不僅要注意患者在心功能等各方面體質(zhì)特征的改變，還要記錄其相關(guān)數(shù)據(jù)的值。結(jié)果 大部分患者病情已經(jīng)基本改善，且其心功能等級(jí)達(dá)Ⅰ級(jí)以上。不光如此，其他病狀也得到改善甚至完全消失的效果。痊愈病患高達(dá)47例，效果明顯。結(jié)論 難治性心力衰竭有了更好的治療方法，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)難治性心力衰竭的醫(yī)治有積極作用。難治性心力衰竭不能僅僅依靠中醫(yī)或西醫(yī)而完全醫(yī)治，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更加顯著，治愈率也更高，是適合難治性心力衰竭病患治療的最佳方案。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；難治性心力衰竭；48例

【中圖分類號(hào)】R514.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.35..02

1 資料與方法

1.1 資料

此次進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的48例患者均是慢性心力衰竭急性加重患者。當(dāng)中包括女患者27例，男患者21例，年齡區(qū)間在48～82歲，平均歲數(shù)為67.2歲。其中，有一半以上是冠心病相關(guān)病狀，17例為由于高血壓導(dǎo)致的心臟病，二尖瓣狹窄1例，還有其他等癥狀各幾例。此次進(jìn)行治療的48例患者皆屬于難治性心力衰竭病患，經(jīng)過(guò)合理的挑選而選出的典型病患。

1.2 方法

1.2.1 辯證分型

依照幾部相關(guān)論據(jù)和學(xué)說(shuō)，我們將難治性心力衰竭歸納成兩種類型，它們分別是：體質(zhì)虛弱偏寒類型：這種類型在48例病患中包含的例數(shù)較多，為30例。這樣的病患具有很難產(chǎn)生口渴的感覺(jué)，對(duì)飲品并沒(méi)有強(qiáng)烈的需求，或是對(duì)溫度較高的飲品較為喜歡，話少且四肢冰冷，臉色發(fā)白等癥狀，并且多伴隨有水腫的病癥。體制虛弱偏熱類型：這種類型在18例病患中占18例。這種類型的病患與上述類型的癥狀恰恰相反，常感到口渴，對(duì)冰飲較為喜愛(ài)，情緒容易暴躁等，且其大部分患者無(wú)水腫或是有較輕程度的水腫。兩種類型的病患病狀特征恰恰相反，更表現(xiàn)出其難治性心力衰竭治療的復(fù)雜性。

1.2.2 中藥方劑及用法

中藥藥劑具有固本的作用，在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，中藥是對(duì)病患元?dú)獾奶嵘獨(dú)馐巧懊T(mén)之源，對(duì)難治性心力衰竭的長(zhǎng)期病患具有積極地治療作用。

第一種藥劑：桔梗15 g、升麻10 g、山茱萸10～15 g等。如病患是體質(zhì)虛弱偏寒的類型，應(yīng)去掉黨參，以紅參20 g代之。此藥方每天一副，藥煎好后留藥汁半升左右，每次只需用服80 mL左右就可以，四小時(shí)用服一次。如果病患出現(xiàn)嘔吐惡心的現(xiàn)象，就要再多次頻繁的服用。最后對(duì)該病患進(jìn)行一天的觀察，待沒(méi)有不利反應(yīng)，即可變?yōu)樵绮秃屯聿颓鞍胄r(shí)服用。第二方劑：枸杞子20～30 g、山茱萸10～15 g、黃芪15～20 g等。每天煎一副，小火熬煮，時(shí)間要長(zhǎng)于四十五分鐘，留藥汁半升左右，早餐晚餐前半小時(shí)服用。

2 結(jié) 果

下表為患者一般資料情況（見(jiàn)表1、表2）

其中死亡病患1例詳細(xì)：該患者已經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病情已得到部分改善，具備了初步的行走能力。由于患者想歸家一次，沒(méi)有遵從醫(yī)務(wù)人員的建議。豎日清晨回到病房，病情再次惡化，最后經(jīng)過(guò)搶救后仍無(wú)效，由于呼吸衰竭的原因而死亡。

3 討 論

難治性心力衰竭是經(jīng)過(guò)限鹽等治療后仍沒(méi)有很好的效果的或是病情更加嚴(yán)重的心力衰竭病狀。難治性心力衰竭的病患一般歲數(shù)都比較大，并且病的時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)引發(fā)很多由于此病癥而導(dǎo)致的其他病癥。其治療方式十分錯(cuò)雜，并且難以在短時(shí)間內(nèi)完全治愈。呼吸困難是難治性心力衰竭的明顯表現(xiàn)，同時(shí)由于此病狀而引發(fā)的其他病癥亦有很多。在中醫(yī)學(xué)里，心力衰竭是在生病虛證的范圍。難治性心力衰竭是因?yàn)樯眢w虛弱空乏。在中醫(yī)學(xué)里，當(dāng)人的身體病久以后會(huì)傷及腎，腎以收納氣為主，身體病久后對(duì)腎氣造成損害，久之就會(huì)呼吸困難，胸悶氣短。如果無(wú)腎的陰氣，就會(huì)陽(yáng)氣過(guò)剩，出現(xiàn)情緒暴躁、干燥易渴等病狀。人的命門(mén)是身體運(yùn)行的本源，是生命之源。在醫(yī)治的過(guò)程中，應(yīng)固本培元，不能隨意散泄。由于病患病久后對(duì)命門(mén)造成極度損害，因此應(yīng)對(duì)其元?dú)膺M(jìn)行提升，在此之后再進(jìn)行進(jìn)一步治療即可。

綜上所述，難治性心力衰竭作為一種難治性疾病，不能僅僅依靠于西醫(yī)或是中醫(yī)單單一方面的治療，需要采用適當(dāng)?shù)闹形麽t(yī)結(jié)合的治療才可見(jiàn)到明顯的療效。由于其具有不穩(wěn)定性，是以死亡率也較高。病患對(duì)于醫(yī)生的配合治療也同樣重要。此治療的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：中西醫(yī)的結(jié)合治療方法對(duì)于難治性心力衰竭的治療確有明顯功效，且效果顯著，作用巨大。中醫(yī)對(duì)病人身體進(jìn)行益氣補(bǔ)虛，以補(bǔ)為道，使身體各方的氣得到平衡。西醫(yī)以療為主，是中醫(yī)治療的基礎(chǔ)。中西醫(yī)兩者都很重要，要相互有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，在對(duì)其病情的治療過(guò)程中必須還要照顧到病患和病患家屬的心理和心態(tài)的問(wèn)題，盡量避免發(fā)生不必要的產(chǎn)生負(fù)面后果現(xiàn)象。中西醫(yī)治療方式是更高質(zhì)量及治療效果更明顯的一種醫(yī)療新方式。

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