骨手外科患者的心理反應及相應對策

呂秀平

【摘要】目的 探討骨手外科患者的心理反應及相應對策。方法 通過對骨手外科患者心理反應進行分析，發現患者術前反應的主要心理問題為：焦慮、恐懼、緊張、悲觀、絕望。結果 針對患者心理問題，在護理中要給患者更多的安全感，消除患者恐懼心理，讓患者自己講出更多的真實信息，對患者和家屬的心理安慰，加強語言藝術，掌握交流技巧，以文雅、和善、感人的語言給患者鼓勵、信任、體貼和關懷，從而能夠拉近護患之間的關系。結論 護士要善于應用心理護理和相應對策才能讓患者在最佳心境下接受手術，有利于疾病的康復。

【關鍵詞】骨外科；心理反應；護理對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

骨外科疾病多緊急危重，手術多是在患者意識清醒的狀態下進行的，患者幾乎都會出現焦慮、緊張和恐懼心理，此時如果進行良好的心理護理有助于手術順利進行。現將患者心理反應及護理對策介紹如下。

1 心理反應

術前患者反應的主要心理問題為：焦慮、恐懼、緊張、悲觀、絕望。

（1）負性情緒反映

患者住院，無疑會發生從熟悉的家庭環境到醫院陌生環境及家人陪伴到護士陪伴的的轉變，這種轉變往往會導致患者產生并加重焦慮情緒。另外骨手外科患者常采用手術治療，患者常對手術過程及病情產生悲觀、恐懼、焦慮甚至束手無策等負面情緒，進而導致出現心跳加速、血壓上漲、四肢無力，出現語速急促、聲音發顫、對疼痛敏感度增強的現象。有的患者在病房來回走動，希望醫生馬上給予處理等，會造成患者心理上和生理上兩方面的痛苦，對治療過程和效果帶來諸多不利影響。

（2）恐懼心理

大多數患者面對突如其來的傷害，加上缺乏一定和醫學常識和充分的思想準備，恐懼心理會加重患者迫切得到有效治療的欲望。骨手外科患者以年輕人居多，有很多人甚至都害怕打針，更害怕醫生和護士對自己的忽視。如針還沒有刺進皮膚就喊疼或者過分在意傷口換藥次數和質量等，這種恐懼心理在即將接收手術治療的患者身上表現甚是明顯。常表現出術前緊張、心跳加快，難以入睡，依賴催眠藥物入睡，有的患者在被推進手術室的時候，恐懼心理明顯，臉色蒼白，肢體冰冷，血壓升高，從而影響手術。

（3）隱匿心理

不同的外傷原因會造成不同的心理活動。如因自殘、打架、車禍等引起的外傷，個別患者會虛報病情，說重病情，有的對醫生進行猜疑，認為醫生和對方有不可告人的秘密。對醫護人員的言行猜疑，給診斷和治療帶來一定

困難。

（4）情緒不穩定

突如其來的創傷，使得患者及家屬驚慌失措，造成心理上的高度緊張和焦慮，在心理上不愿接受已成為患者的既定事實，導致情緒不穩定，遇事易激動，甚至與醫生護士發生口角沖突。

2 對 策

2.1 給患者更多的安全感

病人大多求醫心切，一旦進入醫院，頓有絕路逢生之感。為使病人感到可信，醫護人員婀熟的救治技術和細致的工作態度，除了可以讓患者不錯失最佳的救治時間，也是對患者精神上的支持和鼓舞，給予患者足夠的自信，從而獲得安全感。

2.2 消除患者恐懼心理

在生活上給予患者足夠的關心和幫助，耐心解答患者問題，消除患者顧慮，做好健康指導工作。在治療過程中做到每項操作流程精益求精，確保成功率，增加彼此信任。盡可能詳盡患者的治療措施，可以減輕各種各治療階段的恐懼心理，促進患者積極配合治療。翌日需手術治療的患者，頭日需做適當的心理指導，指導如何配合麻醉，如何配合手術，以其緩解患者心理恐懼。

2.3 引導患者講述更加詳盡的真實信息

護士必須在臨床上細致觀察，以自信的態度，可親可敬的形象，溫柔體貼的舉止，耐心細致的解答各種提問，消除誤解，在建立信任的基礎上進行護患溝通，護患交流必須以真實的信息傳達為前提，否則不可能有療效。

2.4 安撫患者及家屬情緒

急診患者急癥重癥居多，患者家屬普遍存在復雜心理。對張皇失措和不理智的家屬，應及時溫和勸說離場，避免加重患者情緒，增強患者家屬和患者的治療信心。對情緒穩定和鎮靜的，可據實告知患者傷情和下一步的治療措施，幫助好患者的解釋工作，保證救治效率。

2.5 善用語言藝術，掌握交流技巧

以文雅、溫和、親近的語言給予患者鼓勵，增強患者信心，體現人文關懷，護士要把自己的語言當做打開患者心扉的敲門磚，最大程度的了解患者。護士應面帶笑容，兩眼注視患者，認真聽取患者的每一句話。通過護士的一個笑臉、一句問候，縮小護患距離，使患者感到親切。比如，“早上好，昨晚睡的怎么樣？”讓患者感覺得到家人般的溫暖和受到尊重，從而能夠拉近護患之間的關系。

3 討 論

心理活動反映客觀現實，以活動的形式普遍存在。心理活動會伴隨相應的軀體表現，軀體有了疾病便會產生相應的心理活動，心理活動同樣對疾病的康復產生一定的影響。依據現在“整體護理”理論和“生物-心理-社會”的醫學模式，要想真正做到“以病人為中心”的服務標準，在注重醫學技術的同時候，抓住患者不同時期的不同心理特征對其正確的心理護理和疏導也是必不可少的。所以，我們在盡心進行各種技術治療時也不能忽略了患者各階段心理特征的變化[1]。不同階段的不同心理反應進行相應的心理護理和疏導，護士的言行左右著患者情緒，護士要善于應用心理護理和相應對策才能讓患者在最佳心境下接受手術，有利于疾病的康復[2]。

（1）術前準備：①做好心理護理工作。向患者耐心解釋手術目的、方法及注意事項，同時了解患者的手術訴求，做好病患及家屬的思想工作，取得患者積極配合。

②認真查看患者手術野皮膚狀況，發現有皮膚感染、損壞的應待治愈后進行手術。③整理好各項常規檢查報告備用，如尿常規、血常規、出凝血時間測定、B超血管造影、肝腎功能、x線片、肌電圖等。④術前一日做好血型測定、備血、藥物測敏、全身清潔（做好手術部位及上下兩個關節以上部分的清潔工作，應用肥皂清洗，再用溫水沖凈）等準備工作。

（2）術后護理

①患者采用體位平臥位，將患肢抬高20°～30°，以達血液循環流暢，緩解肢體腫脹效果。顯微外科手術患者需要保證10～14天的臥床休息時間。②注意觀察手指末端部位皮膚的顏色、腫脹程度、溫度、感覺運動以及切口的滲血狀況，如有異常及時就醫。③按時服用抗生素和擴血管藥物，觀察藥物反應。④如用石膏固定或外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規護理。⑤及時進行早期功能鍛煉，特別是肌腱損傷者，術后3～4天應立即做伸屈指康復運動。

（3）健康指導

加強患者主、被動運動，逐漸提升運動幅度及運動量，直到功能恢復。（肌腱損傷患者術后適合以主動鍛煉為主，圍神經損傷患者術后適合以被動鍛煉為主）

參考文獻

[1] 林明霞，外科手術患者的心理特征分析及護理對策，中國醫藥指南，2013，11（11）：751-752.

[2] 傅巧美，徐 燦.影響外科住院患者滿意度的原因分析及對策，解放軍護理雜志，2012，29（6A）：65-66.