厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效觀察

袁宇峰

【摘要】目的 探索厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效和經(jīng)濟(jì)價值。

方法 選取本院2014年1月～2016年7月在我院治療的患者78例，將其隨機(jī)分為A組和B組，每組39例。A組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，B組患者給予苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療。比較兩組患者在治療后的療效和藥物的經(jīng)濟(jì)價值。結(jié)果 厄貝沙坦氫氯噻嗪片的經(jīng)濟(jì)價值較苯磺酸氨氯地平片高。A、B兩組患者在用藥后的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.067，P<0.05），B組患者的療效明顯較A組低。結(jié)論 使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者的療效較使用苯磺酸氨氯地平片好，且更經(jīng)濟(jì)，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦氫氯噻嗪片；苯磺酸氨氯地平片；高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

【Abstract】Objective To explore the effect and economic value of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets and amlodipine besylate tablets in treatment of hypertensive diseases.Methods In total 79 cases，who were admitted in our hospital during January 2014 and July 2016，were selected and divided randomly into group A and group B， with 39 cases in each group.Patients in group A received irbesartan and hydrochlorothiazide tablets and patients in group B received amlodipine besylate tablets.The curative effect and the economic value of two groups were compared.Results The economic value of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets was higher than amlodipine besylate tablets.The curative effect comparison between two groups had significant difference（x2=10.067，P=0.007）；the curative effect of patients in group B was significantly lower than that of group A.Conclusion The curative effect of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets is better than amlodipine besylate tablets in treatment of hypertensive diseases and it has better economic value. It should be popularized in clinical application.

【Key words】Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets；Amlodipine besylate tablets；Hypertension

高血壓疾病是多種病因引起的心血管疾病綜合征，將可能引起患者心血管結(jié)構(gòu)和功能的變化，使患者的腎功能和心功能受到損害，嚴(yán)重危及患者的生命安全和健康狀態(tài)[1]。近年來，我國高血壓病的發(fā)病率正在逐年增加，且越來越年輕化。因此，尋求有效的治療藥物和治療方法就成了一個急需解決的問題，目前臨床上用于治療高血壓的藥物有復(fù)方制劑與單一制劑，常用的有厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片[2]。本研究就探索了使用這兩種藥物治療高血壓時的療效和藥物的經(jīng)濟(jì)價值，還對這兩種藥物的治療過程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2016年7月在我院治療的患者78例，將其隨機(jī)分為A組和B組，每組39例。A組女18例，男21例，年齡24～69歲，平均年齡（46.61±5.36）歲，病程2～10年，平均病程（6.6±2.3）年。B組女17例，男22例，年齡23～68歲，平均年齡（45.61±5.42）歲，病程1～9年，平均病程（6.5±2.1）年。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合本研究標(biāo)準(zhǔn)；患者進(jìn)行了全身系統(tǒng)的詳細(xì)檢查；所有患者均為新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有一種或多種其它危重癥；患者采用多種藥物治療者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中的所有患者均經(jīng)過了患者或者家屬的知情同意，簽署了同意書。

1.2 研究方法

A組高血壓患者口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057227）進(jìn)行治療，150 mg/次，每日一次；B組患者口服苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）進(jìn)行治療，5 mg/次，每日一次。其在患者服用藥物的過程中，根據(jù)具體情況對兩組患者進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動方式和生活習(xí)慣的干預(yù)，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

兩組患者治療后的血壓變化情況、療效以及藥物的經(jīng)濟(jì)性分析，經(jīng)濟(jì)學(xué)分析是指尋找成本和效果的最佳結(jié)合點(diǎn)，即采用最小的醫(yī)療成本和最小的不良反應(yīng)來獲得最大最佳的治療效果。常常以成本/效果來評價。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

療效評價：無效：舒張壓未降至正常且下降程度

<10 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg即達(dá)到正常或下降程度10～19 mmHg未達(dá)到正常；顯效：舒張壓下降≥10 mmHg達(dá)到正常或下降程度>10 mmHg未達(dá)到正常。有效率=顯效率+有效率。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：常常以成本/效果來評價[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者在用藥后的療效

比較A組和B組患者在分別使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片以后的療效，A組患者治療后的有效率為94.9%，B組患者使用后的有效率為89.7%，經(jīng)過比較兩組的有效、顯效和無效的人數(shù)可得，A、B兩組患者在用藥后的療效比較，B組患者的療效明顯較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.067，P=0.007）。見表1。

2.2 兩種藥物使用過程中的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

比較兩種藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，經(jīng)過比較可知，A組的成本/效果值為1.69，B組的成本/效果為2.94，厄貝沙坦氫氯噻嗪片的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值較苯磺酸氨氯地平片。見表2。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓和糖尿病等慢性疾病的發(fā)生率正在逐年增加，成為危害人們健康的最常見的慢性病之一。其中高血壓是一種嚴(yán)重危害患者的生命安全的疾病，常常導(dǎo)致動脈粥樣硬化[5]。因此，如何平穩(wěn)降壓，保護(hù)患者動脈不受到損害，避免發(fā)生腦溢血等嚴(yán)重并發(fā)癥成為了目前基礎(chǔ)解決的重大問題[6]。

相關(guān)研究顯示，為了保證降壓的有效性，可以嘗試使用固定的復(fù)方制劑進(jìn)行降壓，這種方法不僅可以幫助患者將血壓降至理想水平，還可以避免在長期服藥的過程中產(chǎn)生藥物的依耐性，減少患者在服藥過程中發(fā)生服藥遺漏等常見問題[7]。厄貝沙坦氫氯噻嗪片作為含有一定利尿劑和長效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥物，它可以緩解ATⅡ的血管收縮作用通過有效阻斷ATⅡ受體亞型ATⅠ，降低外周小血管的阻力進(jìn)而降低血壓。其藥性平穩(wěn)持久，藥效持續(xù)時間長，沒有某些嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，且藥片中的利尿劑成分對血脂和血糖的影響微乎其微，增加了患者服藥過程中的依從性。苯磺酸氨氯地平片是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，這種藥物的作用機(jī)制是選擇性抑制鈣離子通過跨膜運(yùn)輸進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，有效降低外周血管的阻力，進(jìn)而降低血壓，且可以有效降低患者對藥物的依賴性[8]。

藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)成本主要包括了在治療時采用某種藥物造成的人力、財(cái)力和物質(zhì)資源的投入，其中還包括某些直接投入和間接投入。本研究中所有患者均來自我院門診，其掛號費(fèi)以及檢查費(fèi)用均完全相同，故研究藥物的經(jīng)濟(jì)價值時只需要計(jì)算其藥品的費(fèi)用支出即可。而成本-效果分析則是采用成本/效果的方式來表達(dá)，計(jì)算以臨床指標(biāo)為單位的療效與成本之間的差別。成本/效果值越低，就表示產(chǎn)生一份療效所用的藥品成本越低[3]。本研究中A組患者服用的厄貝沙坦氫氯噻嗪片的售價為每盒20.04元，每盒7片，治療周期為8周，所以A組每人消費(fèi)160.32元；B組患者服用的苯磺酸氨氯地平片的售價為每盒33元，每盒7片，治療周期為8周，所以B組每人消費(fèi)264元。本研究結(jié)果顯示A組的成本/效果值為1.69，B組的成本/效果為2.94，厄貝沙坦氫氯噻嗪片的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值較苯磺酸氨氯地平片高。A組患者治療后的有效率為94.9%，B組患者使用后的有效率為89.7%，經(jīng)過比較兩組的有效、顯效和無效的人數(shù)可得，A、B兩組患者在用藥后的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.067，P=0.007），B組患者的療效明顯較A組低。

綜上所述，高血壓患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療比苯磺酸氨氯地平片的療效更好，且經(jīng)濟(jì)學(xué)價值更高，是否與地區(qū)有關(guān)，需要進(jìn)一步觀察，因陜北地區(qū)氯化鈉的攝入量偏高，對利尿劑敏感。總之在本地區(qū)是值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 遇 波.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的效果及安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：262-263.

[2] 陳 健.自擬天麻川穹湯聯(lián)合非洛地平及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1753-1755.

[3] 周丹鳳.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（6）：753-755.

[4] Alanazi A M，Abdelhameed A S，Khalil N Y，et al.HPLC method with monolithic column for simultaneous determination of irbesartan and hydrochlorothiazide in tablets.[J].Acta Pharmaceutica，2014，64（2）：187.

[5] 張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評價[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：411-412.

[6] 林宇彪，寧觀林，吳一新.苯磺酸氨氯地平片與氫氯噻嗪片治療老年高血壓臨床對比觀察[J].內(nèi)科，2015，10（1）：15-16.

[7] 張?zhí)绽颍?張春曉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（12）：25-27.

[8] 李維鄭，徐朝奇.厄貝沙坦對比氨氯地平聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（24）：2143-2146.