卡托普利治療小兒重癥肺炎合并心衰66例療效觀察

杜愛華

【摘要】目的 觀察卡托普利治療小兒重癥肺炎合并心衰的療效。方法 對96例小兒重癥肺炎合并心衰隨機分為治療組66例，觀察組30例，兩組均采用吸氧、抗感染、強心利尿、鎮靜等常規治療措施，治療組在用地高辛同時，加用卡托普利，劑量每日1.5～2.0 mg/kg，分3次口服。地高辛用法：<2歲0.06～0.08 mg/kg，>2歲0.04～0.05 mg/kg，首先給全效量1/2，然后將余下的1/2分2次給藥，間隔6～8小時1次。結果 治療組24 h心衰糾正顯效率75.6%，對照組18.2%，兩組相比有非常顯著性差異（P<0.05），72 h心衰糾正總有效率93.9%，對照組83.4%，兩組相比有顯著性差異（P<0.05），結論 卡托普利治療小兒重癥肺炎合并心衰早期用藥效果好，常規劑量口服給藥，作用穩定，副作用少，是一種有效、使用方便又安全的擴血管藥。

【關鍵詞】卡托普利；小兒重癥肺炎；心衰；療效

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

肺炎是兒童時期尤其嬰幼兒時期的常見病和多發病，位居威脅我國兒童健康及生命的常見四大疾病之首，尤其重癥肺炎是引起兒童死亡的首要原因。我科采用卡托普利治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭66例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年9月我院兒科住院的小兒重癥肺炎合并心衰96例，男62例，女34例；年齡40天～8歲，平均年齡（2.6±0.9）歲；合并先天性心臟病6例（其中房缺3例，室缺3例），風心二尖瓣狹窄3例。隨機分為治療組66例，觀察組30例，兩組性別、年齡、發病季節及主要臨床表現具有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷依據

（1）急性發病：發病3天以上、咳嗽頻繁，煩躁不安，面色蒼白；（2）鼻翼煽動，呼吸>60次/min，有明顯呼吸三凹征、呻吟等，喘憋嚴重，鼻唇三角區發紺；（3）心率超過160～200次/min，肝迅速增大，部分伴心電圖機肝功異常；（4）兩肺部有中細濕羅音；（5）胸片見雙側肺大片狀陰影；（6）白細胞總數升高。

1.3 治療方法

兩組均采用吸氧、抗感染、強心利尿、鎮靜等常規治療措施，治療組在用地高辛同時，加用卡托普利，劑量每日1.5～2.0 mg/kg，分3次口服。地高辛用法：<2歲0.06～0.08 mg/kg，>2歲0.04～0.05 mg/kg，首先給全效量1/2，然后將余下的1/2分2次給藥，間隔6～8 h/次。

1.4 療效判定

以心衰糾正的時間和地高辛應用次數為標準；顯效：應用地高辛制劑1～2次，心衰在24 h內糾正；有效：應用地高辛制劑2次以上，心衰在72 h內糾正；無效：用藥72 h心衰仍未糾正者。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 兩組用藥24 h兩組療效比較

用藥治療24 h后，治療組顯效率、總有效率顯著優于對照組，差異有非常統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥72 h兩組療效比較

用藥治療72 h后，治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

小兒重癥肺炎最易合并心力衰竭，過去普遍應用吸氧、抗感染、強心、利尿、鎮靜等綜合治療，但仍有部分患兒療效不佳。近幾年來腎素—血管緊張素—醛固酮系統在心力衰竭的生理學中的地位再次受到重視，認為心力衰竭時，血漿腎素水平增加，使血管緊張素Ⅰ增加，在轉換酶的作用下又使血管緊張素Ⅱ增加，使動脈收縮，后負荷增加，同時能使醛固酮增加，水鈉潴留[1]。卡托普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可以使血管緊張素Ⅱ減少，使動脈擴張，使左室功能得到改善。卡托普利近年來在治療難治性心衰中取得明顯的療效。我們通過96例小兒重癥肺炎合并心衰對比治療結果表明，卡托普利能有的控制心衰的發展，縮短心衰的時間，減少地高辛的用量，和用藥次數。治療組24 h心衰糾正顯效率93.9%，對照組顯效率43.3%，兩組對比有非常顯著差異（P<0.05）；治療組72小時心衰糾正總有效率96.9%，對照組總有效率83.4%，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。說明該藥起效快，在心衰早期用此藥效果好，常規劑量口服給藥，作用穩定，副作用少，是一種有效、使用方便又安全的擴血管藥。

參考文獻

[1] 胡 民，白麗亞，趙麗，等.米力農治療嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J]，臨床合理用藥雜志，2010，12（19）：96-97.

[2] 郭先鋒，蘇愛芳，梁世鵬，等.卡托普利佐治嬰幼兒重癥肺炎伴心力衰竭臨床療效觀察[J]，中國現代醫藥雜志，2011，15（3）：116-117.