全程心理護理對門診重瞼術效果的影響

董蕊蕊, 張冰潔，趙巧麗

（河南科技大學臨床醫學院，河南科技大學第一附屬醫院手術室，河南 洛陽 471003）

全程心理護理對門診重瞼術效果的影響

董蕊蕊, 張冰潔，趙巧麗

（河南科技大學臨床醫學院，河南科技大學第一附屬醫院手術室，河南 洛陽 471003）

目的對門診重瞼術患者進行全程心理護理措施，觀察其護理方法對于手術患者的影響。方法采用2016年5月至2017年2月期間，于門診進行重瞼術的患者共計74例，將其分成普通護理組和全程心理組，對所有參與全程心理護理的手術患者進行心理評估，針對不同的心理情況，進行不同的心理護理。對于門診重瞼術患者進行為期6周的術前術后巡禮護理，使用SCL-90量表進行結果調查。結果門診重瞼術之前所有的參與研究患者SCL-90得分均比正常人分值高，進行全程心理護理后，全程心理組的患者得分顯著低于普通護理組的SCL-90得分，兩組人員差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論門診重瞼術患者的心理需要關注，進行全程心理護理能夠使得手術者心理更加健康，使手術者能夠對于重瞼術進行科學的評估，對于重瞼術的滿意程度具有積極意義。

重瞼術；全程心理護理；門診；SCL-90評估量表

隨著生活水平的提高，人們對于自身的美麗有了更高的追求，整形美容行業給了愛美人士一個追求美麗的機會，但據不完全統計，在進行整形美容手術人群當中，有超過80%的人具有不同的心理問題。重瞼術接受者由于受到來自文化程度、民族、地區、人文、職業等多種不同因素的影響，對于美的標準迥然不同，這會對重瞼術患者對于手術后效果和滿意程度造成重要影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2016年5月至2017年2月期間，在門診部接受重瞼術的患者共計74例，擁有本科學歷者30人，高中學歷者30人，初中學歷者14。漢族50人，朝鮮族5人，其他民族19人。所有重瞼術手術者均是女性，年齡在19歲至55歲之間，一般基線資料差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 測量標準

使用SCL-90自評量表，使用5級評分方式對心理情況進行分級評估。74例重瞼術手術者采用隨機方式分成普通護理組和全程心理組，每組均為37例。兩組重瞼術患者在一般資料方面的差別均沒有統計學意義。兩組重瞼術患者需要接受為期6周的調查，包括手術前和手術后的護理，同時使用SCL-90量表進行評分和調查。

1.3 護理方法

普通護理組使用重瞼術常規的護理方法。全程心理組對重瞼術手術患者進行全程的心理護理手段，針對不同的心理問題，進行更加具有針對性的全程心理護理[1]。通過面對面的語言交流和詢問溝通，逐步了解即將實施重瞼術的患者，包括經濟收入、心理狀態、文化程度、生活環境、職業、對于美的認知和標準等等，依據這些基本情況，對于重瞼術實施者進行初步的評估和評價。同時依據做出的初步評價進行心理類型的分類，同時依據患者的不同心理情況進行更具有針對性的全程心理護理[2]。

正常求美型：這一類重瞼術患者大多數具備健康、成熟的心理狀態，其心態比較健康向上，對于重瞼術的目標非常明晰，提出的要求也符合實際，心理承受能力良好，重瞼術的實施目標是通過外科整形美容手術彌補自身的缺點。對于正常求美型手術者，護理人員對其實行心理護理的主要內容是向重瞼術患者講解重瞼術的實施方法，以及不同類型的重瞼術的優勢和弊端，幫助手術者對手術方法的選擇，講解麻藥的重要作用[3]。提前向患者普及手術當中以及手術之后容易出現的問題，并能夠提出妥善的處理對策，幫助手術者更好的配合重瞼術的實施。

情緒受挫型：這一類的重瞼術接受者大部分是處于情緒化嚴重、易沖動的情況，對于美有著迫切的心情，急功近利，期望能夠通過重瞼術使得自身變得更加完美，實現自身的某種需求。通常而言，情緒受挫型的重瞼術接受者在生活中還是工作中都有過受挫經歷，內心的情況也相對復雜，大多數人體現為抑郁、焦慮、悲憤、易怒等等，甚至有的會出現精神病性情況。所以護理人員應該對這一類的重瞼術者進行更加細致的全程心理護理，對其充分講解重瞼術的安全性和危險性，以及重瞼術的局限性，應該讓情緒受挫型重瞼術接受者充分認識到，僅僅是通過重瞼術對外貌進行改變，難以達到被社會認可和被其他人接納的目的，也不能夠成為將來不受到挫折的保障，還是應該完善內在美。這些全程心理護理方法，可以幫助重瞼術接受者對于美和事物有一個新的認知和理解，對于形成正確的審美觀具有重要作用，能夠有效消解重瞼術接受者的負面心理情緒和狀態，輔助重瞼術接受者樹立信心，為了手術后能夠更好的融入人群和社會提供良好的基礎，對于提高重瞼術接受者的滿意程度具有積極作用。

期望值過高型：對于期望值過高型的重瞼術接受者而言，這一類的手術接受者對于自身的天生容貌缺少正確的認知和認識，容貌問題構成了患者的心理壓力，對于整形美容行業具有不切實際的幻想，渴望通過高科技的手段完成自己不可能實現的期望，這一類的重瞼術接受者大多數的表現是具有軀體化特征、焦慮、偏執、孤僻、強迫、人際關系較為敏感等等。因此重瞼術護理人員在針對這一類的重瞼術接受者時，全程心理護理的重點是降低心理期望值，要對此類重瞼術接受者的認知進行積極地改變，要使得他們認識到整形美容僅僅能夠有局限性的改變一部分外貌，而不可能利用外科整形美容手術改變一切容貌的情況。護理人員應該充分分析患者期望的現實性和可行性，應該客觀、真實的對其進行告知，提醒重瞼術接受者要做好手術后并發癥等情況發生的心理準備，通過專業的心理知識和技術獲得患者的信任，給予患者心理安慰、專業指導和語言鼓勵。

1.4 統計學處理

本次研究當中所涉及的所有數據，均使用PEM3.1醫學統計軟件進行數據信息的處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組重瞼術患者手術前與手術后SCL-90因子分比較

2 結 果

74例重瞼術手術患者手術前的SCL-90因子得分均比我國健康人群的SCL-90得分高，通過全程心理護理的重瞼術者，SCL-90抑郁、焦慮、偏執、敵對以及恐懼的因子分明顯要低于普通護理組，普通護理組和全程心理組兩組重瞼術者相比有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

3.1 重瞼術手術者具有諸多心理情況

現代美容整形技術能夠為愛美人士進行身體各部分的重塑，其中對臉部塑形的人數最多[4]。許多人想通過重瞼術改變自身缺陷和不完美，希望能夠得到社會的認可，擴大社會交際圈。本文通過對74例重瞼術者使用SCL-90進行評分，發現所有接受重瞼術者的心理狀態均不如健康人群良好。造成這種情況的原因可能是多方面的，如教育背景、對于手術過高的期望等等，因此，接受重瞼術者的心理通常會產生不良的狀態，如抑郁、焦慮、恐懼、偏執、敵對等等。

3.2 心理評估與心理護理

本文通過試驗證明，進行為期6周的全程心理護理后，全程心理組的重瞼術者的SCL-90因子分明顯要比普通護理組低，這說明將對于普通護理組而言，進行了全程心理護理的接受重瞼術者的心理狀態更加良好。對接受重瞼術者進行手術前的心理評估，并且能夠依據其心理問題，采取更具針對性的措施進行心理護理，在獲得重瞼術者信任的同時，能夠積極地配合重瞼術的實施，對于不良心理的消解具有重要作用[5]。全程心理護理能夠激發重瞼術接受者的內在潛力，可以使得他們能夠適應由于相貌的變化而帶來的改變，有利于重瞼術接受者身心的健康發展[6]。

綜上所述，整形美容行業是一個塑造美、創造美的行業，因此整形美容行業的護理人員，不僅僅需要具備專業的知識和實踐技能，還需要具有專業性的美學素養和心理學知識[7-8]。在對重瞼術接受者的心理護理當中，應該能夠幫助重瞼術接受者構建審美觀，使他們了解手術的重要性，同時也應該知道手術具有風險性和局限性，引導他們對于重瞼術進行客觀的評價，提升重瞼術接受者對于重瞼術的滿意程度。

[1]李園園.重瞼術后的心理護理及術后回訪[J].中國醫療美容,2014,(3):147-148.

[2]谷江淑,詹小珠,劉青云等.全程心理護理對神經介入治療患者術后焦慮、康復程度的影響研究[J].中國醫學創新,2014,(32):88-89,90.

[3]蓋玉君.探討介入手術患者的全程心理護理[J].中國社區醫師,2015,(3):140-140,142.

[4]林艷.淺析 重瞼術 后護理 常識[J].中國 醫療美容,2015,5(2):147-148.

[5]錢莉.手術患者的全程心理護理[J].中外醫學研究,2011,09(1):75.

[6]郭玉敏.重瞼手術的護理[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(13):318.

[7]郭靜文.重瞼術術前術后護理[J].中外婦兒健康，2011，07:306.

[8]張新.重瞼術患者50例的圍手術期護理體會[J].中國醫療美容,2015,5(2):149-150.

The whole, and the effects of psychological nursing on outpatient double eyelid surgery

DONG Rui-rui, ZHANG Bing-jie,ZHAO Qiao-li
（Operating Theatre，the First Affliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Henan University of Science and Technology, Henan Province, 471003, China）

Objectiveto outpatient double eyelid surgery patients with psychological nursing intervention, to observe the infuence of the nursing method for patients with surgery.Methodsduring May 2016 to February 2016, in the clinic for a total of 74 patients with heavy eyelid operation, it is divided into ordinary nursing group and the whole psychological group, for all participating in psychological nursing of surgical patients psychological assessment, according to different psychological condition, different psychological nursing care. For outpatient double eyelid surgery patients preoperative tour nursing for 6 weeks, using SCL - 90 questionnaire survey results.Resultsoutpatient double eyelid surgery before all the study patients with SCL - 90 score score higher than normal, after the whole psychological nursing, all patients psychological group scored signifcantly lower than normal nursing group of SCL - 90 scores, the differences between the two groups have statistical signifcance (P＜0.05).Conclusionoutpatient double eyelid surgery patients have a psychological problem, make the whole psychological nursing can make psychological healthy operation, make the surgery to make scientifc evaluation for the double eyelid surgery, satisfaction with the degree of heavy eyelid surgery has positive signifcance.

double eyelid surgery; The entire psychological care; Outpatient service; SCL - 90 assessment scale