自鎖托槽非拔牙矯治牙列擁擠的臨床效果分析

汪 磊，繆曉江，張江濤

(新疆伊犁州新華醫院口腔科,新疆 伊犁 835000)

自鎖托槽非拔牙矯治牙列擁擠的臨床效果分析

汪 磊，繆曉江，張江濤

(新疆伊犁州新華醫院口腔科,新疆 伊犁 835000)

目的探討自鎖托槽非拔牙矯治牙列擁擠的臨床效果。方法選擇2013年10月-2014年10月本院收治的64例牙列擁擠患者作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組每組32例，對照組采用傳統MBT直絲弓托槽非拔牙矯治方法進行治療，試驗組采用自鎖托槽非拔牙矯治治療，對比兩組的治療效果。結果兩組患者治療前后第一磨牙及尖牙間寬度水平無顯著差異（P＞0.05），試驗組患者前磨牙間寬度改善程度顯著好于對照組（P＜0.05）;兩組患者治療后上前牙凸度均有明顯提高，其中試驗組較對照組提高更加明顯（P＜0.05）。結論自鎖托槽非拔牙矯治牙列擁擠療效顯著，對于提高患者前磨牙間寬度以及上前牙凸度效果顯著，適合進行推廣。

自鎖托槽矯治；非拔牙；牙列擁擠

牙列擁擠是一種較為多見的錯（牙合）畸形，在治療上，主要依靠減數拔牙治療，此種治療方法具有較大的手術創傷，對患者生活具有較大的影響[1]。近年隨著口腔科正畸技術的持續發展，自鎖托槽矯治器在臨床上的應用逐漸增多，該種方法的擴弓效果較為明顯，幫助一些患者實現了不拔牙也能治療牙列擁擠，因此受到多數患者的歡迎[2]。本研究重點分析此種方法的優勢，與傳統MBT直絲弓托槽非拔牙矯治進行對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月-2014年10月本院收治的64例牙列擁擠患者作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組每組32例，其中對照組男性14例，女性18例，年齡13-37歲，平均年齡（16.7±5.9）歲，擁擠度1-6mm，試驗組男性15例，女性17例，年齡14-38歲，平均年齡（15.9±6.2）歲，擁擠度1-5mm，接受矯治治療前，兩組患者均進行全面的身體檢查，保證兩組患者的一般資料的良好匹配性，組間可進行比較。

1.2 方 法

對照組采用傳統MBT直絲弓托槽非拔牙矯治進行治療，使用弓絲對已經排齊整平的牙列進行固定與結扎，放置弓絲順序為先應用0.012英寸鎳鈦絲給予初步的排齊，然后應用0.017英寸×0.022英寸鎳鈦方絲給予調整，最后階段應用0.018英寸×0.025英寸的不銹鋼方絲牽引，整平牙列，對咬合關系進行調整，以及對牙齒進行精細調整和排齊；試驗組采用自鎖托槽非拔牙矯治。自鎖托槽使用3M公司產品，首選進行牙列矯治，使用與對照組尺度相同的高彈性弓絲，排齊整平后，使用與對照組尺度相同的熱激活弓絲對排列整齊的牙列采取自鎖固定處理。模型測量：在進行矯治治療前，兩組患者均使用硬石膏灌注制備牙列標準模型。頭影測量，所有患者由同一技師進行頭顱側位片，描圖、測量由同一醫師執行。

1.3 觀察指標

①牙弓寬度指標測量使用CBCT，包括第一前磨牙間、第二前磨牙間、第一磨牙間和尖牙間寬度，每個指標測量三次取平均值。②上前牙凸度測量，U1-SN：上中切牙（U1）和蝶鞍點S與鼻根點N連線的夾角，U1-NA：U1到N與上齒槽座點A連線間的垂直距離。

1.4 統計學方法

研究數據通過SPSS21.0將數據進行統計分析，計量資料與計數資料采用t檢驗與χ2檢驗進行比較

2 結 果

2.1 牙弓寬度

兩組患者治療前后第一磨牙及尖牙間寬度水平無顯著差異（P＞0.05），試驗組患者前磨牙間寬度改善程度顯著好于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 上前牙凸度

兩組患者治療后上前牙凸度均有明顯提高，其中試驗組較對照組提高更加明顯（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

表1 兩組患者牙弓寬度比較【()/mm】

表1 兩組患者牙弓寬度比較【()/mm】

注：*與對照組治療后比較差異顯著（P＜0.05）。

觀察指標 試驗組（n=32） 對照組（n=32）治療前 治療后 治療前 治療后第一前磨牙間 38.33±5.62 43.88±6.01* 38.67±5.16 41.27±5.66第二前磨牙間 41.38±6.98 45.12±8.16* 44.61±7.16 46.68±7.67第一磨牙間 51.23±6.87 51.33±6.47 50.16±6.34 51.06±6.87尖牙間 31.68±3.97 32.98±4.68 32.88±4.36 33.24±4.67

表2 兩組患者治療前后上前牙凸度比較()

表2 兩組患者治療前后上前牙凸度比較()

注：#與對照組治療后比較差異顯著（P＜0.05）。

觀察指標 試驗組（n=32） 對照組（n=32）治療前 治療后 治療前 治療后U1-SN（°） 98.68±8.67 106.22±10.78# 98.26±8.74 101.67±9.86 U1-NA（mm） 3.67±1.52 7.28±2.37# 3.58±1.67 5.12±2.17

近年隨著人們生活水平不斷提升，人們在口腔保健方面的意識也不斷隨之提高，人們對牙齒的健康以及牙齒美觀方面的要求越來越嚴格，因此對牙齒的矯正治療越來越受到大多數人的歡迎[3]。牙列擁擠是較為常見的牙齒畸形問題，矯治消耗時間長短以及是否需要拔牙是多數患者的需求，也是人們選擇矯治方式的主要根據。在口腔科正畸治療的相關研究中，是否需要拔除牙齒一直醫學界研究和討論的一個熱點問題[4]。近年來伴隨著高效正畸矯治器械的推廣使用應用，關于不拔牙矯治取得成功的報道越來越多，可見治療牙列擁擠已經不必要進行拔牙處理。相關研究表明[5]，自鎖托槽有著四壁堅固的金屬槽溝，該種結構和弓絲間產生的摩擦力比傳統的結扎式托槽明顯減小。該種治療方法對促進患者牙槽骨的改建具有顯著作用，相關研究顯示[6]，其用于治療嚴重牙列擁擠，在提高牙弓寬度、提供間隙方面優勢較為明顯，并且切牙不過唇傾。本研究結果顯示，兩組患者治療前后第一磨牙及尖牙間寬度水平無顯著差異（P＞0.05），試驗組患者前磨牙間寬度改善程度顯著好于對照組（P＜0.05）;兩組患者治療后上前牙凸度均有明顯提高，其中試驗組較對照組提高更加明顯（P＜0.05）。通過對本研究結果進行分析，自鎖托槽在治療牙列擁擠中的臨床治療效果明顯比傳統治療方式更佳。自鎖托槽在緩解患者牙齒擁擠方面相對能夠調動起更多的積極因素[7]。自鎖托槽在應用過程中，首先對牙外形塑造精準模型，使用硬石膏灌注，模型要求到位、準確而清晰。通過CBCT的應用，并進行多次的測量，以平均值表示，隨后應用自鎖托槽進行矯治，先用高彈性弓絲整平排齊，再用熱激活弓絲將排列整齊的牙列自鎖固定[8]。該種方案的優勢在于：對中后部牙弓擴大效果顯著，同時使輕中度患者不拔牙即可矯治。效果明顯，可減少患者痛苦。

綜上所述，自鎖托槽非拔牙矯治牙列擁擠療效顯著，對于提高患者前磨牙間寬度以及上前牙凸度效果顯著，適合進行推廣。

[1]劉璐, 柯杰, 趙桂芝,等. 改良擴弓器在矯治安氏I類牙列擁擠病例中的臨床療效分析及應用初探[J]. 實用口腔醫學雜志, 2016, 32(4):512-516.

[2]蘇奇志, 王君香. Mini Uni-Twin托槽系統治療中重度牙列擁擠患者的臨床研究[J]. 中華口腔正畸學雜志, 2016, 23(3):132-135.

[3]牟蘭, 張曉波, 徐庚池,等. 非拔牙矯治上牙列重度擁擠1例[J]. 口腔醫學研究, 2016, 32(1):95.

[4]葛宇, 汪世超. 自鎖托槽在非拔牙矯治正畸治療中的應用體會[J]. 安徽醫學, 2016, 37(3):311-313.

[5]劉筠, 郭宏銘. 自鎖托槽與傳統托槽導致正畸牙根吸收的錐形束CT比較[J]. 上海口腔醫學, 2016, 25(2):238-241.

[6]倪密, 于蕾, 陳文靜. 自鎖托槽與傳統托槽早期遠中移動尖牙速度的對比研究[J]. 口腔材料器械雜志, 2016, 25(2):71-75.

[7]陳上, 厲松. 自鎖托槽解除上頜牙列擁擠后牙弓與牙齒的三維變化研究[J]. 中華口腔正畸學雜志, 2016, 23(2):67-72.

[8]楊爍, 劉璟瓏, 李金儒,等. 牙列擁擠的解除與上前牙唇傾度及突度變化的相關性研究[J]. 臨床口腔醫學雜志, 2016, 32(10):603-605.

Clinical analysis of self ligating bracket for non extraction treatment of crowding of teeth

WANG Lei，MIU Xiao-jiang，ZHANG Jiang-tao
(Department of Stomatology, Xinhua Hospital, Yili, Xinjiang, 835000 China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of self ligating brackets in the treatment of dental crowding.MethodsSelected 64 cases of tooth from October 2013 to October 2014 in our hospital were crowding patients as the research object, randomly divided into experimental group and control group with 32 cases in each group, the control group used the traditional MBT straight wire bracket with non extraction treatment, experimental group was treated with self ligating nonextraction treatment, compared two groups of treatment.ResultsThere was no significant difference between the two groups before and after treatment in patients with frst molar and canine width level (P＞0.05), test group of patients with premolar width between the degree of improvement was signifcantly better than the control group (P＜0.05); the two groups of patients after treatment of anterior teeth crown were signifcantly improved, the experimental group than the control group increased more signifcantly (P＜ 0.05).ConclusionSelf ligating brackets are effective in the treatment of crowding, and it has a signifcant effect on improving the width of the premolars and the convexity of the anterior teeth.

Self ligating bracket; Non extraction; Crowding;