張家港市實施“家庭醫生簽約服務”，打造計生特殊困難家庭養老幫扶“張家港模式”2.0版

朱長明

摘 要：今年初，張家港市衛計委組織召開相關人員會議，動員部署2017年市委市政府民生實事工程-“家庭醫生簽約服務擴面工程”，將全市1100多戶計生特殊困難家庭納入“家庭醫生簽約服務”范圍，為所有計生特殊困難家庭（2015年前稱“計生特扶家庭”）免費開展“四個一”服務，全面落實江蘇省七部門《關于進一步做好計生特殊困難家庭扶助工作的意見》（蘇衛規[2015]5號）和國家衛生計生委辦公廳《國家衛生計生委辦公廳關于建立和完善計生特殊家庭聯系人制度的通知》（國衛辦家庭發[2016]33號）精神，努力解決好該群體的“就醫綠色通道”和健康保健服務問題。至此，張家港市創新實施“十大舉措”，基本解決了計生特殊困難家庭的“老有所養、病有所醫”困難，全面實現了張家港市計生特殊家庭養老幫扶“張家港模式”2.0版，為全市實現現代化目標和社會文明和諧打下堅實的基礎。

關鍵詞：家庭醫生簽約服務；計生；養老

該市五年來的養老幫扶工作的探索實踐，經歷了以下兩個階段：

一、首創“張家港模式”，探索全面生活幫扶，實現“老有所養”

2011年8月，張家港在全國率先出臺了《張家港市計劃生育家庭養老幫扶工作實施意見》（張政辦【2011】39號），拉開了計劃生育家庭養老幫扶行動的實踐序幕；當年還先后下發《張家港市獨生子女傷殘死亡家庭社會保險補貼辦法》（張人口計生【2011】29號）和《張家港市計劃生育家庭養老幫扶行動方案》，初步形成了“五個一”的計生家庭養老幫扶模式，“五個一”的主要內容是：建立一個基金、明確一個補貼、落實一個優惠、實行一個減免、形成一個機制。

2012年6月，該市對全部“失獨”家庭進行了一次“生育關懷·愛心大走訪”活動，此舉促進了計生養老幫扶行動的第一次深化，到2013年初全市圍繞計生特扶對象的需求，推出了“五項新舉措”。此舉當年獲得了江蘇省第二屆人口計生綜合改革創新獎。“五項新舉措”的主要內容有：開發養老幫扶軟件、實施養老援助服務、投保住院護工保險、落實春節走訪慰問、創設連心服務載體，到2015年計生、衛生合并前，全市在“老有所養”方面形成“八大舉措”：

1、一次性救助制度。對獨生子女傷殘三級及以上的家庭，給予一次性救助金3000元；對獨生子女死亡的家庭，其母親年滿49周歲的給予一次性救助1萬元，不滿49周歲的給予3000-5000元救助。2、特別扶助金制度。扶助標準開始為獨生子女傷殘的每人每月80元、獨生子女死亡的每人每月100元。經過3次提標到2016年，獨生子女傷殘的提高到60歲以上每人每月400元、獨生子女死亡的提高到60歲以上每人每月500元。3、社保、養老補貼制度。對領取特別扶助金的夫妻，未到法定退休年齡，按靈活就業人員方式參加城保的，按每人每年3000元給予社保補貼。4、機構養老優惠減免制度。享受計生特扶金的老人，需進入養老機構養老的，按屬地原則優先安排進入戶籍地養老機構，床位費及護理費享受優惠，獨生子女傷（病）殘和死亡的分別下浮15%和20%。5、居家養老政府援助服務制度。計生特扶對象居家養老的，經個人申請、民政部門評審認定，該援助對象日常生活必須實行介助（半護理）或介護（全護理）的，享受居家養老政府援助服務。介助的每人每月享受最高850元服務補貼，介護的每人每月享受最高1150元的服務補貼。6、虛擬養老院服務制度。從2013年起，計生特扶家庭中60周歲及以上的老人納入市“親情”虛擬養老院，作為政府優先援助的B類對象，每人每月享受200元的的家政便民、物業維修、生活配送等38項免費服務。7、重大節日走訪慰問制度。2012年起計生特扶家庭全面納入全市春節大走訪慰問體系，慰問金每戶不少于1000元，由是生育關懷資金列支。8、住院護工服務保險制度。2013年3月由政府出資為計生特扶對象團購住院護工服務保險，計生特扶對象每年可享受100元/天住院護工服務補貼，每年累計最高不超過180天。當年新患重大疾病保險金賠付1萬元。

二、充分利用資源，解決“病有所醫”，打造“張家港模式”2.0版

2015年11月，蘇州市計生協出臺了《蘇州市“連心家園”示范點項目實施方案》，明確了“連心家園”示范點項目的“六有、五關懷”標準。除了上述八項制度的運行外，對計生特殊家庭的“病有所醫”幫扶上，初步探索出“二大舉措”，具體內容是：

1、免費健康體檢制度。2016年，全市出臺《衛生計生十二項便民惠民舉措》為65周歲以下的計生特殊困難家庭父母免費提供一次就近健康體檢，當年有1036人可以享受該項優惠，原來65歲以上居民已經享受市政府免費健康體檢待遇，這樣所有計生特困家庭的免費體檢實現全覆蓋。2、家庭醫生簽約服務制度。2017年開始，所有計生特殊困難家庭納入“家庭醫生簽約服務”范圍，免費享受家庭醫生團隊提供的“四個一”的服務，全面解決好該群體的就醫綠色通道和健康保健服務問題。

上述十大系列政策和優惠，其中養老幫扶軟件系統的開發運用、一次性救助、虛擬養老服務、社保養老補貼、免費健康體檢、家庭醫生簽約服務等內容是張家港市所獨有，僅去年全市十大系列制度所用資金2000多萬元。

參考文獻：

[1]凌云.困難計生家庭養老幫扶研究[D].西北農林科技大學，2015.