小劑量米索前列醇陰道給藥對低宮頸評分引產(chǎn)的效果

熊慶慶

摘要：目的 探討采用小劑量米索前列醇通過陰道給藥方式對低宮頸評分產(chǎn)婦引產(chǎn)的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年1月～2016年8月，在我院接受待產(chǎn)的200例低宮頸評分孕婦，將其分為兩組進(jìn)行對比研究，將其分為研究組與對照組，研究組孕婦進(jìn)行小劑量米索前列醇陰道給藥，對照組孕婦采用催產(chǎn)素，對比兩組孕婦的引產(chǎn)效果與剖宮率。結(jié)果 經(jīng)過對比研究發(fā)展，研究組產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，在剖宮產(chǎn)率上明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小劑量米索前列醇陰道給藥對低宮頸評分引產(chǎn)，引產(chǎn)效果顯著，并具有安全性，有效降低剖功率。

關(guān)鍵詞：小劑量米索前列醇；陰道給藥；低宮頸評分；引產(chǎn)

中圖分類號：R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0101-02

近年來，我國剖宮產(chǎn)率逐年上升，而產(chǎn)婦與嬰兒并沒有由于剖宮產(chǎn)的原因死亡率得到顯著下降。高危妊娠孕婦進(jìn)入到妊娠晚期之后，需要采取引產(chǎn)措施，確保孕婦與嬰兒的生命安全。目前，對于低宮頸評分引產(chǎn)孕婦，常用的引產(chǎn)藥物是催產(chǎn)素與小劑量米索前列醇，兩種藥物取得的引產(chǎn)效果存在差異。本文對這兩種藥物引產(chǎn)效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年1月～2016年8月在我院接受待產(chǎn)的200例低宮頸評分孕婦，將其分為兩組進(jìn)行對比研究，將其分為研究組與對照組，研究組100例孕婦，年齡孕婦年齡21～35歲，平均（25.95±2.67）歲，孕周36～43 w，平均（38.92±2.74）w，對照組100例孕婦年齡22～34歲，平均（24.98±2.65）歲，孕周37～42 w，平均（39.12±2.56）w。兩組孕婦在年齡、孕周等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組孕婦與對照組孕婦所使用的引產(chǎn)藥物不同，研究組孕婦使用的是小劑量米索前列醇，即對孕婦的陰道進(jìn)行常規(guī)消毒處理，完成消毒工作之后，在陰道后穹窿部位給藥，米索前列醇首次給藥的劑量為25 μg，在時隔4～6 h后繼續(xù)給藥。24 h內(nèi)給藥的計量不可超過100 μg[1]。在給藥之后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察孕婦的病情變化情況，實時監(jiān)測宮縮、胎心變化等，根據(jù)一系列的觀察結(jié)果，對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，若是孕婦存在不良反應(yīng)，立馬停止藥物，做相關(guān)的處理工作。孕婦給藥均有專業(yè)的護(hù)理人員來完成，并做好高強(qiáng)直宮縮發(fā)生的硫酸鎂、剖腹產(chǎn)條件等避免風(fēng)險措施[2]。對照組孕婦采用的是催產(chǎn)素，選擇劑量為500 ml的5% 0.9NS與2.5 U的催產(chǎn)素治療，滴速為8 滴/min，調(diào)整宮縮，首次用藥的計量為25 mU/min，結(jié)合孕婦的宮縮情況調(diào)節(jié)滴速、藥物濃度，但是不超過125 mU/min，催產(chǎn)素的使用量不超過5 U/d[3]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

在孕婦用藥之后，嚴(yán)密觀察孕婦的宮縮情況、胎心變化情況，是否存在強(qiáng)直宮縮，了解胎兒內(nèi)儲備情況；剖宮產(chǎn)發(fā)生率、用藥到宮縮發(fā)動時間、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量等[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

在引產(chǎn)效果上，研究組引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，用用藥宮縮發(fā)動的時間也低于對照組（P<0.05），第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量均低于對照組，第二產(chǎn)程兩組對比無差異，見表1；剖宮產(chǎn)率上，研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組，研究組剖宮產(chǎn)率為20.00%，對照組剖宮產(chǎn)率為65.00%；在新生兒情況上，羊水糞感染率以及Apgar評分上均無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

引產(chǎn)是否成功與宮頸成熟度存在密切的聯(lián)系，為此，在孕婦引產(chǎn)之前，常常采用宮頸Bishop評分方式對宮頸程度程度進(jìn)行評分，低宮頸評分評分作為引產(chǎn)效率提升的主要內(nèi)容之一，提高其引產(chǎn)成功率對有效控制剖功率具有重大作用[6]。

目前，低宮頸評分引產(chǎn)中，常用的藥物是米素前列醇，該藥物屬于一種人工合成前列腺素E1類似物，具有與前列腺素E1相似的效果，能夠起到引導(dǎo)子宮收縮的效果，若是采用口服的方式，藥物半衰期短，對藥效造成一定影響，并且會引起不良反應(yīng)，所以采用陰道給藥的方式[7]。本研究中，對小劑量米索前列醇陰道給藥的方式進(jìn)行研究，結(jié)果表明：小劑量米索前列醇用于低宮頸評分引產(chǎn)，安全性佳，能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，研究組剖宮產(chǎn)率為20.00%，對照組剖宮產(chǎn)率為65.00%，兩組對比差異顯著，P<0.05。并且新生兒生命體征良好，臨床效果十分顯著[8]。在引產(chǎn)的過程中，為了有效避免孕婦出現(xiàn)過強(qiáng)的宮縮以及急產(chǎn)等情況發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員要實時監(jiān)測孕婦病情進(jìn)展情況，掌握胎兒內(nèi)儲備情況等，并準(zhǔn)備好硫酸鎂藥物以及做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備工作[9]。

綜上所述，小劑量米索前列醇陰道給藥用于低宮頸評分引產(chǎn)中，能夠有效促進(jìn)宮頸成熟，并且該藥物價格便宜，操作簡單，對孕婦傷害不大，不良反應(yīng)發(fā)生率低，孕婦十分樂意接受在引產(chǎn)過程中[10]。醫(yī)務(wù)人員對孕婦宮縮情況、胎兒情況等進(jìn)行實時監(jiān)測，能夠有效確保孕婦與嬰兒的安全，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹學(xué)瓊.米索前列醇用于低宮頸評分引產(chǎn)療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，22：85-87.

[2]范孝美，王廣香，潘形莉，等.米索前列醇與催產(chǎn)素用于晚期妊娠引產(chǎn)效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，03：325-326.

[3]尹學(xué)瓊.米索前列醇與催產(chǎn)素用于晚期妊娠低宮頸評分引產(chǎn)分娩方式的比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，04：469-470.

[4]楊水艷，王迎迎.小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，24：88-90.

[5]陳勇.小劑量米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，35：107-108.

[6]譚廣萍.小劑量米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，01：11-12.

[7]王以容，凌澤瑤，顏春霞.米索前列醇用于妊娠期高血壓病產(chǎn)婦引產(chǎn)中的劑量選擇[J].西南國防醫(yī)藥，2015，05：510-513.

[8]劉文杰.小劑量米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)效果觀察[J]. 實用診斷與治療雜志，2003，04：251-253.

[9]申秀榮.不同劑量米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)的臨床研究[J].中原醫(yī)刊，2003，17：20-21.

[10]張文華，成霞霞，丁志娟.米索前列醇在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，11：1320-1322.

編輯/王朵梅