普洱市二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析

李玉瓊 毛慧 王景亞

665000云南省普洱市人民醫(yī)院

普洱市二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析

李玉瓊 毛慧 王景亞

665000云南省普洱市人民醫(yī)院

目的：探討普洱市二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀。方法：采取問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)普洱市15家二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源做統(tǒng)計(jì)調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理人員年齡以30歲以下為主，學(xué)歷以專科居多，高級(jí)職稱護(hù)士占比嚴(yán)重不足；僅2家醫(yī)院床護(hù)比符合標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：普洱市二級(jí)醫(yī)院護(hù)士缺編情況嚴(yán)重，職稱結(jié)構(gòu)不合理；應(yīng)按比例、多渠道培養(yǎng)專業(yè)結(jié)構(gòu)及層次合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提升二級(jí)醫(yī)院自身管理水平，增強(qiáng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

二級(jí)醫(yī)院；護(hù)理；人力資源

護(hù)理人力資源作為醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的重要資源，同時(shí)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要資源，其相關(guān)人力資源的管理將直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，同時(shí)也與衛(wèi)生系統(tǒng)深化改革密切相關(guān)[1]。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)普洱市二級(jí)醫(yī)院(二甲、二乙)護(hù)理人力資源做統(tǒng)計(jì)調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)醫(yī)院護(hù)理人員、床位比例及護(hù)士年齡、學(xué)歷、職稱等分布特點(diǎn)，評(píng)估人力資源現(xiàn)狀，為二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人力資源的配置合理性提供參考建議。

資料與方法

選取普洱市二級(jí)醫(yī)院15家，包括13家二甲醫(yī)院，2家二乙醫(yī)院。其中9家縣醫(yī)院，1家區(qū)醫(yī)院，5家縣中醫(yī)院。合計(jì)床位3 976張，2 238名護(hù)理人員。

方法：結(jié)合《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》與《護(hù)理工作管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源問(wèn)卷調(diào)查表，于2016年12月開(kāi)展，重點(diǎn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)醫(yī)院護(hù)理人員、床位比例，護(hù)士年齡、學(xué)歷、職稱等分布特點(diǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理人員年齡、學(xué)歷、職稱狀況：2016年12月普洱市二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員年齡以30歲以下為主(60.41%，1 352/2 238)，學(xué)歷以專科居多(50.85%，138/2 238)， 護(hù) 士 職 稱 占 58.67%(1 313/2 238)。高級(jí)職稱護(hù)士所占比嚴(yán)重不足，職稱結(jié)構(gòu)呈斷裂式狀態(tài)，見(jiàn)表1。

護(hù)理人力資源配置狀況：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，普洱市15家二級(jí)醫(yī)院全院床護(hù)比符合《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)(1:0.6)的僅2家(寧洱縣中醫(yī)院、景谷縣人民醫(yī)院)，普洱市二級(jí)醫(yī)院全院床護(hù)比平均1:0.468；剩余13家二級(jí)醫(yī)院均未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)。

討 論

護(hù)士缺編情況嚴(yán)重：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普洱市86.67%(13家)的二級(jí)醫(yī)院未達(dá)到《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中制定的醫(yī)院床護(hù)比相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全院床護(hù)比平均1:0.468，表明普洱市的二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源存在明顯不足，護(hù)理人員缺乏。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，造成護(hù)理人員缺乏的因素較復(fù)雜。①在現(xiàn)有醫(yī)療體制狀態(tài)下，對(duì)經(jīng)濟(jì)成本的控制；②社會(huì)醫(yī)患關(guān)系高壓環(huán)境下，護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)療就職率低；③護(hù)理工作繁重、艱辛，人員流出比例高；④現(xiàn)今各地區(qū)醫(yī)療資源緊缺，院內(nèi)各科室(急診科、ICU、手術(shù)室、兒科、產(chǎn)科等)護(hù)士比例有著更高配比標(biāo)準(zhǔn)，且這類科室患者病情特殊，多形成長(zhǎng)期性加床加護(hù)現(xiàn)象，更導(dǎo)致了護(hù)理資源匱乏。加之醫(yī)院行政部門(mén)影響，造成臨床一線編制護(hù)士人數(shù)壓縮，臨床護(hù)理工作的實(shí)際人數(shù)偏少；另外因本市的經(jīng)濟(jì)條件、護(hù)士與醫(yī)生的收入差距、聘用護(hù)士與正式護(hù)士同工不同酬以及護(hù)士頻繁的考試和受檢等因素，造成護(hù)士流失，醫(yī)院招聘護(hù)士困難，不能及時(shí)補(bǔ)充人力。

學(xué)歷結(jié)構(gòu)有一定優(yōu)勢(shì)：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，普洱市的二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中專學(xué)歷31.59%，專科50.85%，本科以上17.56%，其護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)主要為專科。而近幾年國(guó)內(nèi)高等教育專科條件開(kāi)放，專業(yè)技術(shù)再繼續(xù)教育拓展，專科及以上學(xué)歷護(hù)理人員比例呈逐年增高趨勢(shì)。并且本次調(diào)查結(jié)果中護(hù)理人員在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面略優(yōu)于許瑩等的調(diào)查結(jié)果[2]，但與國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比仍存在不小差距，且細(xì)化調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分專科、本科學(xué)歷護(hù)士并非相關(guān)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)者。其雖具有良好文化，但實(shí)際護(hù)理操作素養(yǎng)仍存在一定差距，甚至個(gè)別護(hù)士屬商學(xué)院等非醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)者，導(dǎo)致學(xué)歷結(jié)構(gòu)存在一定的偏差。

職稱結(jié)構(gòu)不合理：合理的職稱評(píng)定能夠?qū)︶t(yī)院護(hù)理人才的穩(wěn)定提供重要保證，避免人才流失。而本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士職稱58.67%(1 313/2 238)，高級(jí)職稱護(hù)士所占比嚴(yán)重不足，職稱結(jié)構(gòu)呈斷裂式狀態(tài)；職稱結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，缺乏穩(wěn)定的管理系統(tǒng)，導(dǎo)致護(hù)理資源的浪費(fèi)。雖然學(xué)歷層次明顯提高，但其中相當(dāng)一部分護(hù)理人員是在原中專學(xué)歷基礎(chǔ)上參加了在職成人教育的各種類型的函授班，通過(guò)自考方式獲得大專、本科學(xué)歷。由于成人教育與全日制教學(xué)相比，在教學(xué)質(zhì)量上有一定差異，基層醫(yī)院的護(hù)理人員在職稱晉升時(shí)所需要的計(jì)算機(jī)、科研、寫(xiě)作等方面的能力欠缺，致使在基層醫(yī)院無(wú)正高職稱護(hù)理人員，部分醫(yī)院無(wú)副高職稱護(hù)理人員，這將制約基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，影響護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展[3]。

建議：當(dāng)前我國(guó)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷優(yōu)化、進(jìn)步，群眾對(duì)臨床醫(yī)療的需求也在不斷增多，因此醫(yī)院床位數(shù)也與之相應(yīng)增多；但是醫(yī)院護(hù)理人力資源所存在的原編制護(hù)士人數(shù)卻限制醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，造成護(hù)理資源長(zhǎng)期匱乏，無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需。本次研究更是表明，對(duì)于部分非中心城區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，缺編現(xiàn)象更加嚴(yán)重；對(duì)此可結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作及編制情況做適度調(diào)整，明確護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合績(jī)效考核模式進(jìn)行擇優(yōu)競(jìng)崗。做好人力資源發(fā)展規(guī)劃，全面提升醫(yī)院職工專業(yè)技術(shù)水平，針對(duì)醫(yī)院人力資源專業(yè)的管理需加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，評(píng)估、預(yù)測(cè)現(xiàn)階段護(hù)理人力資源變化，提前做好資源合理規(guī)劃，按比例、多渠道培養(yǎng)專業(yè)結(jié)構(gòu)及層次合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍；糾正傳統(tǒng)人才管理理念，強(qiáng)化人力資源、工商管理方面的專業(yè)型技術(shù)管理者，提升二級(jí)醫(yī)院自身管理水平，增強(qiáng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

[1] 高紅霞,方鵬騫,魏晟,等.我國(guó)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員合理配置研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(6):394-396.

[2] 許瑩,尤黎明,劉可,等.我國(guó)醫(yī)院護(hù)理人力資源流失現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,10(9):29-32.

[3] 米光麗,吳彩娥,劉艷,等.銀川市護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,13(21):65-67.

Analysis of the current status of nursing human resources among the secondary hospital in Pu'er city

Li Yuqiong,Mao Hui,Wang Jingya
The People's Hospital of Pu’er City,Yunnan Province 665000

Objective:To explore the current status of nursing human resources among the secondary hospital in Pu'er city.Methods:Investigate the nursing human resources among 15 secondary hospital in Pu'er city using questionnaire survey.Results:Nursing staff were mainly under 30 years old,the majority of them were professional qualifications,senior nurses accounted for serious shortage proportion;only 2 hospital meet the standard in the ratio of sickbed to nurse.Conclusion:The situation of organization nurse shortage was seriously among the secondary hospital in Pu'er city,the title structure was not reasonable;cultivating the professional talents with professional structure and reasonable level,according to the proportion and through multi channel,in order to enhance the management level of secondary hospital,and also can improve social competitiveness.

Secondary hospital;Nursing;Human resources

表1 普洱市15家二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員年齡、學(xué)歷、職稱狀況

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.102