超聲在評價老年心力衰竭患者左心形態與功能中的作用

李強

610200四川省成都市雙流區第一人民醫院重癥醫學科

超聲在評價老年心力衰竭患者左心形態與功能中的作用

李強

610200四川省成都市雙流區第一人民醫院重癥醫學科

目的：探討超聲在評價老年心力衰竭患者左心形態與功能中的作用。方法：收治心力衰竭患者100例，根據患者病情分為SHF組和DHF組，再選擇50例健康人群作為對照組，對150例試驗對象進行心臟彩超檢查。結果：DHF組患者LAD高于對照組低于SHF組，SHF組LAD高于對照組(P＜0.05)；DHF組IVST高于SHF組和對照組(P＜0.05)；DHF組PWT高于SHF組和對照組(P＜0.05)。結論：心臟彩超在對老年心力衰竭患者左心形態和功能的評價方面有著非常好的效果，評價結果準確、客觀。

超聲；老年心力衰竭患者；左心形態與功能

本文選擇2014年7月-2016年7月收治的心力衰竭患者100例，分析心臟彩超的評價效果，現報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年7月收治心力衰竭患者100例，男57例，女43例；年齡60～83歲，平均(61.7±5.2)歲。其中收縮性心力衰竭(SHF)患者55例，舒張性心力衰竭(DHF)45例。排除重度肝腎功能異常、惡性腫瘤等疾病的干擾。根據患者病情分為SHF組和DHF組，再選擇50例健康人群作為對照組。獲得倫理委員會批準，與所有患者簽訂知情同意書。3組患者在年齡、性別、身高、體重方面差異不具有統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對150例試驗對象進行心臟彩超檢查，分析檢查結果。

觀察指標：對3組試驗對象的左心形態以及收縮、舒張功能進行對比分析。選擇ALOKA-a10聲像儀，檢查左心房內徑(LAD)、左心室后壁厚度(PWT)。

統計學方法：用SPSS 23.0統計軟件來完成統計分析工作，用(±s)來表示計量資料，計量資料用t比較，計數資料用χ2比較，以P＜0.05作為差異統計學意義的標準。

結 果

3組臨床資料比較：3組除舒張壓以及收縮壓外，其余各項資料比較差異不具有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

3組左心形態學比較：DHF組患者LAD高于對照組低于SHF組，SHF組LAD高于對照組(P＜0.05)；DHF組IVST高于SHF組和對照組(P＜0.05)；DHF組PWT高于SHF組和對照組(P＜0.05)。從心臟心態學角度來分析，舒張性心力衰竭患者其左心房內徑明顯增大，左心室的情況變化不太明顯，但是其室間壁明顯變厚。收縮性心力衰竭患者左心房以及左心室都出現明顯的增大情況，左心室內徑增大十分明顯，在室間壁厚上并無明顯的變化，見表2。

討 論

近年來，心力衰竭患者明顯增多，收縮性心力衰竭主要表現為心肌收縮功能下降，舒張性心力衰竭主要表現為心肌舒張功能下降[1]。在治療方面，兩者存在很大的區別，收縮性心力衰竭主要治療方向是強心，舒張性心力衰竭則更偏向于對血壓以及其他基礎疾病的控制。因此，在臨床診斷過程中，需要對這兩種情況進行準確的判斷，心彩超是當前進行左心室形態功能評價的最佳途徑，有著安全、簡單、經濟、無創等特點，被廣泛應用于心功能的輔助診斷中[2]。心彩超有著很多優點，能直觀地顯示出心腔內異常血流的途徑和分布情況，同時對血流束的寬度、面積、長度等進行測量，還可以將血流動力學的異常情況直觀地反映出來[3]。

在進行心彩超檢查之前，最好空腹進行檢查，因為心彩超檢查可能還需要配合別的檢查項目進行綜合判斷，空腹情況下不會對別的檢查項目帶來影響；其次，要保證良好的睡眠質量，保持身體各項組織以及精神正常；最后，心彩超的檢查要保持心態的平穩性，避免身體處于較大壓力或者疲勞狀態[4]。

本次研究發現，借助心彩超可以客觀地判斷患者的左心形態和功能。從心臟心態學角度來分析，舒張性心力衰竭患者其左心房內徑明顯增大，左心室的情況變化不太明顯，但是其室間壁明顯變厚。收縮性心力衰竭患者左心房以及左心室都出現明顯的增大情況，左心室內徑增大十分明顯，在室間壁厚上并無明顯的變化。兩者之間的變化存在明顯的區別，需要對超聲檢測結果進行準確的分析，做好舒張性心力衰竭以及收縮性心力衰竭的判別。另外，在心臟功能方面，收縮性心力衰竭患者心臟指數以及心室射血分數明顯低于對照組，左心室收縮功能明顯下降，舒張性心力衰竭患者兩者與對照組并無明顯區別。E/A在兩者之間并無明顯的區別，明顯低于對照組。

綜上所述，心彩超在對老年心力衰竭患者左心形態和功能的評價方面有著非常好的效果，評價結果準確客觀，值得在臨床上推廣應用。

表1 3組臨床資料比較(±s)

表1 3組臨床資料比較(±s)

組別 例數 年齡(歲) 性別(男/女) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)DHF組 45 60.2±5.8 23/22 140.57±18.74 78.12±9.85 SHF組 55 62.7±6.4 28/27 118.43±17.28 74.53±12.77對照組 50 61.6±6.8 26/24 119.13±11.25 62.84±5.16 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 3組檢查結果對比(±s，mm)

表2 3組檢查結果對比(±s，mm)

組別 例數 LAD PWT IVST DHF組 45 33.42±3.38 11.08±0.81 12.68±2.18 SHF組 55 38.28±3.74 10.21±1.14 10.51±1.02對照組 50 26.71±1.69 9.48±0.65 10.05±0.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 丁玫,馮先瑞,閆媛媛,等.超聲心動圖在評估左室舒張性心力衰竭患者左心形態及舒張功能中的作用[J].中國老年學雜志,2016,11(15):3669-3670.

[2] 張敬云,楊俊華,孫林敏,等.老年射血分數保留的心力衰竭患者超聲心動圖特征分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,14(7):704-706.

[3] 王文娟,蔡江濤,白梅.超聲心動圖評估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的臨床價值[J].實用老年醫學,2016,15(1):65-68.

[4] 項怡敏,徐紅豐,洪程.左室舒張性心力衰竭的左心形態及舒張功能的超聲評價[J].臨床超聲醫學雜志,2012,11(5):336-338.

Ultrasonic on evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with congestive heart failure

Li Qiang
Department of Critical Care Medicine,the First People's Hospital of Shuangliu District,Chengdu City of Sichuan Province 610200

Objective:To investigate the role of ultrasound in evaluating left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure.Methods:100 patients with heart failure were divided into the SHF group and the DHF group according to the patient's condition,and then 50 healthy people were selected as the control group.The color Doppler ultrasound examination was performed in 150 patients.Results:LAD in the DHF group was higher than that in the control group,and LAD in the SHF group was higher than that in the control group(P＜0.05).The IVST in the DHF group was higher than that in the SHF group and the control group(P＜0.05).The PWT in the DHF group was higher than that in the SHF group and the control group(P＜0.05).Conclusion:The color Doppler ultrasound has a very good effect on the evaluation of left ventricular morphology and function in elderly patients with heart failure.

Ultrasound;Elderly patients with heart failure;Left ventricular morphology and function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.80