南京市溧水區晶橋鎮65歲以上老年居民健康體檢結果分析

陳白梅

211224南京市溧水區晶橋中心衛生院

南京市溧水區晶橋鎮65歲以上老年居民健康體檢結果分析

陳白梅

211224南京市溧水區晶橋中心衛生院

目的：分析南京市溧水區晶橋鎮65歲以上老年居民健康體檢結果，為更好地開展老年人健康管理提供依據。方法：對65歲以上老年人進行健康體檢，對檢查結果進行統計分析。結果：受檢5 774名老年人，各項指標全部正常者416名，異常檢出率92.8%。異常檢出率前5位依次為BMI(52.9%)、血壓(46.9%)、血脂(40.1%)、脂肪肝(26.8%)、膽囊疾病(23.4%)。結論：目前農村老年人健康狀況堪憂，異常檢出率較高，基層醫院要針對健康體檢結果開展有效的健康管理，不斷增強老年人健康管理意識。

南京市溧水區；老年居民；健康體檢

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人的健康，尤其是農村地區老年人的健康已越來越受到國家的關注與重視。對65歲以上老年人開展健康體檢是《國家基本公共衛生服務規范》的要求，通過開展健康體檢，及時發現老年人存在的健康問題，采取針對性的健康干預措施，以提高老年人的生活質量、生命質量，對創建健康社區、構建和諧社會具有重要的現實意義。南京市溧水區晶橋鎮位于區境東南部，人口4.4萬人左右。從2013年起，南京市溧水區晶橋中心衛生院每年對全鎮所轄2個社區和12個行政村的65以上老人進行體檢，并根據檢查結果進行針對性健康管理，重點做好老年人心腦血管疾病、糖尿病等慢性病綜合干預和防治工作，收到較好的效果。對2016年65歲以上老人健康體檢結果分析如下。

資料與方法

免費健康體檢對象為轄區內65歲以上老年人，共5 774名，男2 368名，女3 406名；年齡65～92歲，平均(74±8.9)歲。

檢查項目：根據南京市基本公共衛生服務項目實施方案的通知精神和老年人健康管理服務規范要求，檢查項目包括病史詢問，身高和體重，體重指數(BMI)，血壓測量，血常規、尿常規檢查，空腹血糖、血膽固醇、血甘油三酯、肝功能、尿素、肌酐、血尿酸檢測，腹部超聲，胸片檢查，心電圖檢查和內外科常規檢查。

統計學方法：數據用SPSS 18.0軟件進行統計處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

總體情況：受檢的5 774名老年人各項指標全部正常者416名，異常檢出率92.8%。異常檢出率從高到低依次為BMI(52.9%)、 血 壓 (46.9%)、 血 脂(40.1%)、脂肪肝(26.8%)、膽囊疾病(23.4%)、血糖(17.0%)、心電圖(14.8%)、尿酸(14.4%)、尿常規(10.9%)、胸透(9.6%)、 肝 囊 腫 (8.9%)、 血 常 規 (8.5%)、腎囊腫(8.4%)腎功能(7.0%)、肝功能(5.8%)。

BMI異常情況：本次檢查，消瘦、超重和肥胖異常率老年男性分別為4.4%、36.7%和9.3%，老年女性分別為5.8%、40.0%和11.8%。BMI異常率老年女性高于老年男性，差異具有統計學意義(P＜0.05或0.01)，見表1。

血壓檢查異常檢出情況：血壓異常老年男性檢出1 058例(44.7%)，老年女性檢出1 648例(48.4%)，血壓異常率老年女性高于老年男性，差異具有統計學意義(P＜0.01)。

血液生化檢查異常檢出情況，見表2。

腹部超聲檢查異常檢出情況：腹部超聲檢查異常檢出率從高到低依次為脂肪肝(男26.0%，女27.3%)、膽囊疾病(男23.2%，女22.6%)、肝囊腫(男9.3%，女8.7%)、腎囊腫(男8.6%，女7.1%)。腹部超聲檢查異常檢出率老年男性與老年女性差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

心電圖、胸透檢查異常檢出情況：心電圖檢查異常檢出率男15.2%，女14.6%，差異無統計學意義(P＞0.05)；胸透檢查異常檢出率男11.6%，女8.2%，男性高于女性，差異具有統計學意義(P＜0.01)，見表4。

血常規、尿常規檢查異常檢出情況：血常規檢查異常檢出率男8.2%，女8.7%；尿常規檢查異常檢出率男10.3%，女11.4%，差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表5。

討 論

目前，中國已經逐漸進入老齡化社會，截至2014年，60歲以上老年人口達到2.1億，占總人口的15.5%，2.1億人中有近4 000萬是失能、半失能者。據有關部門預測，到2035年老年人口將達到4億，失能、半失能老人的數量會進一步增多。老年人是疾病的高發人群，據衛生部調查，老年人發病率比青壯年要高3～4倍，住院率高2倍，老人因病和高齡而生活不能自理的超過1 000萬。社區衛生服務的一個重要內容就是要做好老年人慢性病的健康管理[1]，每年對65歲以上老年人開展健康檢查是重要措施之一，使老年人真切體會到社會的關愛，享受新型農村合作醫療制度紅利，免費享受到國家提供的公共衛生服務。

健康體檢結果顯示目前農村老年人健康狀況堪憂。本次健康體檢結果表明，農村老人健康狀況不容樂觀，異常檢出率高達90%以上，與國內相關報道基本一致[2，3]。異常檢出率位于前5位的分別是BMI、血壓、血脂、脂肪肝和膽囊疾病，這些異常情況除與老年人步入老年后各器官功能退化易導致疾病發生外，還與以下因素有關：①不健康的生活方式。不良生活方式是導致老年人異常檢出率高的重要原因。隨著農村經濟的發展，居民的生活水平顯著提高，高脂飲食較以往明顯增多，加重了超重和肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝的異常檢出率。部分農村老年人受傳統習慣的影響，日常的菜肴偏咸或常食腌制食品(咸菜、咸肉等)使食鹽攝入過多，部分老年男性人長期吸煙、嗜酒加上缺乏運動等，增加了高血壓的患病率；進食過多、體力活動減少導致的肥胖也常使糖尿病的患病率增加。②老年人群缺少必要的運動。農村耕作機械化水平的提高，改善了農民的勞動強度，加上老年人行動不便、活動減少，是導致高血壓、糖尿病、超重和肥胖、高血脂、脂肪肝患病率增高的另一重要因素。③健康保健意識不強。由于多數農村老年人文化水平較低，接受信息能力較弱，加上年老記憶力逐漸減退，常缺乏必要的健康保健常識，不注意平常的飲食和活動，增加了代謝性疾病的患病率。

表1 BMI異常情況[n(%)]

表2 血液生化檢查異常檢出情況[n(%)]

表3 腹部超聲檢查異常檢出情況[n(%)]

表4 心電圖、胸透檢查異常檢出情況[n(%)]

表5 血常規、尿常規檢查異常檢出情況[n(%)]

所以，應針對健康體檢結果開展有效的健康管理。相對狹義的健康管理是指基于健康體檢結果，建立專屬健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個性化健康管理方案，據此，由專業人士提供一對一咨詢指導和跟蹤輔導服務，使管理對象從社會、心理、環境、營養、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務[4]。基層醫院要根據健康體檢結果為每個老年人建立個人健康檔案，重點是對亞健康老年人群及高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理。定期開展健康教育和健康促進工作，提供專題講座和健康咨詢活動等衛生服務，指導疾病預防、自我保健和意外傷害預防，增強老年人健康自我管理能力。對重點人群進行定期電話隨訪，了解身體狀況、健康需求，提供飲食、運動、用藥等指導服務。教育老年人知曉健康的生活方式，學會自我監測體重、血壓、血糖等指標的方法；指導超重及肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等患者要注意合理膳食，均衡營養，低鹽、低脂、低糖飲食，戒煙限酒，日常生活中控制情緒，開展適宜的健身活動，促進健康老齡化。

總之，目前農村老年人健康狀況堪憂，超重和肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、膽囊疾病和高血糖異常檢出率較高，基層醫院要針對健康體檢結果開展有效的針對性健康管理，不斷增強老年人健康管理意識和健康素養。

[1] 史寶榮.老年人慢性疾病管理的實踐和意義[J].社區醫學雜志,2006,4(14):4-5.

[2]金梅紅.2029名農村老年人體檢結果分析及健康管理探討[J].上海醫藥,2015,36(8):54-56.

[3] 盧蕓,趙莉,黃愛菊,等.貴陽市云巖區某社區老年人健康體檢結果分析[J].貴陽醫學院學報,2015,40(1):56-60.

[4] 韋明娟.基層醫院如何開展健康管理[J].中國衛生質量管理,2012,19(6):105-106.

Analysis of health examination results of 65 years old and above residents in Jingqiao Town of Lishui District of Nanjing City

Chen Baimei
Jingqiao Center Hospital of Lishui District,Nanjing City 211224

Objective:To analyze the health examination results of 65 years old and above residents in Jingqiao Town of Lishui District of Nanjing City,to provide the basis for better health management of the elderly.Methods:65 years of age and older people were given physical examination.We analyzed the results of the examination.Results:5 774 elderly people were examined.The indicators of 416 cases were all normal,and the abnormal detection rate was 92.8%.The first 5 abnormal detection rate was BMI(52.9%),blood pressure(46.9%),blood fat(40.1%),fatty liver(26.8%),gallbladder disease(23.4%).Conclusion:At present,the health status of the elderly in rural areas was worrying,the abnormal detection rate was higher.Basic hospital should carry out effective health management for health examination results,and strengthen the awareness of health management for the elderly.

Lishui District of Nanjing City;Elderly residents;Health examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.61