奧氮平片合并奮乃靜片治療精神分裂癥的對照研究

張超 張躍坤 袁鷹

650224云南省精神病醫院

奧氮平片合并奮乃靜片治療精神分裂癥的對照研究

張超 張躍坤 袁鷹

650224云南省精神病醫院

目的：探討奧氮平片合并奮乃靜片治療精神分裂癥的療效和不良反應。方法：收治精神分裂癥患者60例，隨機分為合用組和單用組，比較兩組治療效果。結果：合用組PANSS總分及陽性因子分明顯低于單用組(P＜0.05)。結論：奧氮平片合并奮乃靜片治療精神分裂癥的療效顯著，不良反應少。

精神分裂癥；陽性癥狀；奧氮平片；奮乃靜片

不典型抗精神病藥奧氮平片作為一種新的二苯氮卓類衍生物，在精神科臨床上的應用日趨廣泛。大量臨床實踐及研究結果表明，在治療精神分裂癥中，奧氮平的臨床使用效果較好。為了進一步探討奧氮平的臨床使用，我們嘗試合并奮乃靜進行對照研究，現報告如下。

資料與方法

2013年8月-2015年8月收治精神分裂癥患者60例，均為男性，符合精神分裂癥的診斷標準，并且排除具有嚴重軀體疾病的患者以及慢性衰退期的精神分裂癥患者。60例患者被隨機分為合用組和單用組各30例。合用組患者年齡18～57歲，平均(37.1±11.7)歲，病程12～44年，平均(23.33±10.32)年。單用組患者年齡18～56歲，平均(36.5±10.5)歲，病程12～42年，平均(24.65±10.35)年。兩組以上各項差異均無統計學意義(P＞0.05)。

方法：用藥前用安慰劑清洗1周。合用組奧氮平片由5 mg/d開始，遞增5 mg/d，1周內可加至20 mg/d；奮乃靜片由8 mg/d開始，1周內可加至24 mg/d。單用組奧氮平片由5 mg/d開始，1周內可增加至30 mg/d。為了更好地對患者的治療情況及治療過程中的效果和不良反應進行監測，我們在治療前以及開始治療后的第4、8、12周對所有入組患者均進行一次PANSS和TESS量表測評。此外，在治療前以及治療過程中，為保證治療的安全性，需定期檢測血常規、肝腎功、心電圖等指標，有異常情況時及時處理。

結 果

兩組PANSS評分比較：治療后，兩組的PANSS總分和陽性癥狀分均比治療前明顯降低，并且合用組的降低程度優于單用組，見表1。

兩組不良反應比較：合用組主要不良反應有震顫、扭轉痙攣、靜坐不能，對照組有頭昏、頭痛、嗜睡，兩組患者均可耐受。兩組比較差異無統計學意義，TESS評分差異無統計學意義(P＞0.05)。血常規、血糖、心電圖無異常，見表2。

討 論

精神分裂癥是精神科的常見疾病之一，臨床治療效果相對較差，患者的病情遷延，緩解不徹底，嚴重影響患者的正常工作和生活。研究顯示，在精神分裂癥患者中，陽性癥狀和陰性癥狀的產生與兩個部位的多巴胺系統功能異常有關，陽性癥狀的產生主要與中腦-邊緣通路D2受體功能亢進有關，而陰性癥狀的產生主要與中腦-皮質通路D1受體功能低下有關。所以在臨床治療中，要對兩個異常部位的多巴胺功能進行調節，以有效改善患者的陽性癥狀和陰性癥狀。奧氮平是5-羥色胺和多巴胺拮抗劑，其臨床治療效果顯著優于傳統抗精神病藥，并且極少發生錐體外系不良反應，臨床使用安全性較高[2]。奮乃靜具有較強的D2受體阻斷作用[3]，其抗幻覺、妄想作用突出，根據患者個體情況，適當合并奮乃靜，能增加D2受體拮抗，起到更好的治療效果，但不明顯增加EPS不良反應。

本研究發現，奧氮平治療精神分裂癥的效果較好[4]，且奧氮平片合并奮乃靜片能提高精神分裂癥治療效果，相對安全，合用時奧氮平片劑量相對較小，有利于減輕患者長期服藥的經濟負擔。

[1] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南:山東科學技術出版社,2001.

[2] 沈漁邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社,2002.

[3] 江開達.精神藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2002.

[4] 劉鐵榜,臧德馨.難治性精神分裂癥[J].臨床精神醫學雜志,2006,10(2):114-115.

Comparative study of olanzapine tablets combined with perphenazine tablets in the treatment of schizophrenia

Zhang Chao,Zhang Yuekun,Yuan Ying
The Psychiatric Hospital of Yunnan Province 650224

Objective:To explore the efficacy and adverse reactions of olanzapine tablets combined with perphenazine tablets in the treatment of schizophrenia.Methods:60 patients with schizophrenia were selected.They were randomly divided into the combination group and the single group.We compared the efficacy of two groups.Results:In the combination group,PANSS total score and positive factor scores were significantly lower than those in the single group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of olanzapine tablets combined with perphenazine tablets in the treatment of schizophrenia was significant,and adverse reactions were few.

Schizophrenia;Positive symptoms;Olanzapine tablets;Perphenazine tablets

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

表1 兩組治療前后PANSS總分和各因子分比較±s，分)

表1 兩組治療前后PANSS總分和各因子分比較±s，分)

注：治療前后比較，?P＜0.05，??P＜0.01；兩組間比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

時間 合用組單用組總分 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理治療前 79.7±19.1 38.2±2.4 11.3±5.8 23.6±9.8 79.8±18.6 38.1±2.6 11.2±5.1 23.2±9.8治療4周 76.1±17.9 34.9±1.8 11.2±5.5 21.4±10.2 76.2±18.1 35.8±3.1 11.1±4.5 21.8±10.5治療8周 68.3±16.2＊△ 30.4±2.5＊△ 11.1±4.5 20.2±10.8＊ 74.8±15.3＊ 30.6±2.1＊ 10.9±4.8 20.1±9.8＊治療12周 60.1±13.6＊＊△△ 26.1±1.4＊＊△△ 10.9±5.1 18.9±10.4＊＊ 70.9±16.1＊＊ 27.5±1.2＊＊ 10.8±4.2 18.6±9.6＊＊

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.46