注射對比劑后不同延遲時間對疑似宮頸癌患者檢查結果的影響

羅華福, 張顯林, 陳建新

(四川省廣安市人民醫院 放射科, 四川 廣安, 638000)

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注射對比劑后不同延遲時間對疑似宮頸癌患者檢查結果的影響

羅華福, 張顯林, 陳建新

(四川省廣安市人民醫院 放射科, 四川 廣安, 638000)

目的 探討注射對比劑后不同延遲時間對疑似宮頸癌患者檢查結果的影響。方法 選取疑似宮頸癌患者120例，采用數字隨機表法分為20 s組、70 s組、90 s組、120 s組。4組患者均注射非離子造影劑碘海醇(300 mgl/mL) 90 mL, 注射速度2 mL/s。4組患者分別于開始注藥后20 s、70 s、90 s、120 s啟動掃描，每組掃描240 s。比較4組患者的動脈顯影率、靜脈顯影率，根據手術病理診斷結果計算4組患者子宮頸癌檢出陽性率、檢出子宮頸癌的分期準確率、癌腫淋巴結轉移準確率。結果 結果顯示，延遲時間越長，靜脈顯影率越高，動脈顯影率越低，組間差異有統計學意義(P<0.05)。4組患者宮頸癌陽性率差異無統計學意義(P>0.05), 4組檢出宮頸癌患者的分期準確率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。4組檢出宮頸癌患者淋巴轉移的檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 注射對比劑后不同延遲時間對宮頸癌的檢出結果有一定的影響。

子宮頸癌; CT檢查; 對比劑; 延遲時間; 分期; 準確度

增強掃描是通過注射對比劑來提升器官的顯影清晰度[1]。本研究對經過臨床檢查判斷為疑似宮頸癌的患者進行CT增強掃描，觀察注射對比劑后不同延遲時間對檢查結果的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月—2013年9月在本院就診的疑似宮頸癌患者120例，所有患者均簽署知情同意書，本方案經醫院倫理委員會審查批準。所有患者均經臨床檢查為疑似宮頸癌，需行CT增強掃描進一步確認病情。將上述患者采用隨機數字表法分為20 s組、70 s組、90 s組、120 s組，每組30例。4組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 見表1。

1.2 方法

4組患者均先行CT平掃，掃描范圍從恥骨聯合下緣掃描至髂前上棘上緣水平，再注射非離子造影劑碘海醇(300 mgl/mL)90 mL, 注射速度2 mL/s。4組患者分別于開始注藥后20 s、70 s、90 s、120 s啟動掃描，每組均掃描240 s。

表1 4組疑似宮頸癌患者的臨床資料[n(%)]

1.3 觀察指標

比較4組患者的動脈顯影率、靜脈顯影率，根據后續手術病理診斷結果計算4組患者子宮頸癌檢出陽性率、檢出子宮頸癌的分期準確率、癌腫淋巴結轉移準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件處理，計量資料比較采用t值檢驗，多組計量資料行方差分析，計數資料行卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

20 s組、70 s組、90 s組、120 s組患者的靜脈顯影率分別為60.0%、73.3%、78.3%、93.3%, 動脈顯影率分別為90.0%、78.3%、73.3%、56.7%。結果顯示，延遲時間越長，靜脈顯影率越高，動脈顯影率越低，組間差異有統計學意義(P<0.05)。根據術后病理結果, 20 s組、70 s組、90 s組、120 s組患者宮頸癌陽性率分別為88.46%、81.48%、80.77%、85.71%, 差異無統計學意義(P>0.05), 見表2。20 s組、70 s組、90 s組、120 s組檢出宮頸癌患者的分期準確率分別為62.96%、78.57%、92.86%、96.30%, 組間差異有統計學意義(P<0.05), 表明隨著延遲時間的延長，分期準確性提高，但90 s和120 s延遲時間分期正確率比較差異無統計學意義(P>0.05), 見表3。20 s組、70 s組、90 s組、120 s組宮頸癌患者淋巴轉移的檢出率分別為90.24%、90.24%、89.74%、90.70%, 組間差異無統計學意義(P>0.05), 見表4。

表2 4組患者的子宮頸癌陽性率比較

表3 4組檢出宮頸癌患者的分期準確率比較

與20 s組和70 s組比較, *P<0.05; 與20 s組比較, #P<0.05。

3 討 論

目前，宮頸癌的臨床治療手段主要是手術治療。宮頸癌的治療方案主要根據宮頸癌的臨床分期情況進行選擇[1-2]。國際婦產科協會(FIGO)將宮頸癌按照臨床情況分為5期，每期再根據具體的浸潤程度、轉移情況、腫瘤大小等細分[3]。FIGO分期主要根據三合診、活檢、錐形切除、陰道鏡以及乙狀結腸鏡等臨床檢查方法進行分期，但上述方法對于腫瘤的淋巴轉移情況、腫瘤大小等選擇的指導性不高，尤其是對于Ⅰb以上分期的患者，其誤診率往往較高[4-5]。CT是比較常用的宮頸癌診斷方法。CT的檢查方式分為平掃和增強掃描。增強掃描是通過靜脈注射一定量的顯影劑，使檢查部位能清晰地顯示器官實際情況[6-7]。

表4 4組檢出宮頸癌患者淋巴轉移準確率比較

CT增強掃描所使用的對比劑對人體會產生一定的毒副反應，尤其是需要多次檢查以診斷、復查的腫瘤患者。對比劑的合理應用是提高CT檢查安全性和檢查結果準確性的重要因素[8]。臨床就對比劑使用劑量、注射速度、是否加熱、對比劑種類對檢查的影響做了較多的研究[9-10], 但尚無注射對比劑后延遲時間對檢查結果的影響研究。本研究采用前瞻性實驗方案，對疑似宮頸癌需行CT增強掃描檢查的患者注射對比劑后設定不同的延遲時間，觀察不同延遲時間對檢查結果的影響，結果顯示，不同延遲時間對疑似宮頸癌患者的檢查結果有一定的影響，不同延遲時間檢查組患者的宮頸癌陽性患者的臨床分期判定準確率有顯著差異(P<0.05), 對宮頸癌陽性檢出率、淋巴轉移檢查準確率無顯著差異。說明注射對比劑后，延遲時間對疑似宮頸癌患者的診斷結果有一定的影響[11-14]。

綜上所述，注射對比劑后不同延遲時間對宮頸癌的檢出率、淋巴結轉移檢出率無明顯影響，但對宮頸癌分期的準確率有明顯的影響, 90 s延遲時間可獲得較高的分期準確性和檢查效率。

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Effects of different delay time on examination results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents

LUO Huafu, ZHANG Xianlin, CHEN Jianxin

(DepartmentofRadiology,Guang′anPeople′sHospital,Guang′an,Sichuan, 638000)

Objective To investigate the effects of different delay time on examination results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents. Methods A total of 120 patients with suspected cervical cancer were selected and randomly divided into 20 s group, 70 s group, 90 s group and 120 s four groups. Patients in four groups were injected with non-ionic contrast agent iohexol (300 mgl/mL) 90 mL, and the injection rate was 2 mL/s. Patients in four groups started the scanning at 20 s, 70 s, 90 s and 120 s after injection, and each group was scanned for 240 s. Arterial developing rate, venous developing rate, the positive rate of detection for cervical cancer, accuracy rate of stage for cervical cancer, and accuracy rate of tumor lymph node metastasis were compared between four groups. Results The results showed that the longer the delay time was, the higher the rate of venous developing was and the lower the rate of arterial developing was, and there were significant differences between the four groups (P<0.05). There was no significant difference in the positive rate of cervical cancer between the four groups (P>0.05). There was significant difference in accuracy rate of stage for cervical cancer between four groups (P<0.05), and there was no significant difference in accuracy rate of tumor lymph node metastasis between four groups (P>0.05). Conclusion Different delay time has affect the results of patients with suspected cervical cancer after injection of contrast agents.

cervical cancer; CT examination; contrast agent; delay time; staging; accuracy rate

2017-03-22

四川省衛生廳科研課題(160961)

R 737.33

A

1672-2353(2017)13-080-03

10.7619/jcmp.201713021