汕頭市體檢人群脂肪肝患病率與危險因素分析

姚瑩華+鄭鏘

[摘要]目的 了解汕頭市體檢人群脂肪肝患病率及其主要危險因素，探討其流行病學特點，為脂肪肝的防治提供依據。方法 收集2009年12月～2011年11月在汕頭市中醫院體檢具有完整資料的1916例體檢者的檢查結果，分析脂肪肝的患病率及相關危險因素。結果 脂肪肝發生率為47%，男性發病率顯著高于女性（P<0.01），脂肪肝組年齡、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均顯著高于非脂肪肝組（P<0.05），Logistic回歸分析結果顯示，BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝患病的危險因素（P<0.05）。結論 汕頭市體檢人群脂肪肝的發生率較高，其發病主要與肥胖、血糖、血脂及肝功能相關。

[關鍵詞]脂肪肝；患病率；危險因素

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0040-03

The Prevalence and Risk factor analysis of fatty liver disease in Shantou Health Examination Crowd

YAO Ying-hua1 ZHENG Qiang2

1.Department of Gastroenterology，Shantou Hospital of TCM， in Guangdong Province，Shantou 515031，China；2.Department of Chinese Medicine，Shantou Central Hospital in Guangdong Province，Shantou 515041，China

[Abstract]Objective To know shantou health examination crowd incidence of fatty liver and its major risk factors，to explore the epidemiological characteristics and to provide evidence for the prevention of fatty liver.Methods A complete data including 1916 cases of medical test results were collected between December 2009 and November 2011 in Shantou Hospital of TCM analysis the prevalence of fatty liver and related risk factors.Results The incidence of fatty liver was 47%， the incidence of male was significantly higher than female （P<0.01）.Age， BMI， DPB， TG， ALT， AST， FPG， TBIL， DBIL values in fatty liver group were significantly higher than those in non-fatty liver group （P<0.05）.The Logistic regression analysis results showed that BMI，FPG，TG，TC，ALT，AST were risk factors of fatty liver disease （P<0.05）.Conclusion The incidence of fatty liver in Shantou health examination crowd is higher and associated with obesity， blood glucose， blood lipid and liver function closely.

[Key words]Fatty liver disease；Prevalence；Risk factors

隨著經濟的快速發展，人們飲食結構和生活方式都發生了很大變化，脂肪肝的患病率不斷升高，已成為21世紀全球重要的公共健康問題之一[1]，亦是我國愈來愈重視的慢性肝病問題的主要原因。為了解汕頭市體檢人群脂肪肝患病率及其主要危險因素，探討其流行病學特點，為脂肪肝的防治提供依據。本課題組對1916例在本院進行體檢的成年人的體檢資料進行回顧性分析，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2009年12月～2011年11月在汕頭市中醫院進行健康體檢的成年人。職業為企事業單位人員。經相關醫學倫理委員會批準。排除缺失相關數據者，最終納入有效樣本共1916名。所有體檢對象均知情同意。

1.2方法

1.2.1身高、體質量及血壓的測定 所有體檢者于體檢當日空腹禁食10～12 h、免冠、脫鞋，由體檢專人測定身高和體質量，并計算體質指數（BMI）。常規測量坐位右上肢肱動脈收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.2.2血液標本的采集和檢測 清晨空腹后采前臂靜脈血測定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）。血生化指標均采用全自動生化分析儀進行檢測，使用配套的原裝試劑及質控物。儀器檢測的原理均為酶比色法。

1.2.3超聲檢查 采用飛利浦高端彩色超聲診斷儀。

1.3診斷標準

1.3.1肥胖程度的診斷 BMI<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖[2]。

1.3.2高血壓 當收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），和（或）舒張壓≥90 mmHg時診斷為高血壓[3]。

1.3.3血脂異常 高膽固醇血癥：TC≥5.18 mmol/L；高甘油三酯血癥：TG≥1.70 mmol/L；低HDL-C血癥：HDL-C≤1.04 mmol/L；高LDL-C血癥：LDL-C≥3.37 mmol/L；血脂異常為具有以上1項或多項危險因素[4]。

1.3.4血糖異常 空腹血糖≥6.1 mmol/L時為血糖升高[5]。

1.3.5脂肪肝 依據B超診斷脂肪肝的標準：①肝實質呈點狀高回聲（肝回聲強度大于脾腎回聲）；②肝深部回聲衰減速；③肝內血管顯示不清。上述3項具備第1項加后兩項中任何1項即可確診脂肪肝[6]。

1.4統計學方法

采用Stata統計軟件對數據進行統計學分析，采用x±s描述計量資料，采用頻數和率描述計數資料；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；用Logistic回歸分析對脂肪肝和各危險因素間的相關關系進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組脂肪肝檢出情況

B超診斷結果發現1916例汕頭市體檢人群脂肪肝發生900例，發生率為47%，其中男性667例，發生率為52.11%，女233例，發生率為36.63%，男女脂肪肝發生率比較差異有統計學意義（χ2=40.8451，P<0.01），男性發病率顯著高于女性。

2.2兩組計量資料的單因素分析

脂肪肝組年齡、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均顯著高于非脂肪肝組（P<0.05）；兩組TC值差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3脂肪肝危險因素的非條件Logistic回歸分析

以脂肪肝為因變量，以各臨床指標為自變量進行非條件Logistic回歸分析的統計學結果顯示，BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝的危險因素，危險比分別為2.26、1.37、2.03、1.34、2.11、0.39。

3討論

隨著我國人民生活質量的提高和生活習慣的改變，近年來，我國患脂肪肝的人越來越多，成為肝臟疾病中發生率第二位的疾病[7]，并且其發生率與地域差異、行業差異、性別差異、年齡因素等均有一定關系。本文調查結果顯示，汕頭地區體檢人群脂肪肝的患病率為47%，高于國內其他地區，可能的原因是：①參加體檢人群為企事業單位職工[8]，多存在長期伏案工作，缺乏體育鍛煉[9]；②本地居民飲食以海鮮為主，且喜食牛肉制品及火鍋，油脂含量相對高；③飲食習慣不好；有吃夜宵的習慣[10]。

本文經過調查分析后得出，脂肪肝的發病與年齡大小有一定相關性，其中男性高發年齡為40～60歲，女性的高發年齡是40～70歲[11]，且女性患病率隨著的年齡的增加而升高，這與國內其他地區報道有一定相似性[12]。脂肪肝患者中男性較多，且患病的高發年齡要早于女性患者[13]，可能與社會競爭激烈，工作及心理壓力大，社交活動頻繁，缺乏體育鍛煉，高脂肪、高熱量的食物攝入過多及過量飲酒吸煙等有關[14]，體內雄激素較高，脂聯素水平較低，也可能是導致男性更易患脂肪肝的重要原因[15]。女性脂肪肝患者的年齡大于50歲居多，這可能與女性在50歲以后逐年步入更年期導致雌激素水平下降有關[16]。

臨床證據表明，脂肪肝不僅是一類獨立的肝臟疾病，而且還與代謝綜合征密切相關[17]。此次試驗結果顯示，脂肪肝組患者的代謝相關疾病指標與非脂肪肝患者相比明顯升高，證明脂肪肝的發生與代謝綜合征之間有一定相關性，這與臨床報道一致。本研究多因素非條件Logistic回歸分析顯示，BMI、TG、TC、ALT、AST和FPG是脂肪肝的危險因素。因此，加強脂肪肝有關知識的宣教及宣傳，改正有害于身心健康的不良習慣，并經常鍛煉身體，增強體質，使機體各項生理指標均保持在正常范圍內，可起到預防脂肪肝的作用，并對相關疾病起到一定的預防和治療作用。

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（收稿日期：2017-04-10 本文編輯：崔建中）