夯實基層“健康屏障”

文丨辜鳳鳴 記者 陳玉蘭

夯實基層“健康屏障”

文丨辜鳳鳴 記者 陳玉蘭

新蒲新區蝦子鎮衛生院門診大廳

農村醫療衛生服務是農村經濟社會發展和全面小康社會建設的“健康屏障”。曾幾何時，新蒲區基層醫療衛生服務能力薄弱，城鄉居民的衛生健康水平與中心城區相比差距較大。近三年來，新區攻堅克難，探索前行，解決民生欠賬，補齊民生短板，強化硬件，從而打破了僵局、走出了困局，正在向著新的目標跨越、邁進。

華麗轉身

因為辣椒產業發展得紅紅火火，新蒲區蝦子鎮早已是車水馬龍。身處鬧市的蝦子鎮衛生院亦然如此，走進門診大廳，只見掛號窗口前排成長隊，各門診室前，病人把椅子坐滿，把過道站滿，人氣之旺，讓人感到意外。

向一位正在候診的患者了解就醫情況，這位病人頓時打開了話匣子。這里服務好，前幾天，我親戚家在此生孩子，產后不多時，一碗紅糖雞蛋就由護士送來了，免費的。去年，我80歲的老父親在院里做了白內障手術，主刀醫師是上海來的博士，因為年歲高，屬于衛生院減免費用的對象，減輕了家里的經濟負擔。這種級別的醫師做手術，一般要在遵義市的大醫院才有吧，費用肯定是我們承擔不起的。鎮里一位102歲的老人，也是在這里做了白內障手術……

原來，蝦子衛生院是新蒲區白內障治療基地，就連腹腔鏡這樣的微創手術也能開展。院里的影像設備很先進，有DR、CT、彩超等，想不到的是這些儀器檢查的收費比二級醫院還低。

院長王平介紹說，近些年，遵義市第一人民醫院與蝦子衛生院共建醫聯體，一醫經常派專家前來講學、帶教、查房，衛生院也不斷派醫護人員前去一醫進修。在一醫的傳幫帶下，蝦子衛生院迅速發展起來。與此同時，院里還不拘一格引進人才，從2007年的3個科室發展到現在的13個科室，在鎮鄉衛生院中創多個率先：率先組建兒科，率先把產科從婦科中獨立出來……二孩政策出臺后，院里還專門設立產科門診，日均門診量30人次，2016年產科竟有1200名嬰兒出生。應二孩時代的市場服務需求，產科還建起了嬰兒洗澡室，設施和遵義市大醫院的一樣。這在鎮鄉衛生院中又創了一個“率先” 。

隨著醫療服務的拓展，全院醫護人員也相應增加，從2007年的70余人到如今的270人，年門診量從3萬人次到13萬人次，綜合業務用房從3000平方米到13000平方米，年總收入從420萬到5000萬……

“職工收入情況如何呢？”王院長如此回答，“2007年至今，職工私家車從1臺增加到50余臺……”

蝦子衛生院是新蒲新區醫療快速發展的一個縮影。近三年來，新蒲新區先后共投入8000多萬到蝦子衛生院，改善該院的基礎設施建設。新區對衛生院給予一些先行先試的政策，特別是人才隊伍建設方面，讓鎮鄉衛生院留不住人才的難題在蝦子衛生院得以打破，加上與遵義市一醫構建醫聯體后，院里的醫務能力得到快速提升。新蒲新區衛計局有關人士說，蝦子衛生院雖然身份是鎮鄉衛生院，但其實力已經具備二級醫院水平。如今，周邊的老百姓在家門口就能享受到二級醫院式的服務，而收費卻還是基層衛生院的標準。自從新農合全覆蓋后，對蝦子衛生院的發展也有很大的推動作用。

“隨著衛生院知名度的日漸提升，周邊湄潭、綏陽等地都有病人前來就醫，甚至遵義市區也有白內障患者前來做手術。作為基層衛生院，看好常見病多發病就算完成基本醫療任務。就這一點蝦子鎮衛生院顯然是輕而易舉。要做到大病不出縣，鎮鄉衛生院就得織好基層醫療的網底。這一點，我們衛生院是做到的。”王平院長自信滿滿。

該院還積極參與公共突發事件的應急處理，深得鎮政府的贊譽。“積極服務于地方經濟建設，是我們應有的擔當。”王平院長說。

2012年，蝦子衛生院榮獲貴州省群眾滿意的基層醫療機構。

近年經過國家教育部的評估之后，遵義醫學院把蝦子衛生院列為附屬醫院，這在鄉鎮衛生院中可是開了先河。2016年，該院成為國家級組織評選的群眾滿意醫院。遵義市衛計委有關人士說，蝦子鎮衛生院不愧是鎮鄉衛生院第一梯隊中的頭名。

新蒲新區白內障定點醫院、遵義醫學院附屬蝦子醫院、遵義醫學院全科醫學實踐教學基地……如今，蝦子衛生院門口懸掛了11塊牌子。

比學趕超

比鄰的新舟鎮衛生院也不示弱。從2013年起，衛生院發展開啟了新的里程。新蒲新區政府投入100多萬升級改造其基礎設施，院里從外引進了幾名業務能手當科室主任，強健學科發展。從前，該院幾乎不能施行任何手術。如今，骨科、膽囊、婦科等手術都能做。“現在，常見病、多發病都能解決，國家對鎮鄉衛生院的基本醫療服務要求，我們都能完成。”院長李小濤說。到如今，全院全年總收入從曾經的400萬元到2016年2229萬元，人均住院費用為1250元（其中還有85%的新農合報銷），人均門診費50元。新舟鎮衛生院躋身全國“2015-2016年度群眾最滿意鄉鎮衛生院”候選行列。

比鄰遵義機場，地處樂安江生態文明示范區內，新舟衛生院的發展注定有別于其他鎮鄉衛生院，肩負著獨特使命。著眼于長遠謀劃，新舟鎮衛生院將重建，新址已選定，總投入2.9億元。而在建中的三渡鎮衛生院和喇叭鎮衛生院，總投入都是3500萬元，占地面積分別為10畝、20畝，如此規模，讓當地百姓期待不已。

在新舟鎮沙灘村衛生室，無論是第一次來看病的群眾，抑或外來參觀者，對高大上的“衛生室”無不點贊。這是一幢兩層高的新建樓房，典型的黔北民風格，在周圍民居的簇擁下顯得很醒目。1200平方米的衛生室，醫療區和公共衛生服務區分開，有兒保室、藥具室、婦科檢查室、宣教室、治療室、娛樂室、食堂等，還配齊了空調電視機。過道一角擺放著幾張嶄新輪椅，專為行走不便的病人提供。

在過道上，一位拄拐杖的村民正在練習走路，這是一位有腦梗塞后遺癥的病人。“我媽在這里搞康復治療很久了，都能走了。”攙扶病人的一少年高興地說。衛生室負責人說，類似的病人很多，康復治療很受群眾歡迎。衛生室現有6名村醫，3人一組，分別承擔村里的公共衛生服務和基本醫療。因衛生室要打造為全區的農旅醫養康復點，促進新舟旅游發展和創新農村養老事業積累先行先試的經驗，新區對此投入了更多的關注。

據悉，“十三五”期間，新蒲新區將加大力度推進“醫養結合”， 依托貴州醫科大學附屬遵義醫院、遵義市中醫院和遵義醫藥高等專科學校附屬醫院等優勢資源，建立健全“醫療+養老”新模式；不斷完善“農旅醫養一體化”村衛生室建設，依托社區醫療機構和簽約醫生建立健全登門服務的“居家護理”模式，針對農村失能老年人，依托村級衛生室建立“社區巡護”模式，結合基層醫療衛生機構基本公共衛生服務的開展，與有意愿的老年人家庭建立醫療簽約服務關系，為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務的“常態化”模式。

看到基層衛生室被如此重視，深感到政府對民生的重視！新舟鎮紅樂村衛生室李醫生深有感慨。“我年近花甲，上個世紀八十年代從赤腳醫生干起，背起藥箱走村串戶，條件艱苦。到如今，漂亮的村衛生室建在村里，讓農村人也享福啦。近四十年了，農村的醫療條件變化真的很大。”

整體提升

新蒲新區基層醫療衛生環境的諸多變化，都源于新蒲新區對基層醫療的大投入。據悉，這三年，新區大膽創新優化區域內醫療衛生資源，運用銀行貸款、PPP模式，破解融資難題, 建設新蒲新區人民醫院、遵義醫學院附屬新蒲醫院、遵義醫學院附屬口腔醫院、遵義市中醫院等醫療衛生項目建設，全區醫療基礎設施建設總投資達100億元。積極爭取省內優質醫療資源聚集新區，有貴州醫科大附屬遵義醫院、遵義醫學院第二附屬醫院、遵義醫學院附屬口腔醫院、遵義市中醫院等7個重點醫療衛生項目。如今，新蒲新區人民醫院預計2017年6月28投入運營，遵醫附院預計也“開張”在即。

新蒲新區還大力夯實鎮鄉衛生院，業務用房從原有的均不足3000平方米到現在均達8000平方米以上；村衛生室業務用房由原來的60、80、100平方米到現在規劃的400、800、1500平方米。鎮衛生院醫療設備從原來的X光機、黑白B超到現在的CR、DR、彩超、全自動生化分析儀，蝦子衛生院還配備了64排螺旋CT。基層醫院從業務用房、醫療設備得到了顯著提升，保障了群眾診療要求。目前新區規劃建設有五家三級醫院，基層醫療資源將進一步夯實。

新蒲衛計局副局長劉采成說，這三年，新區在醫療衛生方面，著力強基層、補短板、優化資源布局，著力提高基本醫療衛生服務的公平性和可及性，提升滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務能力，打造健康新蒲。通過新農合、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險，增強保障合力，努力減輕農村貧困人口的醫療負擔。

面向未來，隨著“十三五”新蒲醫療衛生規劃的進一步實施，新蒲新區鎮鄉醫療服務資源將不斷升級，實現遠程醫療全區覆蓋，依托省遠程醫療服務平臺，推動優質資源下沉，提高基層醫療服務質量，使老百姓在家門口、在家中就能享受到高效、優質的醫療服務。以“醫事通”為數據載體，建立轄區居民電子病歷、健康檔案等大數據庫，推動預防、治療、康復和健康管理一體化健康服務。2017年，新蒲新區還將力爭家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。整合區域內大健康產業信息互聯互通，逐步實現全區范圍跨機構、跨區域、跨衛生業務的信息共享，讓大數據擁抱大健康。

春風徐徐，陽光燦燦，新蒲新區醫療衛生事業發展正在大步向前。