SCI艾滋病護理領域研究熱點探尋

扈進芳++++福燕++++高美霞++++郭彩萍

[摘要] 目的 了解近三年SCI數據庫收錄的艾滋病（AIDS）護理領域的研究熱點。 方法 以2013～2015年發表的、被SCI數據庫收錄的AIDS護理領域的論文為統計來源，提取出41個關鍵詞，利用BICOMB軟件生成高頻主題詞共詞矩陣，并使用SPSS 20.0對其進行聚類分析，結合專業判斷得出AIDS護理領域的研究熱點。 結果 AIDS護理研究熱點主題包括高危性行為的干預、兒童青少年性健康教育、老年人HIV/AIDS患者的社會支持、認知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭受親密伴侶暴力與AIDS預防、HIV感染者/AIDS患者生活質量7個方面。 結論 建議以上7個研究主題仍然能在國內護理研究和實踐中得到深入開展和重視。

[關鍵詞] 艾滋病；護理；研究熱點

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（a）-0167-04

Department of Infectious Diseases， Capital Medical University Affiliated Beijing Youan Hospital， Beijing 100069， China

[Abstract] Objective To search the research hotspots on AIDS nursing in SCI database. Methods Articles about AIDS nursing published in SCI journals from 2013 to 2015 were reviewed. 41 high frequency key words in this research area were extracted and BICOMB software was used to generate the co-word matrix. Clustering dendrogram was used to statistically anayze the data. PASW statistics 20.0 software was used for the calculations. Combined with professional judgment to obtain AIDS research hotspot. Results AIDS care research topics included high-risk sexual interventions， child and adolescent sexual health education， social support for the elderly HIV/AIDS patients， cognitive disorders， AIDS screening， antiretroviral side effects， female intimate partner violence and AIDS prevention， HIV infection/AIDS quality of life in seven areas. Conclusion These results suggest that domestic counterparts in this research field need to pay close attention to 7 hotspots.

[Key words] Acquired immune deficiency syndrome； Nursing； Research hotspot

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，具有傳播迅速、發病緩慢、病死率高的特點[1]。截止2014年12月，全球共有存活的HIV/AIDS患者約3690萬例[2]。護理學作為一個以人類健康為目標，綜合多學科知識的專業，在AIDS的防治和關懷方面起十分重要的作用[3-4]。目前，護理學者們針對AIDS進行了大量研究，關注點聚焦于多個方面。為了讓從事AIDS護理研究的學者以及相關管理者更好地了解該領域所關注的焦點問題，本研究基于國際公認的反映高質量研究水平的引文數據庫——科學引文索引（SCI）[5]收錄的護理類期刊近三年發表的AIDS護理方面的文獻，通過對文獻的關鍵詞進行共詞分析來探索國際上該領域的研究熱點，以期為護理研究者和管理者制訂下一步AIDS護理方面的研究計劃和政策提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究所分析的文獻資料來自全球權威引文數據庫SCI。檢索方式為限定檢索，將文獻來源期刊限定為SCI所收錄的全部護理類期刊，以題目中出現“HIV、AIDS、acquired immune deficiency syndrome或human immunodeficiency virus infections”為檢索關鍵詞，語種限定為英語，文獻類型限定為“Article or Review”，發表年份限定為2013～2015年。檢索過程中，邀請圖書館信息檢索專業人員1名及護理專業副高級職稱教師2名對檢索的文章以及所屬期刊進行專業判斷，防止出現信息偏倚。最終共檢索到相關論文355篇。

1.2 研究工具與統計分析

使用文本挖掘系統BICOMB[6]進行數據清洗和詞頻統計。將檢索結果以xml格式導入到BICOMB中，提取所有的關鍵詞。之后將用于檢索的關鍵詞“HIV、AIDS等”刪去，通過兩人獨立審核，將表達相同含義的關鍵詞進行合并，經過數據清洗后，統計每個關鍵詞出現的頻次。結合關鍵詞的頻次和兩名護理專業副高級職稱教師的意見，選取出現頻次≥4次的41個關鍵詞作為高頻關鍵詞，累積頻次占到所有關鍵詞出現頻次的30%。使用BICOMB對這41個主題詞生成共詞矩陣，導入Excel中計算Ochiia相關系數，生成相似矩陣。使用SPSS 20.0對相似矩陣進行聚類分析，依據生成的圖譜結合文獻進行結果分析，總結AIDS護理領域的研究熱點。

2 結果

2.1 主要來源期刊統計

本研究所納入的文章來源期刊如表1所示。

2.2 詞頻統計

選取出現頻次≥4次的關鍵詞進行詞頻統計（見表2）。關鍵詞代表了文獻研究或論述的主題，是文章核心內容的濃縮[7]，對出現頻次較高的關鍵詞的統計可反映出現有文獻的研究熱點所在。根據統計結果，“women、prevention、stigma、adherence和adolescents”的出現頻次較高，均達到20以上。

2.3 高頻關鍵詞相關矩陣

為呈現關鍵詞之間的聯系，使用Excel計算各高頻關鍵詞之間的Ochiia相似系數，形成相似矩陣（見表3）。Ochiia系數越接近1，表明關鍵詞之間的關系越近；反之則表明關鍵詞間的關系越遠[8]。

2.4 高頻關鍵詞的聚類分析

聚類分析是根據事物本身的特性研究個體分類的方法，把相似性高或關系密切的樣本聚合為一類，從而實現對個體的分類[9]。相互之間相關性越高的關鍵詞會聚到一類，從而實現熱點主題的分類。對41個高頻主題詞的聚類結果如圖1所示，上端0～25代表各類之間的距離，距離越近，關聯越緊密。根據聚類分析的結果，結合關鍵詞間的相關性以及專業判斷，將2012～2015年SCI護理期刊發表的AIDS研究熱點主題分為“高危性行為的干預、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會支持和認知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭受親密伴侶暴力與AIDS預防、HIV/AIDS患者生活質量”7個方面（見圖1）。

3 討論

本研究通過共詞分析的方法，對SCI數據庫近三年的AIDS護理領域的文章的關鍵詞進行了組合和分析，并得出7個熱點研究主題，分別為“高危性行為的干預、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會支持和認知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭受親密伴侶暴力與AIDS預防、HIV/AIDS患者生活質量”。AIDS作為一種性傳播疾病，通過對高危性行為的干預是阻斷AIDS傳播的重要方式[10]。性傳播是我國目前HIV最主要的傳播方式，根據我國疾病預防控制中心[11-12]的統計數據顯示，2015年我國新發的HIV/AIDS患者當中，由性傳播引起的感染已達到94.50%，并且這一比例在近年來一直處于上升趨勢。在AIDS護理工作中，開展高危行為干預，預防HIV傳播是護士的本職工作[13]。因而，在高危性行為干預方面的護理研究應繼續加以重視。青少年性生理成熟要先于心理成熟，性知識相對缺乏，性沖動較為常見但可能采取不恰當的宣泄措施，易發生無保護的性行為[14]。根據UNAIDS[15]的報告，2015年，全球HIV新發感染的人群中，15～24歲的青少年已占到34%。因而對該人群的性健康教育預防AIDS理應成為重點的研究內容。感染HIV的兒童青少年要將感染狀況暴露給哪些人以及通過何種途徑保護其隱私的問題值得現有的研究深入探討。

與此同時，隨著AIDS抗病毒治療（ART）在全世界大范圍的推廣，HIV/AIDS患者的壽命越來越長[16-18]，如何應對AIDS相關的長期問題，如歧視、藥物副作用等，并且給予患者必要的社會支持等方面必須加以關注。如何預防HIV相關的認知障礙將需要更多的研究來重視。在篩查的方式上，AIDS自愿咨詢檢測（VCT）不僅可以及時發現和治療AIDS，而且可以通過咨詢服務為發現的HIV/AIDS提供心理支持，并可以促使受檢者減少危險行為[19-20]。但由于社會歧視、知識缺乏、檢測意識缺乏等原因，VCT的開展遇到較多的阻礙[21]。因而，具體了解阻礙主動檢測的原因，針對其中的原因采取措施提升相關人群AIDS檢測的知識、意識和行為是護理研究需要持續關注的重點。抗病毒治療副作用，關注的問題主要為外周神經損害和心血管疾病。ART所帶來的長期副作用是目前關注的重要問題。ART還會造成脂肪轉移、貧血、乳酸中毒、神經系統損害等一系列問題[22]。而且在接受ART的過程中，患者必須長期維持95%以上的服藥依從性以保證藥物的有效性[23]，因而，護理人員在保證ART治療高度依從的前提下，必須對藥物的副作用做出應對，相關的研究應作為重點的領域。

女性遭受親密伴侶暴力（IPV）在世界范圍內均是一個常見的現象，Garcia-Moreno等[24]的調查顯示，15%～71%的女性曾遭受過IPV。IPV與AIDS相關的危險行為，如酗酒、無保護性行為、多性伴密切相關[25]。與此同時，女性的身體結構使其在性交過程中更易發生損傷，增加HIV感染的概率；另外在許多文化下，女性社會地位較男性要低，更易遭受暴力[26]。因此，對于女性的AIDS預防在社會文化層面需要得到更多的深入研究。

HIV/AIDS患者的生活質量受到機體免疫功能、癥狀數量和嚴重程度、情緒、所受到的歧視等多方面的影響，現有的ART治療雖延長了患者壽命，但是給患者帶來的副作用以及HIV感染所伴隨的歧視和其他心理社會方面的健康問題依然會困擾患者，影響患者的生活質量。對此，研究熱點中涉及的患者服藥依從性和自我效能的提升可為抗病毒治療的成功提供保障，從而提升患者免疫力，減輕疾病對患者生理方面的影響。另外，通過對患者抑郁、疲乏、所受到的歧視應對可以在身體、心理、社會全方面地提升患者的生活質量。因而該方面的研究在之后可以更多地挖掘影響患者生活質量的因素并做出應對，從而為改善患者生活質量提供理論依據。

鑒于SCI收錄文章代表了相關領域的前沿和關鍵信息，往往對今后的科研和實踐具有重要指導意義，因而以上7個研究主題仍然能夠在國內護理研究和實踐中得到深入開展和重視。

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（收稿日期：2016-10-12 本文編輯：李亞聰）