削骨痂植骨治療脛骨骨搬運后期對合端骨不連的經驗

康國鋒 王光耀 韓春梅 李敬礦 張光明

削骨痂植骨治療脛骨骨搬運后期對合端骨不連的經驗

康國鋒1王光耀1韓春梅1李敬礦1張光明2

目的探討削骨痂植骨治療脛骨骨搬運后期骨不連的療效和經驗。方法回顧性分析2012年1月至2016年6月應用骨搬運技術治療的脛骨骨缺損患者，選取在骨搬運后期對合端未能順利愈合的患者22例，行切開手術，清除骨端軟組織卡壓、清理硬化骨，削取對合端或延長段骨痂回植于脛骨對合端，使對合端最終骨性愈合。結果22例患者術后獲5～18個月（平均8個月）隨訪，其中18例削痂植骨術后順利愈合，2例術后發生傷口感染，經清抗感染治療，最終愈合；1例患者植骨吸收，經歷再次植骨后愈合；1例患者途中外固定松動，導致骨折，更改為內固定+植骨，最終愈合；其余21例根據Paley等骨不連愈合評分標準評定結果：優18例，良1例，中1例，差1例，優良率為86.36%。結論脛骨骨搬運后期脛骨骨不連通過非手術方法不能愈合的患者，可嘗試削取骨痂植骨的方治療使對合端愈合。

骨搬運；削骨痂；植骨；骨不連

近年來，越來越多的骨科醫生用骨搬運技術治療四肢大段骨缺損，并取得了良好的臨床療效，然而，做過此類手術的醫生也發現，并不是每一例行骨搬運手術的患者，骨缺損端都能最終順利愈合［1］，在骨搬運后期，骨缺損端逐漸對合后，部分患者因各種各樣的原因出現延遲愈合甚至不愈合的情況，部分學者通過對骨折端加壓-松弛的手風琴技術使骨端獲得了愈合，部分學者采用取自體髂骨或異體骨植骨，還有部分醫生采用骨形態發生蛋白（bonemorphogenetic protein，BMP）骨折端注射等方式，也能使一部分骨端最終愈合［2］；……