右美托咪定對抗依托咪酯致甲狀腺手術全麻蘇醒期患者肌陣攣的效果評價

關宏銳 劉歷威 梁少英 楊莉 馬志佳*

右美托咪定對抗依托咪酯致甲狀腺手術全麻蘇醒期患者肌陣攣的效果評價

關宏銳1劉歷威2梁少英1楊莉1馬志佳1*

目的觀察右美托咪定對抗依托咪酯致甲狀腺手術全麻蘇醒期患者肌陣攣的效果評價。方法選擇擇期甲狀腺手術患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡20～44歲，分為觀察組及對照組各30例，兩組均采用靜脈注射咪達唑侖0.03mg·kg-1、芬太尼0.003mg·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1全麻誘導插管，隨后持續泵注依托咪酯8μg·kg-1min-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1min-1作麻醉維持；觀察組在此基礎上給予分別靜注右美托咪定4μg·kg-1·h-1（4μg·mL-1），而對照組給予等量（1mL/ kg·h）生理鹽水；記錄誘導前（T1）、氣管插管后（T2）、手術完畢（T3）、清醒拔管后（T4）的體溫、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）以及蘇醒后肌陣攣的發生情況，并記錄肌陣攣的嚴重程度；記錄術中追加七氟醚用量以及術中和術后不良反應發生情況。結果T2～T4各時點兩組的HR與MAP的差異有統計學意義（所有P＜0.05）；觀察組患者術后躁動及術后寒顫的發生率顯著低于對照組（P=0.046及0.023）；觀察組分別有2例在誘導期及蘇醒期出現肌陣攣，而對照組為9例及8例，兩組例數構成有統計學差異（P=0.021及0.039））；在程度的比較方面，觀察組蘇醒期出現肌陣攣的2例分別為1及2級，無3級陣攣；而對照組以3及2級陣攣為主，兩組構成均有統計學差異（P=0.003），但兩組肌陣攣所致的嚴重并發癥無統計學差異（P=0.154）。觀察組的蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間較對照組有明顯的縮短（所有P＜0.05）。結論右美托咪定能有效對抗依托咪酯致甲狀腺手術全麻蘇醒期肌陣攣的發生，維持血流動力學穩定，可縮短蘇醒、拔管、定向力恢復時間，并減少不良反應發生。……