硬膜外腔應用不同性質阿片藥物對胸腹腔鏡食管癌手術麻醉的影響

林奕彬 孫來保 曾志文 林偉雄

硬膜外腔應用不同性質阿片藥物對胸腹腔鏡食管癌手術麻醉的影響

林奕彬1孫來保2*曾志文1林偉雄1

目的比較硬膜外腔應用不同性質阿片藥物對胸腹腔鏡食管癌手術麻醉的影響。方法選擇行“胸腹腔鏡下食管癌根治術”的患者63例，ASAⅠ～Ⅱ級；年齡50～65歲。將患者分為3組，每組21例：S組為靜吸全麻+羅哌卡因復合舒芬太尼混合液行胸段硬膜外麻醉；M組為靜吸全麻+羅哌卡因復合嗎啡混合液行胸段硬膜外麻醉；C組為對照組，麻醉為舒芬太尼靜脈復合全身麻醉。記錄麻醉前（T0）、誘導氣管插管后2min（T1）、切皮（T2）、游離食管（T3）、CO2氣腹（T4）、胃食管頸吻合（T5）、術畢（T6）、氣管拔管后5min（T7）的血流動力學變化和Narcotrend腦電麻醉深度值；麻醉藥的使用量；停麻醉藥物至恢復自主呼吸的時長（D1），停麻醉藥物至氣管拔管的時長（D2），達送離PACU標準的時長（D3）；麻醉蘇醒并發癥。結果S組在術中及術后血流動力學變化明顯較M組和C組平穩（P＜0.05）。S組舒芬太尼及七氟烷在術中維持量明顯低于C組（P＜0.05）。S組D1、D2、D3時長均明顯短于M組和C組（P＜0.05）。S組在氣管拔管后躁動發生率明顯低于M組和C組（P＜0.05）。結論對于胸腹腔鏡食管癌手術，胸段硬膜外腔應用舒芬太尼麻醉恢復快，且可明顯降低術后躁動發生率。

硬膜外；舒芬太尼；嗎啡；食管癌根治術

全身麻醉復合胸段硬膜外麻醉是食管癌手術的較理想麻醉方法［1］。硬膜外麻醉的藥物選擇一般為局麻藥，但對于胸腹腔鏡下食管癌根治術，手術部位涉及頸胸腹部，單靠局麻藥作為硬膜外麻醉用藥為該手術提供鎮痛，顯然很難滿足手術鎮痛需要。……