封閉式負(fù)壓引流治療內(nèi)臟暴露且難以短期縫合的腹壁切口全層裂開的處理經(jīng)驗(yàn)

袁杰 蔡珍玲 陳銳鋒 王芝鈞 李為杞

封閉式負(fù)壓引流治療內(nèi)臟暴露且難以短期縫合的腹壁切口全層裂開的處理經(jīng)驗(yàn)

袁杰 蔡珍玲 陳銳鋒 王芝鈞 李為杞*

目的報(bào)道采用封閉負(fù)壓引流處理腹壁切口裂開小腸暴露的臨床經(jīng)過和治療經(jīng)驗(yàn)。方法60歲男性患者因腎周脂肪肉瘤，外院行脂肪肉瘤切除+左腎切除+結(jié)腸切除，術(shù)后吻合口漏加做結(jié)腸造瘺。入院時(shí)腹腔感染、腹壁切口全層裂開并臟器暴露、皮下膿腫、感染性休克、全身多器官功能不全，在規(guī)范的全身系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，使用改良的封閉式負(fù)壓引流術(shù)，回收腹部滲液、保護(hù)外露臟器、保護(hù)術(shù)口周圍的皮膚和治療術(shù)口感染；在治療過程中出現(xiàn)小腸瘺的并發(fā)癥，通過在小腸內(nèi)置入內(nèi)引流管、硅膠封堵和負(fù)壓引流，治療小腸瘺的并發(fā)癥，使患者能夠不依靠腸外營養(yǎng)而生存；9月后行手術(shù)成功切除小腸瘺。結(jié)果患者全身感染癥狀、內(nèi)環(huán)境及小腸功能在1個(gè)月之后好轉(zhuǎn)，逐漸縫合術(shù)口。新出現(xiàn)的小腸瘺的并發(fā)癥，依靠小腸內(nèi)引流管和負(fù)壓引流，患者可不依靠腸外營養(yǎng)支持生存，等待二次手術(shù)時(shí)機(jī)。9個(gè)月后手術(shù)切除小腸瘺，術(shù)口完全愈合。結(jié)論封閉式負(fù)壓引流可用于嚴(yán)重的腹腔感染后難以短期縫合的術(shù)口全層裂開的治療。

封閉式負(fù)壓引流；術(shù)口裂開；腸外瘺；內(nèi)引流；重癥

封閉式負(fù)壓引流治療（negative pressurewound therapy，NPWT）在治療難愈性傷口方面具有顯著療效［1，2］，對(duì)于腹部術(shù)口感染并全層裂開的重癥患者鮮見有報(bào)道，現(xiàn)將一重癥患者的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。……