內(nèi)鏡下十二指腸乳頭小切開+塑料支架內(nèi)引流治療難取性膽總管結(jié)石的臨床觀察

區(qū)衛(wèi)林 尹合坤 李啟祥 吳海恩

內(nèi)鏡下十二指腸乳頭小切開+塑料支架內(nèi)引流治療難取性膽總管結(jié)石的臨床觀察

區(qū)衛(wèi)林 尹合坤 李啟祥 吳海恩

目的探討內(nèi)鏡下十二指腸乳頭小切開（limited endoscopic sphincterotomy，limited EST）+膽道塑料支架內(nèi)引流（endoscopic retrograde bilioduodenal drainage，ERBD）治療難取性膽總管結(jié)石的臨床價(jià)值。方法常規(guī)方法行ERCP，觀察組25例行乳頭小切開，對(duì)照組23例非切開，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入8.5 Fr膽道塑料支架內(nèi)引流治療，觀察術(shù)后1周的腹痛程度、發(fā)熱、血白細(xì)胞、淀粉酶、脂肪酶等相關(guān)指標(biāo)，以及1、3、6月肝功能指標(biāo)、結(jié)石情況，評(píng)價(jià)小EST+ERBD的安全性及有效性。結(jié)果兩組對(duì)于癥狀緩解均有明顯效果，無出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，1、3月的結(jié)果相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，6月后觀察組有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論對(duì)于難取性膽總管結(jié)石，小EST+ERBD不失為一種簡單、安全而有效的過渡治療方法，為二次處理贏得時(shí)間。

膽總管結(jié)石；內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開；膽道支架內(nèi)引流

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，膽總管結(jié)石內(nèi)鏡下取石治療已成為主流，但對(duì)于一些難取性結(jié)石，比如結(jié)石過大、結(jié)石過多、十二指腸乳頭憩室、膽總管下段狹窄，或者患者自身?xiàng)l件差，如高齡，基礎(chǔ)病多等原因以致不能耐受外科手術(shù)或長時(shí)間內(nèi)鏡下操作者，臨床治療出現(xiàn)困境。因此，對(duì)于此類患者，安全而有效的解除梗阻的術(shù)式成為首選［1，2］，我們嘗試比較單純ERBD與小EST+ERBD兩者的安全性及有效性，為治療決策提供臨床資料，現(xiàn)報(bào)告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2014年1月至2016年12月收治的難取性膽總管……