系統護理干預雙相情感障礙躁狂發作的效果分析

張 婷，饒 威

系統護理干預雙相情感障礙躁狂發作的效果分析

張 婷，饒 威

目的 觀察雙相情感障礙躁狂發作患者應用系統護理干預的效果。方法 80例雙相情感障礙躁狂發作的患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組均給予喹硫平聯合丙戊酸鎂治療，對照組予常規護理，觀察組給予系統護理干預。結果 兩組護理干預前躁狂量表(BRMS)評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理干預后BRMS評分比較，觀察組的7.39±3.75分優于對照組的13.16±4.80分(P<0.05)。兩組護理滿意度比較，觀察組97.50%優于對照組的82.50%(P<0.05)。兩組有效率比較，觀察組92.50%優于對照組的70.00%(P<0.05)。結論 雙相情感障礙躁狂發作患者應用系統護理干預，可有效改善患者的躁狂狀態，提高療效。

雙相情感障礙；躁狂發作；系統護理；精神科護理

雙相情感障礙具有反復發作、致殘率高的特點[1]，是僅次于抑郁癥的第二大致殘原因。患者抑郁及躁狂常反復發作，情緒波動較大，特別是雙相情感障礙躁狂發作后，自控能力較差，對患者自身、家庭及社會均可造成嚴重的影響[2]。在藥物治療的基礎上給予護理干預可有效改善患者的疾病狀態，本研究對雙相情感障礙躁狂發作患者給予系統護理干預，有效地改善了患者的躁狂狀態，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2016年2月在我科治療的雙相情感障礙躁狂發作的患者80例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中制定的雙相情感障礙躁狂發作的標準。排除標準：因腦卒中、腦外傷及腦血管意外等疾病所引起的躁狂發作，藥物及酒精所引起的精神障礙，合并有嚴重心肝腎功能不全者，合并有其他精神障礙性疾病者。將80例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，男25例，女15例，年齡23～64(43.57±7.04)歲，病程0.5～9(3.21±1.74) a；觀察組40例，男26例，女14例，年齡22～65(43.26±6.86)歲，病程0.4～9.5(3.57±1.91) a。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均給予喹硫平聯合丙戊酸鎂治療，喹硫平開始劑量為100 mg·d-1，口服，之后逐漸增加劑量，根據患者個體情況調整到200～800 mg·d-1；丙戊酸鎂緩釋片，500 mg·d-1，之后根據患者具體情況調整劑量，最大劑量<1.6 g·d-1。對照組給予精神科常規護理，觀察組患者給予系統化的護理，護理干預后觀察兩組躁狂量表(Bech-Rafaelsdn mania rating scale, BRMS)及認知功能的變化。

1.3 系統化護理

1.3.1 入院評估 入院后護士熱情接待患者，給患者及其家屬做好病房環境的介紹，并整理好床位，給患者營造一個舒適、放松的環境，使患者躁狂的心理得到有效的穩定。詢問患者的病史、發病誘因、發病情況、臨床表現、家族史、用藥史及社會家庭關系情況，對患者的發病、治療等有一個大致的了解。根據對患者疾病掌握的情況制定相應的護理計劃，有針對性地進行護理干預。

1.3.2 心理護理 護理人員要積極主動地與患者進行溝通，態度和藹誠懇，認真傾聽患者的訴說，使護理人員及時地掌握和疏導患者心態[3]，取得患者的信任，向患者講解雙向情感障礙躁狂發作的誘因、病因、臨床癥狀、治療方案、用藥注意事項及轉歸等基本知識，并向患者講解主治醫師的經驗和特長、責任護士的職責和專長，使患者及其家屬對雙向情感障礙躁狂發作疾病有一個較為詳細的了解，緩解患者的躁狂心理，以更好地配合治療，加速疾病的康復。

1.3.3 健康教育 在住院期間通過發放宣傳冊、組織講座及一對一的交流等方式，定期給患者及其家屬進行雙向情感障礙躁狂發作的健康知識宣傳和教育，增加對疾病的了解。并定期講解治療成功的案例進行教育，增強患者的信心[4]。指導患者家屬學會在患者發作時的應對措施，患者一旦發病要及時地對患者進行監護，防止出現過激行為，造成傷害。

1.3.4 康復訓練 康復訓練有利于改善患者的認知功能[5]，根據患者的具體情況給予有針對性的康復訓練，可進行繪畫、羽毛球、跳繩、打乒乓球等。對于表現良好者訓練完成之后給予肯定和表揚，并對患者的思維能力進行訓練和強化，處于不同階段的患者康復訓練方案可適當調整[6]。

1.4 療效標準 護理滿意度根據科室自行制定的滿意度調查表進行隨訪，分為滿意、基本滿意及不滿意3個等級進行評定，滿意度%=滿意%+基本滿意%。療效評定：按照BRMS減分率進行療效評定[7]。臨床治愈：BRMS的減分率>75%；顯效：BRMS的減分率50%～75%；有效：BRMS的減分率25%～50%；無效：BRMS的減分率<25%。有效率=治愈%+顯效%+有效%。

2 結果

兩組護理干預前BRMS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組的7.39±3.75分優于對照組的13.16±4.80分(P<0.05)，見表1。兩組護理滿意度比較，觀察組97.50%優于對照組的82.50%(P<0.05)，見表2。兩組有效率比較，觀察組92.50%優于對照組的70.00%(P<0.05)，見表3。

表1 兩組治療前后BRMS評分比較 分

注：①與對照組比較，P<0.05。

表2 兩組護理滿意度比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

表3 兩組護理后疾病療效比較 例(%)

注：①與對照組比較，P>0.05。

3 討論

雙相情感障礙是臨床常見的精神障礙性疾病之一，臨床以躁狂及抑郁反復交替發作為特征，特別是躁狂發作時患者的情緒極不穩定，甚至失去理智造成嚴重的后果。因此雙相情感障礙躁狂發作如不及時干預可嚴重影響患者的身心健康，并且對家庭及社會造成嚴重的不良影響[2，8]。雙相情感障礙躁狂發作應用藥物治療具有重要的作用[1,9]，但依從性差導致臨床效果的不佳，所以給予患者積極的護理干預對于提高依從性、改善患者躁狂狀態均有著重要的臨床意義。

系統護理是根據患者的具體情況有計劃、有目的、有系統地進行護理干預，根據患者的疾病情況及發病情況進行針對性的護理干預。本次系統護理的步驟為，首先對患者進行入院的評估，對患者的發病誘因、病因、治療經過等進行綜合的評估，評估后對患者的具體情況給予相應的健康教育、心理護理、康復訓練等系統護理干預。通過心理護理可消除患者的躁狂狀態及抗拒心理，使患者積極配合治療[4,5,10]；健康教育可使患者及其家屬增加對疾病知識的了解，樹立治療的信心[11]；康復訓練可促進患者的行為及認知功能的改善。本次系統護理觀察結果顯示，應用系統護理干預在BRMS方面，觀察組優于對照組，觀察組護理滿意度優于對照組，觀察組有效率優于對照組(均P<0.05)。

綜上所述，系統護理干預對于改善雙相情感障礙躁狂發作患者的疾病狀態具有較大的優越性，可有效改善患者的躁狂狀態，提高護理滿意度，達到構建和諧護患關系的目的，值得在臨床推廣應用。

[1] 宋娥美,謝苗星,劉達平,等.藥師臨床干預對雙相情感障礙患者治療依從性及生活質量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(3):91-94.

[2] 劉英潔,張華,牛琪惠,等.團體社交技能訓練對已婚雙相情感障礙患者婚姻質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(8):1107-1109.

[3] 項劍虹.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發作效果及對認知功能和生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(4):465-467.

[4] 姜玉梅.分析護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的提升效果[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(7):1307-1310.

[5] 黃仕善,許愛,陶建青,等.雙相情感障礙認知干預研究進展護理研究[J].2015,29(1):141-143.

[6] 謝雅芳,黃珠晶,黃燕春.護理干預對雙相障礙患者生活質量的影響[J].福建醫藥雜志,2012,8(13):65-66.

[7] 王林利,費建惠,王建女,等.臨床護理路徑對老年雙相情感障礙患者的治療效果及滿意度調查[J].全科醫學臨床與教育,2015,13(1):105-106.

[8] 王婧琰,張圣軒,侯現軍.腦損傷所致精神障礙的相關因素研究[J].河南科技大學學報(醫學版),2010,28(4):297-299.

[9] 任改紅.互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應用分析[J].河南科技大學學報(醫學版),2016,34(1):68-69.

[10]黃維軍.利培酮聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效觀察[J].延邊醫學,2015,2(11):59.

[11]李晗.系統護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):245-246.

Analysis of Systematic Nursing Intervention in Patients of Manic Episodes of Bipolar Disorder

ZHANG Ting, RAO Wei

(Luoyang City Mental Health Center,Luoyang 471013,China)

ObjectiveTo observe the effect of systematic nursing intervention on manic episodes of bipolar disorder.Methods80 patients with manic episodes of bipolar disorder were randomly divided into control group and observation group(40 cases,respectively). Two groups were treated with the quetiapine and magnesium valproate. The control group was

routine nursing care,and observation group was given system nursing intervention.ResultsThere was no significant difference in Bech-Rafaelsdn mania rating scale(BRMS) scores between the two groups before nursing intervention (P>0.05). After nursing intervention, the BRMS scores of the observation group(7.39±3.75)were better than that of the control group(13.16±4.80)(P<0.05).Nursing satisfaction of the observation group 97.50% was better than the control group 82.50% (P<0.05).Effective power of the observation group 92.50% was better than the control group 70.00% (P<0.05).ConclusionSystemic nursing intervention could effectively improve the patients with manic episodes of bipolar disorder and increase the curative effect.

bipolar affective disorder；manicepisodes；systematic nursing；psychiatric nursing

1672-688X(2017)02-0158-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.02.025

2016-11-15

洛陽市精神衛生中心，河南洛陽 471013

張婷(1972—)，女，河南洛陽人，主管護師，從事精神科護理工作。

R473.74

B