優質護理干預對神經衰弱患者焦慮狀況的影響研究

潘玉娥

【摘要】 目的：比較優質護理干預和常規護理干預對神經衰弱患者焦慮及睡眠質量改善的影響效果，闡明其臨床應用價值。方法：目標性選擇本院接收的神經衰弱患者105例，按照隨機分配原則進行分組，53例為觀察組，52例為對照組。對照組采用常規護理干預，觀察組采用優質護理干預；觀察其睡眠質量及焦慮、抑郁狀態變化，并進行對比分析。結果：在睡眠質量改善、抑郁及焦慮情緒緩解三個方面，所有患者均有正性改變，但是觀察組患者的改變幅度明顯大于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理干預能顯著提高神經衰弱患者的睡眠質量，并使其焦慮、抑郁等情緒狀態平穩且趨向正常，臨床價值高，值得廣泛推行。

【關鍵詞】 優質護理； 神經衰弱； 焦慮抑郁； 效果影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0068-02

近些年來我國神經衰弱的發病率越來越高，多發人群為青壯年，且男性患者多于女性患者，這種現象發生的原因可能與生活節奏的加快，人們生活作息不規律，飲食習慣不科學，以及肩負沉重的經濟負擔和精神壓力造成的；神經衰弱是一種神經障礙性疾病，發病原因是由于體內興奮性神經遞質濃度與抑制性神經遞質濃度嚴重失衡，導致長期處于神經興奮狀態；神經衰弱同時也是一種心理性疾病，神經衰弱疾病對人的心理可以產生嚴重的負性作用，而不健康的心理狀態也能加重神經衰弱的程度與癥狀；神經衰弱疾病具有難以徹底治愈、易反復的特點[1-2]。因此根據其發病特點和機制，除常規基礎藥物治療外，科學合理的護理方案對患者情緒的緩解具有良好的正性促進作用。本文主要比較和分析常規護理干預與優質護理干預的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗所有資料來源于2015年5月-2016年5月筆者所在醫院收治的神經衰弱患者105例，患者平均年齡（55.3±12.4）歲。隨機分為觀察組53例，對照組52例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者納入標準：（1）臨床表現和檢查結果均符合神經衰弱疾病診斷標準；（2）均無重大疾病史、精神病史及認知障礙；（3）均具備一定學習和理解能力，可自主完成問卷填寫；（4）本試驗經醫院倫理會批準通過，患者自愿參與。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理干預。觀察組患者接受優質護理干預，具體如下，醫護人員應充分掌握患者的基本情況和臨床資料，根據其病情嚴重程度為每一位患者制定具有針對性和個體性的護理方案，具體操作如下：（1）根據患者不同的文化水平，通過發放宣傳資料、圖文結合或是放映影像等不同形式對患者進行神經衰弱疾病相關知識的宣傳教育，使患者充分了解自身病情和病理知識，正視自身疾病，積極面對治療；（2）醫護人員應加強與患者的交流溝通，密切關注患者的心理狀態變化，患者抑郁、焦慮等不良情緒加重時，及時采取心理疏導措施，通過意向放松、暗示轉移或播放舒緩音樂轉移患者注意力，讓患者家屬參與到治療過程中，使患者感受到來自家庭的精神支持、心理支持及經濟支持，醫護人員應不時講述過往成功治愈的案例，提高患者治愈疾病的信心；（3）根據患者主訴癥狀進行相應的對癥治療，幫助患者培養良好的生活習慣和正常的作息規律；（4）為患者制定合理科學的飲食運動方案，鼓勵患者積極參與社會集體活動，幫助患者多與人進行交往，增強社會性，叮囑患者盡量不要關注自身疾病，避免更多不良情緒的發生和病情的加重，鼓勵患者多與家人、朋友出門聚會或是旅游，感受生活和自然的美好，找尋生命的價值；（5）神經衰弱患者具有不同程度的睡眠障礙，睡眠障礙加重了神經衰弱的程度而形成惡性循環，應注意保持病房環境的舒適與安靜，保障患者獲得充足的休息和良好的睡眠質量。

1.3 觀察指標及評價標準

通過調查問卷的形式對兩組患者護理前后的睡眠質量及焦慮、抑郁等狀態變化進行重點考察，應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）、抑郁自評表（SDS）和焦慮自評表（SAS）進行自我評價，PSQI總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。SDS低于50分，表示沒有抑郁的煩惱；超過50分，表示需要引起注意，分數越高，抑郁傾向越明顯；超過60分表示應該及時拜訪心理醫生，進行治療。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對治療前后與正常水平（隨機調查198名普通患者家屬得到的數據）進行比較分析。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量

治療前兩組患者的睡眠質量比較差異無統計學意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統計學意義（P<0.05），治療后均顯著改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），且組間相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 抑郁水平

治療前兩組患者的抑郁水平比較差異無統計學意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統計學意義（P<0.05），治療后顯著改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），且組間相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 焦慮水平

治療前兩組患者的焦慮水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統計學意義，治療后顯著改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），且組間相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

文獻[3]研究證明，神經衰弱的發病機制是多種因素綜合作用造成大腦皮質內抑制過程的弱化，減少抑制性神經遞質的釋放；主要的相關因素有自我調解能力、睡眠質量、精神壓力、人際交往關系及生活環境等；面對巨大壓力或是突然變故時自我調解能力差，人際交往簡單、生活環境及不和諧的婚姻情況等導致的精神壓力過大，生活作息不規律、休息時間少導致的睡眠質量變差都是誘導神經衰弱疾病發病的主要因素。

優質護理服務是在科學理論的指導下，綜合疾病的發病機制及相關因素，根據患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性的個體化護理方案，護理人員通過自身經驗積累和專業知識素養對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理有效的飲食方案和適當的體育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態度對患者實施全方位護理，是以人為本、人文主義精神的最好體現[4-5]。

本試驗結果證實多角度、全方位的優質護理干預對患者睡眠質量，以及抑郁、焦慮情緒的明顯改善，有良好的正性作用，有利于患者心境的平和及愉快，有利于提高患者的生活質量，有利于患者病情的迅速恢復；具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推行。

實施優質護理措施在臨床實踐中不可避免地存在一定的問題，由于護理人員專業水平參差不齊，不少護理人員對知識掌握不透徹，無法將相關知識對患者進行宣講；護理人員較少，工作任務繁重，一個護理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務態度敷衍等；護理方案涉及到多個不同領域，工作之間銜接性不夠，護理工作開展不流暢。針對以上問題，醫院應加強對護理工作重要性的認知，采取必要的經濟支持和相關政策支持，嚴格監督政策執行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進國內外先進的診斷和治療儀器，提高審核標準，選擇更優秀的護理人員，加強對現有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，幫助其樹立正確的服務理念[6-7]；全面完善醫院的規章制度和護理的操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事，保障護理工作的流暢性，實現高效率護理工作的順利開展；建立健全的監督管理體制，實施分明的獎懲制度，增強護理人員的觀能動性，保證工作人員以飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現責任制護理模式等[8-10]。盡管優質護理工作真正順利開展的過程艱難而漫長，但是鑒于優質護理成效如此顯著，以及人們對護理工作質量的要求越來越高，優質護理必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理模式，只有廣泛推行優質護理模式才能加快患者疾病的恢復速度，提高患者的滿意程度，對于改善醫院形象及提升醫院口碑具有顯著的促進作用。

綜上所述，優質護理干預能顯著提高神經衰弱患者的睡眠質量，并使其焦慮、抑郁等情緒狀態平穩且趨向正常，臨床價值高，值得廣泛推行。

參考文獻

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