北京市密云區(qū)在園兒童健康體檢狀況分析及對策研究

郭珊珊

【摘要】 目的：研究北京市密云區(qū)在園兒童健康體檢狀況分析及對策研究。方法：選取2014-2016年122所幼兒園體檢兒童27 898名，分析兒童體驗后存在的問題及問題采取解決辦法進(jìn)行討論。結(jié)果：2014-2016年兩年間共體檢的兒童27 898名，完成體檢率99.37%。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童體檢狀況主要有低體重、生長遲緩、消瘦、超重、肥胖、貧血、患齲、視力低等癥狀，其中超重、肥胖、患齲、視力低常等比率較高，而患齲比率最為突出。結(jié)論：所有兒童患病中齲齒在兒童中發(fā)病率最高，因此，幼兒園要高度重視并做好園內(nèi)衛(wèi)生保健工作，督促兒童做好個人衛(wèi)生健康，進(jìn)行科學(xué)合理飲食引導(dǎo)，加強(qiáng)對家長的健康宣教工作，家園共育促進(jìn)兒童健康成長。

【關(guān)鍵詞】 幼兒園； 兒童體檢； 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.029 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0060-02

Analysis and Countermeasures of Childrens Health Examination in Miyun District of Beijing/GUO Shan-shan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：60-61

【Abstract】 Objective：To study the status and countermeasures of childrens health examination in Miyun district of Beijing.Method：A total of 122 kindergartens from 2014 to 2016 were selected to analyze the problems existing in the childrens experience and to discuss the solutions to the problems.Result：Between 2014 and 2016，a total of 27 898 children were examined in two years，and the experience rate was about 99.37%.Through the survey found that childrens physical condition has a low weight，growth retardation，loss of weight，overweight，obesity，anemia，dental caries，low vision symptoms，including overweight，obesity，dental caries，low vision rate was higher，and the ratio of dental caries was most prominent.Conclusion：In the highest incidence of caries in children，the prevalence of all children and kindergartens shall attach great importance to and good health care park，urge children to do personal health，scientific and reasonable diet guidance，strengthen health education for parents，the homeland of education to promote the healthy development of children.

【Key words】 Kindergarten； Children physical examination； Research

First-authors address：Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital of Beijing，Beijing 101500，China

一般在園兒童正處于快速發(fā)育生長階段，身體多比較稚嫩，免疫力差，因幼兒園區(qū)人口密集度高，發(fā)生疾病后傳播速度很快。因幼兒園環(huán)境及居住環(huán)境有一定的不同，容易造成兒童成長存在一些問題，因此幼兒園區(qū)定期進(jìn)行兒童體檢是必要的[1-2]。為此選取2014-2016年122所幼兒園完成體檢兒童27 898名，根據(jù)兒童體驗狀況調(diào)查分析，掌握兒童身體情況，并對兒童體檢結(jié)果進(jìn)行調(diào)查歸納，并制定相應(yīng)處理措施，目的均為促進(jìn)兒童健康成長，幫助兒童營造一個健康的成長環(huán)境，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-2016年122所幼兒園體檢兒童27 898名，分析兒童體驗后存在的問題及問題采取解決辦法進(jìn)行討論。男性兒童16 235名，女性兒童11 663名，兒童年齡3～7歲，本文研究中所有受檢對象均為單一疾病。

1.2 方法

由筆者所在醫(yī)院各相關(guān)科室組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立體檢隊，到本轄區(qū)內(nèi)的幼兒園內(nèi)，為在園兒童進(jìn)行全面體檢，體檢前給相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照國家衛(wèi)計委頒布的兒童健康檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范統(tǒng)一測量工具及測量方法，體檢內(nèi)容包括身高、體重的測量，口腔齲齒的常規(guī)檢查，并運(yùn)用聽診器對兒童心肺進(jìn)行聽診，對四肢發(fā)育及健康程度進(jìn)行查看，運(yùn)用兒童視力表對其視力進(jìn)行檢測，采血檢測血常規(guī)，查看血紅蛋白數(shù)值等。

1.3 測量標(biāo)準(zhǔn)

采用文獻(xiàn)[3]世界衛(wèi)生組織（WHO）2006年提出的《兒童體格生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表》對兒童身高、體重進(jìn)行評價，按照標(biāo)準(zhǔn)差法共分五個等級進(jìn)行評估，分為上、中上、中、中下、下。對體檢出現(xiàn)異常的兒童進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計，比如低體重、生長遲緩、消瘦、超重、肥胖等。視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行檢查，3～5歲視力≤0.6、5～7歲視力≤0.8，或雙裸眼視力相差二行及以上均為視力低常。血紅蛋白測定是取兒童左手無名指端血，采用干化學(xué)試紙式血紅蛋白分析儀測定，按照貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡段6個月～7歲Hb<110 g/L標(biāo)準(zhǔn)診斷為貧血[4]。

2 結(jié)果

對2014-2016年北京密云區(qū)在園兒童體檢狀況進(jìn)行整理得出：在園兒童共28 074名，進(jìn)行體檢兒童共27 898名，完成體檢率99.37%，出現(xiàn)異常癥狀兒童21 748名，分別是低體重人數(shù)36名，生長遲緩53名，消瘦人數(shù)37名，超重人數(shù)4612名，肥胖人數(shù)2958名，貧血人數(shù)96名，患齲人數(shù)13 055名，視力低人數(shù)901名，見表1。

3 討論

兒童生長發(fā)育是否達(dá)標(biāo)一般通過兒童的身高和體重來進(jìn)行衡量，也能反映出兒童營養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)。有文獻(xiàn)[5]資料顯示，國內(nèi)從2007-2011年兒童體質(zhì)發(fā)育比1999-2003年進(jìn)步明顯。可以得出，兒童的健康越發(fā)受到關(guān)注并成為衛(wèi)生健康工作成效體現(xiàn)的結(jié)果。從2014-2016年，針對體檢的27 898名兒童，從體檢結(jié)果可以看出，出現(xiàn)病癥的兒童多達(dá)21 748名，占總?cè)藬?shù)78%。在所有病癥中超重、肥胖、患齲、視力低常病癥占比較大，尤其是齲齒發(fā)病率較高，幼兒園及家長要高度重視，家園協(xié)作共同改善兒童齲齒病狀，促進(jìn)兒童正常健康發(fā)展。

3.1 肥胖狀況

在所有體驗的27 898名兒童中，因肥胖檢查出有2958名，三年中平均占比10.64%。在2014年占比最高，達(dá)到11.53%。通過數(shù)據(jù)表1可以看出，通過對家長教育宣導(dǎo)后，在2015年降低到10.53%，在2016年降低到9.87%。所謂肥胖是體內(nèi)能量過多未能消耗完導(dǎo)致過剩，最后形成堆積，導(dǎo)致脂肪過多。因此，科學(xué)合理的飲食營養(yǎng)搭配及喂養(yǎng)方法對提高健康成長及體格健壯有著重要的意義，并可降低肥胖病癥的發(fā)生。學(xué)齡前期是兒童飲食習(xí)慣和行為發(fā)育的高峰期，又是脂肪重聚的關(guān)鍵期，幼兒園衛(wèi)生保健工作要針對父母進(jìn)行宣教，還應(yīng)增加對教師、保育員的防治兒童肥胖的宣教工作，更應(yīng)制定適宜的干預(yù)措施，合理膳食安排，有效的預(yù)防兒童肥胖，促進(jìn)兒童健康發(fā)展[6]。

3.2 齲齒狀況

在兒童體檢當(dāng)中，齲齒患病率較高，從2014-2016年，共檢測出兒童齲齒13 055名，占總的體檢人數(shù)的46.8%。通過體檢數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，從2014-2016年，兒童的齲齒患病率呈逐年下降趨勢。這跟園所衛(wèi)生保健的重視程度及家長的認(rèn)知程度有很大關(guān)系。導(dǎo)致齲齒的發(fā)生主要因細(xì)菌感染、日常進(jìn)食類型與宿主三者之間共同作用造成。從初期遭到損害到齲洞，大約要經(jīng)過15個月左右時長，一旦遭受損害將無法逆轉(zhuǎn)[7]。因此，家園協(xié)作尤為重要。本轄區(qū)內(nèi)的多數(shù)幼兒園都能開展園內(nèi)刷牙工作，對家長的也進(jìn)行各種形式的口腔知識宣教工作，建議家長要多了解齲齒的危害性[8-9]，多學(xué)習(xí)有關(guān)齲齒的相關(guān)預(yù)防及治療常識，家園共育有效降低兒童齲齒的發(fā)生。

3.3 視力不良情況

從2014-2016年的兒童體檢數(shù)據(jù)看，筆者所在區(qū)的4歲以上兒童的視力不良率有所上升，有報道電子產(chǎn)品的泛濫是重要影響因素之一[10-11]。幼兒園內(nèi)要保證教室采光，減少不必要的電子屏教學(xué)，教會兒童注意用眼衛(wèi)生。家長要以身作則，放下手機(jī)，和孩子多參加戶外活動，多方面減少兒童的用眼時間，降低兒童視力不良率。

3.4 貧血情況

貧血在兒童不良癥狀中最為常見，與兒童日常飲食及其他疾病關(guān)系密切[8]。從2014-2016年，貧血共檢測出96名兒童，平均占比0.34%。雖然比例小，但是還的要高度重視，對貧血兒童做好檢測管理工作，對家長做好健康教育，喂養(yǎng)指導(dǎo)[12]。幼兒園根據(jù)兒童需要制定營養(yǎng)搭配合理的食譜，保證兒童均衡營養(yǎng)，健康成長。

綜上所述，肥胖、患齲、視力低常、貧血等病癥成為筆者所在區(qū)學(xué)齡前兒童體檢最為常見的問題。因此，系統(tǒng)化統(tǒng)計分析體檢結(jié)果，根據(jù)自身存在的突出問題加強(qiáng)各園所衛(wèi)生保健工作，對促進(jìn)學(xué)齡前兒童在園期間身體各方面良好的發(fā)展尤為重要。筆者所在醫(yī)院更要保質(zhì)保量的完成每年本轄區(qū)內(nèi)的兒童體檢工作，做好對園所衛(wèi)生保健的指導(dǎo)工作，讓孩子們在大家的共同呵護(hù)下健康茁壯成長。

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