妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血發病情況的臨床調查及預防性補鐵時機的分析

陸霞

[摘要] 目的 臨床調查缺鐵性貧血發病急妊娠期鐵缺乏的發病情況，并分析其預防性補鐵時機。 方法 該研究方便選取的樣本病例為該院收治的80名血清鐵蛋白和血紅蛋白水平正常的孕婦，以2014年10月—2016年10月間為樣本選取時段，采用抽簽分組方式進行分組，不予以鐵劑補充的40名孕婦為對照組，而予以生血寧片進行口服的40名孕婦為實驗組，對兩組孕婦不同時段血清鐵蛋白、血紅蛋白水平、缺鐵性貧血發病率和鐵缺乏發病率進行檢測和比對。結果 相較于對照組，實驗組孕婦各個階段血清鐵蛋白、血紅蛋白水平明顯較高，缺鐵性貧血發病率（15.0%）和鐵缺乏發病率（42.5%）明顯較低，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 孕婦在孕周16周時對其進行預防性補鐵，可將缺鐵性貧血和鐵缺乏發病率降低。

[關鍵詞] 缺鐵性貧血；妊娠期；鐵缺乏；補鐵時機；預防

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0095-03

[Abstract] Objective To investigate the incidence of iron deficiency in acute iron deficiency （AFP） and to analyze its preventive iron supplementation. Methods 80 cases of pregnant women with normal levels of serum ferritin and hemoglobin were convenient selection from our hospital in October 2014 to october 2016， and 40 cases of pregnant women who were not supplemented by iron were grouped by lottery group. The serum levels of serum ferritin， hemoglobin， iron deficiency anemia and the incidence of iron deficiency were measured and compared in the two groups of pregnant women in the control group. Results Compared with the control group， serum ferritin and hemoglobin levels were significantly higher in all stages of pregnant women， the incidence of iron deficiency anemia （15.0%） and the incidence of iron deficiency （42.5%） were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pregnant women in the week of 16 weeks of pregnancy to its preventive iron， iron deficiency anemia and iron deficiency can reduce the incidence.

[Key words] Iron deficiency anemia； Pregnancy； Iron deficiency； Iron timing； prevention

妊娠期婦女在妊娠期間常常會發生營養缺乏性疾病，其中以缺鐵性貧血和鐵缺乏最為常見可將妊高征、產褥感染、低出生體重兒、胎兒成長受限、早產、胎膜早破發生率增加，因此建議予以孕婦補鐵以對發生妊娠期缺鐵性貧血和鐵缺乏進行預防，而針對補鐵時機在臨床研究中意見并不統一[1-2]。該研究主要臨床調查缺鐵性貧血發病急妊娠期鐵缺乏的發病情況，并分析其預防性補鐵時機，以此為孕婦補鐵提供一定的依據，方便選取2014年10月—2016年10月間該院收治的80名血清鐵蛋白和血紅蛋白水平正常的孕婦進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取的樣本病例為該院收治的80例血清鐵蛋白和血紅蛋白水平正常的孕婦，采用抽簽分組方式進行分組，不予以鐵劑補充的40名孕婦為對照組，年齡最高者為36歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（30.5±1.5）歲；而予以生血寧片進行口服的40名孕婦為實驗組，年齡最高者為35歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（29.6±1.4）歲，兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：第1次入該院進行產檢，并在妊娠期未進行補鐵孕婦；年齡區間為22～36歲；孕婦無嚴重偏食、挑食情況[3]。排除標準：合并感染孕婦；血液系統疾病孕婦；非缺鐵性貧血孕婦；嚴重內外科合并癥孕婦；肝病、腫瘤、吸煙及酗酒病孕婦均排除研究外[4]。

1.3 診斷標準

鐵缺乏的診斷標準為血清鐵蛋白在12 μg/L以下；缺鐵性貧血的診斷標準為：血清鐵蛋白在12 μg/L以下；血紅蛋白在110 g/L以下，紅細胞血紅蛋白濃度平均在0.32以下；紅細胞血紅蛋白量平均在27 pg以下；紅細胞體積平均在80 fL以下；鐵過載診斷標準：將酗酒、溶血、肝病、腫瘤、活動性炎癥等影響因素排除后，血清鐵蛋白在1 000 μg/L；以血紅蛋白水平為依據對貧血程度進行評價，血紅蛋白水平在100～110 g/L之間為輕度貧血；血紅蛋白水平在70～100 g/L之間為中度貧血；血紅蛋白水平在700 g/L之下為重度貧血[5]。

1.4 方法

對兩組孕婦對既往史、病史、酗酒史、吸煙史進行詳細詢問，以早孕超聲及最后一次月經為依據對孕婦孕周進行核實，并將記錄做好[6]。兩組孕婦全部抽取5 mL肘靜脈血，對血常規和血清鐵蛋白進行檢測，應用全自動血細胞分析儀對2 mL血液樣本檢測血常規；離心3 mL血液樣本之后對血清進行分離，應用全自動免疫分析儀對血清鐵蛋白進行檢測[7]。以孕周為依據對孕周<12周、孕周在12～15周間，孕周在16～19周間、孕周在20～23周間、孕周在24～27周間、孕周在28～31周間、孕周在32～35周間、孕周在36周～臨產孕婦血清鐵蛋白和血紅蛋白水平進行觀察，并對缺鐵性貧血和妊娠期鐵缺乏發生情況進行統計。對照組患者不予以補鐵，而實驗組患者則在16周開始予以補鐵，予以0.5 g生血寧（國藥準字Z20030088）進行口服，2次/d。對不同孕周2組孕婦血清鐵蛋白和血紅蛋白水平進行檢測，若血清鐵蛋白水平在12 μg/L在以下，予以生血寧0.5 g進行口服，3次/d[8]。

1.5 統計方法

該研究中實驗組和對照組相關比對數據處理和整理工具均選取SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血發病情況

80名孕婦中16例發生貧血，貧血患病率為20.0%，其中11例孕婦為輕度貧血，所占比例為68.75%，5例為中度貧血，所占比例為31.25%，重度貧血病例并不存在。

對不同孕周孕婦血清鐵蛋白水平和血紅蛋白水平進行觀察，發現血清鐵蛋白水平和血紅蛋白水平在孕周在12～15周間，孕周在16～19周間、孕周在20～23周間、孕周在24～27周間、孕周在28～31周間呈現明顯降低的趨勢，對相鄰2個孕周時段進行比對，差異有統計學意義（P<0.05）；孕周在28～31周間血清鐵蛋白水平達到最小值，孕周在32周，略有提升，而在32～35孕周間血紅蛋白水平達到最小者，孕周36周之后血紅蛋白水平有所提升，但是與前一階段比對差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠期婦女鐵缺乏發生率為46.25%（37/80），缺鐵性貧血發生率為20.0%（16/80）。

2.2 孕周16周預防性補鐵結果

2.2.1 對比實驗組和對照組血清鐵蛋白和血紅蛋白水平 相較于對照組，實驗組孕婦各個孕周時段血清鐵蛋白和血紅蛋白水平均明顯較高，兩組比對差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2.2 對比實驗組和對照組缺鐵性貧血和鐵缺乏發生率 臨床前實驗組缺鐵性貧血發生率為15.0%；對照組缺鐵性貧血發生率為45.0%，兩組比對差異有統計學意義（χ2=8.571 4，P<0.05）；實驗組鐵缺乏發生率分別為42.5%，而對照組鐵缺乏發生率分別為80.0%，兩組比對差異有統計學意義（χ2=11.849 9，P<0.05）。

3 討論

伴隨孕婦孕周的不斷增加，胎兒也在迅速發育，尤其是孕中晚期，增加了孕婦血容量，也增加了鐵的需求量，而鐵的含量通過飲食中獲得卻無法對孕婦所需鐵量進行滿足，因此必須及時補鐵，避免不斷消耗機體儲存鐵，血紅蛋白在孕婦孕周32～35周時降低到最小值，而血清鐵蛋白水平降低到最小值時則在孕周在28～31周間，因此，若儲存鐵消耗完之后，會逐漸減少細胞內鐵，顯示合成血紅蛋白，進而降低血紅蛋白水平[9]。并且在孕周24～27周缺鐵性貧血發生率逐漸上升，孕周在20周之后孕婦鐵缺乏發生率開始提升，因此必須予以預防性補鐵，該研究結果顯示，孕婦在16周開始血清鐵蛋白水平和血紅蛋白水平均開始降低，因此及時予以鐵補充較為關鍵。該研究在孕周16周開始予以補鐵，從研究結果中顯示，孕婦缺鐵性貧血發生率及鐵缺乏發生率均得以明顯下降，預防效果較好。該研究與寧書芬研究結果中臨床前觀察組ID發生率42.5%，IDA發病率15.0%基本一致[10]。

綜上所述，孕婦在孕周16周時對其進行預防性補鐵，可將缺鐵性貧血和鐵缺乏發病率降低。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會圍產醫學分會.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J].中華圍產醫學雜志，2014（7）：451-454.

[2] 張惠欣，寧書芬.妊娠期預防性補鐵的研究進展[J].婦產與遺傳：電子版，2015，5（2）：60-64.

[3] 吳煒林，曹臻.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血對母胎影響的研究進展[J].現代預防醫學，2016，43（21）：3892-3895.

[4] 蘇莎，黃玲玲.孕婦缺鐵性貧血對新生兒出生體重的影響[J].廣西醫科大學學報，2015，32（6）：934-936.

[5] 王西.血清鐵蛋白水平對妊娠期缺鐵性貧血診治的意義及與圍產結局的關系[D].溫州：溫州醫科大學，2015.

[6] 王曉燕，張小榮，買里古尼·米來，等.哈薩克族婦女妊娠期缺鐵性貧血對新生兒血清鐵水平的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（12）：1453-1456.

[7] 梁紅芳.妊娠期缺鐵性貧血危害的防治[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：2496.

[8] 李永梅，錢明，白彥東，等.新疆阿克蘇地區妊娠婦女鐵營養對甲狀腺功能的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（7）：565-568.

[9] 蘭明，李潔，張珊，等.3262例孕婦妊娠中、晚期貧血患病率及血清鐵蛋白水平調查[J].中華圍產醫學雜志，2016（1）：62-66.

[10] 寧書芬.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血發病情況的臨床調查及預防性補鐵時機的研究[D].石家莊：河北醫科大學，2015.

（收稿日期：2017-02-07）