牙體牙髓病的臨床特點(diǎn)及治療效果分析

徐紅

[摘要] 目的 分析牙體牙髓病的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 采用數(shù)字隨機(jī)的方法，把方便選取2015年7月—2016年7月時(shí)間段內(nèi)該院收治的牙體牙髓病患者60例劃分為兩組（對(duì)照組和研究組各30例），分析牙體牙髓病的臨床特點(diǎn)后，分別給予對(duì)照組和研究組采用多次根管療法治療方法和一次性根管治療方法，對(duì)兩組患者的治療總體有效率、總體滿意率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 兩組患者在接受不同的治療方法后，不管是在治療總體有效率、治療總體滿意率、復(fù)發(fā)率等方面（對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%和96.7%；治療總體滿意率分別為76.7%和93.3%，復(fù)發(fā)率分別為13.3%、3.3%），研究組的情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙體牙髓病患者采用一次性根管治療方法，大大的提高了治療的總體有效率，并增加患者的總體滿意度，復(fù)發(fā)率低。為此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 牙體牙髓病；臨床特點(diǎn)；治療效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0059-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics and treatment of dental pulp disease. Methods Using the method of random numbers， the dental patients from July 2015 to July 2016 period in our hospital， 60 cases were convenient selection and classified into two groups （control group and study group with 30 cases in each group）. The clinical characteristics of dental pulp disease， were given to the control group and the study group with multiple root canal therapy method and disposable root canal treatment method， efficiency， two groups of patients with treatment the total satisfaction rate and recurrence rate were analyzed and compared. Results Two groups of patients in different treatment methods， whether in the overall treatment efficiency， overall treatment satisfaction rate， recurrence rate and other aspects （the study group and the control group in the treatment of total effective rate were 83.3% and 96.7%； for the overall satisfaction rate were 76.7% and 93.3%， the recurrence rates were 13.3% and 3.3%， the study group was superior to the control group ， there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The use of disposable root canal therapy for patients with dental pulp disease， greatly improve the overall efficiency of the treatment， and increase the overall satisfaction of patients， the recurrence rate is low. To this end， the treatment is worthy of trust， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Dental pulp disease； Clinical characteristics； Treatment effect

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年當(dāng)中，由于飲食不當(dāng)、生活習(xí)慣以及口腔保護(hù)意識(shí)薄弱等原因，導(dǎo)致牙體牙髓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，不但給患者的內(nèi)心造成極大的困擾，同時(shí)也嚴(yán)重的影響著日常的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者無(wú)法正常的參與到工作、學(xué)習(xí)、生活中。為此，給予及時(shí)的診斷和對(duì)應(yīng)治療是改善預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。一般來(lái)說(shuō)，臨床治療的方法多樣，一般包括有一次性根管治療以及多次根管治療等，現(xiàn)該文主要是方便選取2015年7月—2016年7月時(shí)間段內(nèi)該院收治的牙體牙髓病患者60例為研究代表，探討采用不同治療方式的臨床效果，主要目的為日后口腔科的治療提供有效的借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取60例病例，采用數(shù)字隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組，各30例，①對(duì)照組男女各17、13例，年齡年齡范圍23～70歲，平均年齡（36.3±1.2）歲；②研究組男女分別為16、14例，年齡范圍為25～74歲，中位年齡為（37.8±1.4）歲。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該院收治且符合牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者、自愿并參與該次調(diào)查研究者為該次的納入研究對(duì)象范圍；不愿意參加該次調(diào)查活動(dòng)、精神障礙患者、孕婦以及哺乳期婦女等均為該次的排除研究對(duì)象范圍。

1.2 方法

1.2.1 牙體牙髓病的臨床特點(diǎn) 結(jié)合患者臨床資料，觀察牙體牙髓病臨床表現(xiàn)特征，并做好詳細(xì)記錄，總結(jié)出牙體牙髓病的臨床特點(diǎn)如下：牙體牙髓病屬于一種牙齒硬組織口腔疾病，主要是由于多種復(fù)合因素（齲齒、牙折、牙隱裂、牙磨損）導(dǎo)致的，一般會(huì)表現(xiàn)出有機(jī)質(zhì)分解、無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦等現(xiàn)象，伴隨著疾病的發(fā)展，色澤也跟隨變化。牙體牙髓在臨床中主要?jiǎng)澐譃榧毙浴⒙詢煞N，慢性牙體牙髓病又可劃分為3大類型（慢性增生性牙髓炎、慢性開(kāi)放性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎）[2]。急性患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的鎮(zhèn)痛，大多是由于外傷而導(dǎo)致的，探痛感明顯；慢性患者主要是齲病的一種慢性病變，主要是由于牙髓長(zhǎng)期受到刺激而引發(fā)的。臨床評(píng)估牙體牙髓病的方法主要包括四種方法（觸診、活力測(cè)試、叩診以及熱刺激）等。

1.2.2 方法 對(duì)照組接受多次根管治療方法：使3%的雙氧水以及生理鹽水對(duì)患者壞死的牙髓以及牙周進(jìn)行徹底沖洗，對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)定，使用甲醛甲酚棉對(duì)管口暫時(shí)封住，每間隔3天對(duì)根管進(jìn)行一次檢查，當(dāng)根管條件成熟之后，在對(duì)其進(jìn)行填充[3]。

研究組接受一次性根管治療的方法：使用3%的雙氧水以及生理鹽水對(duì)患者壞死的牙髓以及牙周進(jìn)行徹底沖洗，對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)根管完全干燥的時(shí)候，使用牙膠-氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行填充，并在其側(cè)面加壓穩(wěn)固。完成手術(shù)之后，給患者行X線拍攝，對(duì)填充情況進(jìn)行檢查，若不理想則需要再次進(jìn)行。兩組患者手術(shù)之后都需要做好抗感染治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)

①臨床治療的效果主要從3個(gè)等級(jí)來(lái)進(jìn)行劃分（痊愈、有效、無(wú)效）[4]：若患者的牙可正常咬硬物且咀嚼功能完全恢復(fù)，治療6個(gè)月后病牙無(wú)任何松動(dòng)現(xiàn)象則可視為痊愈；若患者咬硬物有稍微疼痛感、咀嚼功能大部分恢復(fù)則可視為顯效；上述現(xiàn)象均未發(fā)生任何改變則可視為無(wú)效。②患者對(duì)治療的滿意度按照等級(jí)可劃分為非常滿意、滿意以及不滿意。③跟蹤隨訪半年后，兩組復(fù)發(fā)情況，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析和驗(yàn)算，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總體有效率對(duì)比

治療結(jié)果分析后得出，研究組的治療總體有效率顯著比對(duì)對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%、96.7%。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

2.2 兩組患者治療總體滿意率對(duì)比

治療結(jié)果分析后得出，研究組的治療總體滿意率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組和研究組的治療總體滿意率分別為76.7%、93.3%，具體數(shù)據(jù)如下表2所示。

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率對(duì)比

治療結(jié)果分析后得出，研究組的復(fù)發(fā)率率顯著比對(duì)照組低（χ2=3.1217，P<0.05），其中，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.3%；研究組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.3%。

3 討論

由于受到多種因素的影響，加之自身口腔保護(hù)意識(shí)不高，導(dǎo)致牙體牙髓越來(lái)越高，而及早發(fā)現(xiàn)和對(duì)應(yīng)治療，通過(guò)分析牙體牙髓臨床特點(diǎn)，采取針對(duì)性治療方法，才能從根本上提高治療的針對(duì)性[5-6]。對(duì)于牙體牙髓患者，臨床中主要采用根管治療方法，它主要是對(duì)已經(jīng)壞死的牙髓以及牙體進(jìn)行清楚，把根管感染的路徑徹底的消滅，并填充根管，最終達(dá)到促進(jìn)根管愈合的治療目的。一般來(lái)說(shuō)，可以把根管治療劃分為多次以及一次性2種治療方式，治療步驟可劃分為清理、消毒以及填充等。若采用多次根管治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)且需要多次治療[7]。一次性根管治療大大的縮短了治療時(shí)間，患者接受度更高。在張艽等[8]一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較中指出，一次性根管治療并發(fā)癥率顯著低于多次根管治療，這主要是因?yàn)椴捎靡淮涡允中g(shù)之后即與外界隔絕，防止多次治療封藥給牙尖周造成的損傷。

牙體牙髓臨床發(fā)病率較高，患者因此受到身心困擾，嚴(yán)重患者還會(huì)疼痛難忍。臨床除了結(jié)合患者癥狀給予針對(duì)性的治療方法外，還應(yīng)該要指導(dǎo)患者樹立口腔保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)口腔保護(hù)，重視牙齒健康，做到早晚刷牙。治療期間，注意清淡飲食，禁止酸辣刺激，禁止熬夜，禁止咬硬物。加強(qiáng)牙體牙髓病相關(guān)知識(shí)的教育，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度，進(jìn)而增加自我防范意識(shí)，日常生活中注重預(yù)防，增加自我管理能力，避免復(fù)發(fā)。結(jié)合該次研究結(jié)果1可知：治療結(jié)果分析后得出，研究組的治療總體有效率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%、96.7%。結(jié)果提示：對(duì)于牙體牙髓病患者采用一次性根管治療方法，療效顯著更佳。這與張艽等一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較研究結(jié)果一致。在該研究結(jié)果中，分別選取兩組對(duì)照組和研究組各35例，分別給予多次根管療法治療方法和一次性根管治療，最終兩組治療總體有效率分別為82.7%和%95.8%。結(jié)合該次研究結(jié)果2可知：治療結(jié)果分析后得出，研究組的治療總體滿意率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組和研究組的治療總體滿意率分別為76.7%、93.3%。結(jié)果提示：對(duì)于牙體牙髓病患者采用一次性根管治療方法，免去了多次治療的麻煩，大大提高了患者對(duì)治療的滿意率。

結(jié)合該次研究結(jié)果3可知：治療結(jié)果分析后得出，研究組的復(fù)發(fā)率率顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.3%；研究組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.3%。結(jié)果提示：對(duì)于牙體牙髓病患者采用一次性根管治療方法，大大的降低了復(fù)發(fā)率。

綜上所述，牙體牙髓病是臨床發(fā)病率較高的口腔科疾病，嚴(yán)重的干擾了到了患者的正常生活。為此，必須要給予高度重視，并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療。一次根管以及多次根管治療方法在臨床中均得到廣泛的應(yīng)用，但基于該次研究結(jié)果來(lái)看，一次根管的治療總體療效明顯更佳，且患者滿意度高。為此，可把一次性根管作為治療牙體牙髓病的首選方法，為患者徹底解決口腔問(wèn)題，保障口腔健康。

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（收稿日期：2017-02-08）