針灸治療周圍性面癱應用早期康復護理的效果研究

易媛媛+雷麗芳

【摘要】 目的：探討針灸治療周圍性面癱患者采取早期康復護理的效果。方法：將筆者所在科2014年4月-2017年4月接診的周圍性面癱患者60例作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組30例，均接受針灸治療，對照組采取常規護理干預，研究組在此基礎上加用早期康復護理干預。對兩組患者臨床效果、護理滿意率、護理前后Portmann評分進行比較分析。結果：研究組患者總有效率與護理滿意率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前Portmann評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組Portmann評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸治療周圍性面癱患者采取早期康復護理干預不僅可以提高臨床效果，而且能更好地改善Portmann評分，提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

【關鍵詞】 周圍性面癱； 針灸； 早期康復護理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0039-02

Effect of Acupuncture and Moxibustion on the Treatment of Peripheral Facial Paralysis with Early Rehabilitation Nursing/YI Yuan-yuan，LEI Li-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：39-40

【Abstract】 Objective：To explore the effect of acupuncture and moxibustion with early rehabilitation nursing in patients with peripheral facial paralysis.Method：60 patients with peripheral facial paralysis from April 2014 to April 2017 were enrolled in this study and divided into the control group and the study group according to the random number table method，30 cases in each group，treated with acupuncture and moxibustion.The control group received routine nursing intervention，the study group received early rehabilitation nursing intervention on the basic of it.The clinical outcomes，nursing satisfaction rates，and Portman scores were compared between the two groups before and after the treatment.Result：The total effective rate and nursing satisfaction rate of the study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before the treatment，there was no significant difference in the Portmann score between the two groups（P>0.05）；after the treatment，the Portmann score of the study group was significant higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion treatment of peripheral facial paralysis patients with early rehabilitation nursing intervention can not only improve the clinical effect，but also can better improve the Portmann score，improve patient satisfaction with care，it is worth using for reference.

【Key words】 Peripheral facial paralysis； Acupuncture； Early rehabilitation care； Effect

First-authors address：Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Guangzhou 510120，China

周圍性面癱屬于常見疾病，指的是面神經非特異性炎性病變所致周圍性面肌癱瘓[1]。本病常有無法完成嘟嘴與閉眼，以及口眼歪斜等面神經表現。從近幾年相關研究報告可以看出，采取針灸治療本病可取得不錯的效果[2]。不過，針灸治療后早期康復屬于比較重要的環節，為了進一步探討早期康復護理干預應用在針灸治療周圍性面癱患者中的效果，筆者所在醫院將接診的60例患者實施了分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入對象60例，全部是筆者所在醫院收治的周圍性面癱患者，納入時間為2014年4月-2017年4月。入選對象，確診符合文獻[3]周圍性面癱診斷標準，愿意配合本研究，接受針灸治療，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組：男15例，女15例；年齡20～71歲，平均（49.9±12.5）歲；左側17例、右側13例。研究組：男14例，女16例；年齡23～73歲，平均（51.3±12.6）歲；左側14例、右側16例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，進行健康教育與心理疏導，并做好飲食起居與口腔護理干預。研究組則加用早期康復護理干預，措施如下：（1）局部按摩。對面部進行熱敷與按摩，之后以雙手按摩癱瘓側面，時間5～15 min，力度適中，減少疼痛，2次/d，實現促進血運與刺激面部神經，以及牽拉癱瘓面部肌肉的效果。（2）按壓穴位。選擇額部、鼻唇溝、眼部、乳突、口角等處穴位實施按壓，并用手掌或手指自上而下對陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、翳風穴等實施按壓，達到神經功能恢復、通經活絡的效果。（3）鍛煉面部功能。鼓勵患者盡早鍛煉面部功能，指導其有規律地閉眼、皺額、鼓腮及吹口哨，同時進行咀嚼等鍛煉，根據恢復情況3～5次/d，達到預防麻痹肌肉出現萎縮及加速康復的效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者臨床效果、護理滿意率、護理前后Portmann評分進行觀察記錄，并對比分析。

臨床效果評價：（1）顯效。治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，說話、微笑時口角并無歪斜，而且面部表情自然、正常。（2）有效。治療后患者的臨床癥狀有所改善，說話與微笑時略微不對稱。（3）無效。治療后患者的臨床癥狀無改善，甚至惡化[4]。總有效率=有效率+顯效率。

護理滿意率評價：采取護理滿意度問卷進行調查，護理完成后現場獨立完成調查，其中≥90分為滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意+基本）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理前后Portmann評分比較

兩組患者護理前Portmann評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

周圍性面癱屬于常見面部病變，多認為是病毒感染所致，發病2 h內達到高峰，常有閉眼、嘟嘴、癱瘓側眼球向上轉動等表現，給患者身心健康帶來嚴重影響，若不能及時采取措施處理，甚至會誘發患者永久性面部神經損傷，發生面神經功能障礙，影響日常生活[6-8]。針灸治療面癱屬于常用方式，被證實能取得不錯的效果，但術后康復屬于關鍵問題，成為研究熱點。

將筆者所在醫院將接診的60例周圍性面癱患者作為研究對象實施分組研究，對照組采取常規護理干預，研究組則加用早期康復護理干預，經統計學分析兩組結果可知，研究組患者不僅臨床總有效率明顯高于對照組，而且護理滿意率也顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前Portmann評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），但護理結束后研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。早期康復護理干預從局部按摩、穴位按壓及面部神經鍛煉等方面實施護理服務，通過穴位的按壓來達到通經活絡的效果[9]，促進受損面部神經的恢復；面部按摩及面神經功能鍛煉，能松解小血管痙攣，使得循環得到及時改善，并緩解急性期的不適刺激[10]，有效收縮訓練面部神經肌肉，避免肌肉攣縮或萎縮，從而激活神經功能，恢復癱瘓肌肉功能[11]。同類研究中不僅證實早期康復護理能改善周圍性面癱患者的預后效果，而且可以縮短治療與康復時間，減少醫療費用，緩解家庭負擔。此外，常規針灸協同康復護理干預，可更好地提高療效，促進患者治療后以良好的心態配合護理干預，提高戰勝疾病的信心[12]。

綜上所述，針灸治療周圍性面癱患者采取早期康復護理干預，不僅可以提高臨床效果，而且能更好地改善Portmann評分，提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

參考文獻

[1]王靜珊，茍曉華.探討早期康復護理對針灸治療周圍性面癱的影響[J].中國醫學創新，2012，9（14）：59-60.

[2]林曉紅.針灸配合早期康復治療周圍性面癱67例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（29）：47-48.

[3]冼雪英.早期康復護理應用于針灸治療周圍性面癱患者中的效果探究[J].數理醫藥學雜志，2017，30（3）：451-452.

[4]申瑜.早期康復護理對針灸治療周圍性面癱的臨床影響分析[J].大家健康（中旬版），2016，17（2）：17-18.

[5]彭程.早期康復訓練治療周圍性面癱的療效觀察[J].當代護士（專科版），2012，13（10）：98-99.

[6]秦峰，陸榮，俞生，等.針灸聯合康復功能訓練治療周圍性面癱療效及預后分析[J].陜西中醫，2015，23（12）：1657-1658.

[7]介思，汪溪，徐和偉，等.針灸聯合康復功能訓練治療周圍性面癱的療效及預后觀察[J].現代養生（下半月版），2016，17（5）：164.

[8]王蘭珍，王姍.針灸綜合治療周圍性面癱的臨床觀察和護理[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2012，15（12）：119-120.

[9] Jrg R，Milani G P，Simonetti G D，et al.Peripheral facial nerve palsy in severe systemic hypertension：a systematic review[J].American Journal of Hypertension，2013，26（3）：351-356.

[10] Wan H，Zhang L，Blanchard S，et al.Combination of hypoglossal-facial nerve surgical reconstruction and neurotrophin-3 gene therapy for facial palsy Laboratory investigation[J].Journal of Neurosurgery，2013，119（3）：739-750.

[11] J Riancho，Delgado-Alvarado M，Valero C，et al.Clinical spectrum of peripheral facial paralysis in HIV-infected patients according to HIV status[J].International journal of STD & AIDS，2013，24（1）：39-41.

[12] Eksi G，Akbay E，Bayarogullari H，et al.The effect of width of facial canal in patients with idiopathic peripheral facial paralysis on the development of paralysis[J].European Archives of Oto-Rhino-Laryngology：Official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies（EUFOS），2015，272（9）：2283-2289.