通過(guò)法醫(yī)司法鑒定社會(huì)服務(wù)，有機(jī)帶動(dòng)法醫(yī)DNA分析實(shí)踐教學(xué)

張秀峰+聶勝潔+鐘樹(shù)榮+甘建駿+胡利平

摘要：《法醫(yī)物證學(xué)》作為法醫(yī)學(xué)的核心主干課程，我們這些年一直依托精品課程建設(shè)，通過(guò)深化教學(xué)改革來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量。在DNA分析為主要檢測(cè)手段的教學(xué)時(shí)代，借助高校司法鑒定社會(huì)服務(wù)有力資源平臺(tái)，我們主要教改途徑是通過(guò)司法鑒定全面推進(jìn)“以現(xiàn)場(chǎng)和案例”為中心的DNA的實(shí)踐教學(xué)改革，培養(yǎng)高水平的實(shí)戰(zhàn)型法醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)物證 DNA分析 教學(xué)改革 實(shí)踐教學(xué)

法醫(yī)物證學(xué)是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要學(xué)科之一，是以法醫(yī)物證為研究對(duì)象，以提供科學(xué)證據(jù)為目的，研究應(yīng)用生命科學(xué)技術(shù)解決案件中與人體有關(guān)的生物檢材鑒定的一門(mén)學(xué)科，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的多學(xué)科交叉的應(yīng)用性專(zhuān)業(yè)課。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)和學(xué)科的特殊性，該課程實(shí)驗(yàn)課與理論課的課程設(shè)置比例為2︰1，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成了課程建設(shè)的核心和首要任務(wù)，培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)能力也成了我們的首要任務(wù)。課程結(jié)合當(dāng)今科技發(fā)展，將司法鑒定實(shí)踐中的DNA分析標(biāo)準(zhǔn)化的分析過(guò)程、操作方法以及操作規(guī)范與法醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)分析能力，探索一條提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的有效途徑。

一、法醫(yī)物證實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的緊迫性和必要性

法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)科的發(fā)展也是一個(gè)不斷摸索、不斷完善和發(fā)展的過(guò)程，傳統(tǒng)的法醫(yī)物證實(shí)踐教學(xué)主要是基礎(chǔ)物證檢驗(yàn)為主，DNA為輔的教學(xué)模式，尤其是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以教為主和單一物證檢驗(yàn)貫穿教學(xué)始終，對(duì)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性有一定的局限性。由于科技發(fā)展、學(xué)科發(fā)展和法醫(yī)學(xué)實(shí)踐的要求，這種培養(yǎng)方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足人才培養(yǎng)的需求，為了培養(yǎng)實(shí)戰(zhàn)和實(shí)用的高級(jí)法醫(yī)學(xué)人才，與國(guó)內(nèi)和國(guó)際學(xué)科發(fā)展接軌，通過(guò)教學(xué)改革來(lái)推進(jìn)法醫(yī)物證學(xué)的實(shí)踐教學(xué)勢(shì)在必行。結(jié)合法醫(yī)物證學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，要求我們開(kāi)拓思路，挖掘潛力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索探討，建立一種新的“以DNA為中心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)公安工作和對(duì)法醫(yī)人才的實(shí)戰(zhàn)需求，力求培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)踐能力強(qiáng)的法醫(yī)學(xué)高級(jí)人才。

二、實(shí)踐教學(xué)優(yōu)勢(shì)資源平臺(tái)-高校司法鑒定社會(huì)服務(wù)

高校司法鑒定社會(huì)服務(wù)平臺(tái)，在高校中發(fā)揮著保障人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)科研和教學(xué)、更好服務(wù)社會(huì)的作用。因?yàn)榫奂h(huán)境、人才、設(shè)備、案例、信息等優(yōu)勢(shì)資源，同時(shí)為實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展提供有力的資源平臺(tái)，為教學(xué)改革提供具體體現(xiàn)如下。

1.儀器設(shè)備優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的高校是教書(shū)育人的搖籃，但是現(xiàn)在新形勢(shì)下高校是教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合體。它擁有開(kāi)展教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)的優(yōu)越的實(shí)驗(yàn)條件和先進(jìn)的儀器設(shè)備，通過(guò)司法鑒定有效和合理地發(fā)揮他們的使用效率，為開(kāi)展實(shí)驗(yàn)認(rèn)證認(rèn)可提供了有力的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，同時(shí)通過(guò)開(kāi)展司法鑒定為教學(xué)、科研提供了一個(gè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)。同時(shí)這也是科學(xué)合理的利用資源、整合資源的良好途徑之一。

2.人才優(yōu)勢(shì)

高校是培養(yǎng)高級(jí)知識(shí)分子的搖籃，擁有悠久的辦學(xué)歷史，教師隊(duì)伍為良性構(gòu)成。一方面，高校除了正常的教學(xué)活動(dòng)外，有許多教師都在從事科研工作，信息獲取快捷方便，知識(shí)創(chuàng)新快，結(jié)合實(shí)際緊，較好的知識(shí)底蘊(yùn)和較強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相輔相成、相互促進(jìn)。另一方面，大多數(shù)教師教書(shū)育人，品格好，信譽(yù)高，為人處事原則性強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間形成的對(duì)學(xué)生一視同仁的習(xí)慣，決定了高校老師隊(duì)伍掌握公平、公正、公開(kāi)、科學(xué)、高效服務(wù)的原則強(qiáng)。另外，教師的職稱(chēng)學(xué)歷普遍高，碩士和博士以上學(xué)歷人員居多，具備鑒定資格的人員多，可篩選性大，這樣可以保證較高的鑒定人員素質(zhì)，而且由于長(zhǎng)時(shí)間從事教學(xué)和科研工作養(yǎng)成的習(xí)慣能確保程序和操作較為規(guī)范。

3.教書(shū)育人

高校是人才培養(yǎng)的地方，教書(shū)育人是高校教師的天職。通過(guò)對(duì)高校司法鑒定實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證認(rèn)可，讓這種規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理方式在影響教師的同時(shí)，通過(guò)教師的“傳道”作用傳授給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)出一大批高級(jí)法醫(yī)學(xué)人才，通過(guò)這些新生法醫(yī)后代進(jìn)一步推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)行業(yè)的正規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

三、司法鑒定服務(wù)如何有機(jī)推動(dòng)法醫(yī)DNA分析實(shí)踐教學(xué)

通過(guò)將法醫(yī)司法鑒定服務(wù)中實(shí)踐案例的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式融入到法醫(yī)DNA分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，讓學(xué)生通過(guò)真實(shí)案例和現(xiàn)場(chǎng)熟悉并掌握法醫(yī)DNA分析的整個(gè)操作過(guò)程以及具體操作細(xì)節(jié)。設(shè)計(jì)“以現(xiàn)場(chǎng)和案例”為教學(xué)中心的法醫(yī)DNA分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生與現(xiàn)場(chǎng)、案例有機(jī)融合，熟悉并掌握法醫(yī)DNA分析的整個(gè)操作流程，尤其是把法醫(yī)學(xué)司法鑒定服務(wù)中個(gè)人識(shí)別和親子鑒定案例引入到法醫(yī)DNA分析的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將二者有機(jī)結(jié)合，使得法醫(yī)DNA分析教學(xué)在實(shí)踐中得到升華，采取實(shí)驗(yàn)課堂講授與小組實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，讓學(xué)生更加深入的掌握理論以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

法醫(yī)物證學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)大綱規(guī)定的162個(gè)學(xué)時(shí)中，理論課與實(shí)踐課的課時(shí)比例接近1︰1（72︰90），新的教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)課時(shí)進(jìn)行了大幅度的縮減，變?yōu)榱?26個(gè)學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)踐課的課時(shí)比例接近1︰2（45︰81），這樣的比例更加的符合法醫(yī)學(xué)實(shí)踐的的要求，但是課時(shí)的縮減對(duì)專(zhuān)業(yè)教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。結(jié)合學(xué)科發(fā)展的要求以及專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱的整體安排，我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式設(shè)計(jì)保留經(jīng)典的基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，大力發(fā)展以法醫(yī)DNA為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在教學(xué)設(shè)計(jì)與安排中，我們采取分組與層層遞進(jìn)的DNA實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從基礎(chǔ)的有機(jī)法提取DNA與DNA的定性定量，進(jìn)一步到不同生物檢材的Chelex-100法提取DNA與傳統(tǒng)銀然電泳檢測(cè)分型，最后進(jìn)行系統(tǒng)不同生物檢材的“以現(xiàn)場(chǎng)和案例”為中心的DNA的STR自動(dòng)檢測(cè)分型。

2.STR自動(dòng)檢測(cè)分型實(shí)驗(yàn)方案

（1）實(shí)驗(yàn)分組。根據(jù)帶教老師參加司法鑒定服務(wù)的情況與帶教學(xué)生情況進(jìn)行合理分組，每組3～4人，參與為期7天不間斷的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與法醫(yī)學(xué)社會(huì)服務(wù)工作。

（2）系統(tǒng)法醫(yī)DNA分析操作流程講授。以“昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心”的服務(wù)平臺(tái)和現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)為支撐，嚴(yán)格按照國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和要求，對(duì)帶教班級(jí)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一并系統(tǒng)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的講授，強(qiáng)調(diào)過(guò)程的科學(xué)性、規(guī)范性與合法性，從生物檢材的發(fā)現(xiàn)、提取、包裝與送檢—案件的評(píng)估與受理—不同生物檢材DNA提取方法的選擇與總結(jié)歸類(lèi)—不同試劑盒的選擇與PCR擴(kuò)增—毛細(xì)管電泳檢測(cè)分型—結(jié)果判讀與鑒定報(bào)告文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，將實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)系統(tǒng)分類(lèi)與融合。

（3）小組帶教。接收案件—了解案情—發(fā)現(xiàn)、提取生物檢材—正確的包裝保存和送檢生物檢材—根據(jù)案情制定檢驗(yàn)方案—選擇合適的方法進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)與確證實(shí)驗(yàn)—選擇最優(yōu)的方法提取生物檢材的DNA—PCR熒光復(fù)合擴(kuò)增—3130毛細(xì)管電泳檢測(cè)擴(kuò)增產(chǎn)物—對(duì)結(jié)果進(jìn)行正確分型以及圖譜分析—根據(jù)圖譜結(jié)果出具司法鑒定報(bào)告。

（4）鑒定資源是隨機(jī)的，有時(shí)候?qū)嶋H案例不一定能滿(mǎn)足教學(xué)的需求，我們就需要利用留樣再檢或者設(shè)計(jì)案例用于補(bǔ)充教學(xué)。本創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)實(shí)施如下：將讓學(xué)生預(yù)先設(shè)計(jì)法醫(yī)模擬現(xiàn)場(chǎng)案例—教師組對(duì)模擬案例進(jìn)行審查和修改—根據(jù)模擬案例布置法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)—按照標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)全面的方法提取法醫(yī)物證—對(duì)法醫(yī)物證進(jìn)行全面檢驗(yàn)（從預(yù)實(shí)驗(yàn)-確證實(shí)驗(yàn)-種屬實(shí)驗(yàn)-DNA個(gè)人識(shí)別）—形成一份綜合性的鑒定意見(jiàn)書(shū)和一份具體實(shí)驗(yàn)實(shí)施方案。

四、實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)法醫(yī)司法鑒定社會(huì)服務(wù)有機(jī)帶動(dòng)法醫(yī)DNA分析實(shí)踐教學(xué)模式是當(dāng)今法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)發(fā)展的需要，我們通過(guò)對(duì)它進(jìn)行反復(fù)多次教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果。尤其是通過(guò)學(xué)生形成性考核結(jié)果、學(xué)生教學(xué)反饋、畢業(yè)生教學(xué)反饋、用人單位滿(mǎn)意度調(diào)查、實(shí)踐代教老師的反饋、同行專(zhuān)家評(píng)教等多種途經(jīng)進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和監(jiān)督，及時(shí)調(diào)整實(shí)踐教學(xué)方案，優(yōu)化實(shí)踐培養(yǎng)方式和方法，以保證學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和法醫(yī)學(xué)實(shí)戰(zhàn)能力。

法醫(yī)物證學(xué)“以現(xiàn)場(chǎng)和案例”為中心的DNA實(shí)踐教學(xué)模式是教學(xué)實(shí)踐的需要，也是保障法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，為培養(yǎng)“一專(zhuān)多能”的高素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)型法醫(yī)學(xué)人才奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡利平，景強(qiáng)，許冰瑩.通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)提升《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)質(zhì)量[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2012，（35）.

[2]童大躍，孫宏鈺.加強(qiáng)法醫(yī)物證學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的探索[J].高校實(shí)驗(yàn)室工作研究，2013，（01）.

[3]陳全，鄧世雄，唐仁寬.在法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)學(xué)科整合性PBL課程的實(shí)踐與探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（02）.

[4]梁曼，王康，劉艷.法醫(yī)學(xué)鑒定案例在PBL教學(xué)模式中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，（12）.

[5]黃艷梅，郭利偉，張林.《法醫(yī)物證學(xué)》實(shí)踐教學(xué)體系改革研究與實(shí)踐[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（04）.

[6]倪志宇，叢斌，馬春玲.法醫(yī)學(xué)本科生教育模式改革探討[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2009，（02）.