不同清洗方法對手術器械生銹的影響分析

許敏+方茜+張靜

【摘要】 目的：研究和分析不同的清洗方法對手術器械生銹情況的影響。方法：將筆者所在醫院2013年12月-2016年10月手術室使用的52套婦產科人流器械，每套有27件金屬器材，將52套手術器材隨機分為三組，A組18套，B組和C組各17套。A組采用LK超聲清洗機進行清洗，B組器械則采用全自動清洗機進行清洗，C組器械則采用手工清洗的方法進行處理，每組器械在使用相同次數之后使用三種不同方法進行清洗，觀察三組器械清洗后的生銹率及清洗的質量，并進行比較分析。結果：經過不同的清洗方法清洗后，A組器械的生銹率（0.21%）和合格率（98.97%）與B組和C組的生銹率及合格率相比，差異有統計學意義（P<0.05）；且B組生銹率和合格率與C組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相對于其他清洗方法，超聲清洗機清洗器械可取得較好的清洗效果，且對于生銹也有較好的預防作用，延長了器械的使用時間，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 清洗方法； 手術器械； 生銹影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0153-03

Effect of Different Cleaning Methods on the Rust of Surgical Instruments/XU Min，FANG Qian，ZHANG Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：153-155

【Abstract】 Objective：To study and analyze the influence of different cleaning methods on the rust of surgical instruments.Method：In our hospital from December 2013 to October 2016，52 sets of operation room obstetrics flow equipment were selected，each with 27 pieces of metal equipment.52 sets of surgery were randomly divided into three groups，namely group A contained 18 sets，group B and group C each 17 sets.Group A was treated with LK ultrasonic cleaning machine for cleaning equipment，group B was used full automatic cleaning machine for cleaning，group C equipment was processed by manual cleaning method.Each group was cleaned using three different methods after using the same number of times.Observed three groups of pretreatment methods of cleaning equipment and cleaning rust rate quality.Result：After cleaning，rust rate（0.21%） and qualified rate（98.97%） in group A were better than those of group B and group C，the differences were statistically significant（P<0.05）；rust rate and qualified rate of group B were better than those of group C，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with other cleaning methods，cleaning equipment of ultrasonic cleaning can achieve better cleaning effect，and also has good effect for preventing rust，prolong the using time of the instrument，which can be used in clinical practice.

【Key words】 Cleaning methods； Surgical instruments； Influence of rust

First-authors address：Guizhou Peoples Hospital，Guiyang 550002，China

目前臨床上使用的手術器械，為了保證其鋒利度及硬度，其表面鎳鉻含量中鉻的含量勉強達到不銹鋼材質中鉻的含量，所以其耐腐蝕能力有限[1-3]。而手術器械的生銹與否直接關系到手術器械的使用時間，對于污染手術器械的及時清洗是最主要的預防其生銹的方法，但是據實踐經驗來看，不同的清洗方法，金屬手術器材的使用壽命有所不同[4]。為了研究和分析不同的清洗方法對手術器械生銹情況的影響，特選筆者所在醫院使用的52套婦產科人流器械為研究對象，進行清洗研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是筆者所在醫院手術室2013年12月-2016年10月使用的52套婦產科人流器械，所有器械的使用時間在進入試驗時均相同，且均無生銹情況。每套器材均包括：掛勺、彎盤、鑷子、窺器、卵圓鉗各兩個，宮頸鉗、探針、取環鉤、膠管、送環器各1個，另外還包括3～8號的吸管和4.0～8.5號的擴棒。將52套手術器械進行標號1～52，其中標號1～18器材為A組（18套），每套器材包含27件金屬器材，共486件金屬器材；19～35號器材為B組（17套），共459件；36～52號器材為C組（17套），共459件。

1.2 方法

為了避免主觀偏性的影響，本次試驗方法采用雙盲法進行設計：參與清洗的人員應不參與器械清洗后的生銹及質量的檢查評估，相應的檢查結果審核人員亦不了解手術器械的分組及清洗的方式，試驗的過程均由試驗的總負責人指導進行。

A組器械使用LK型號的超聲清洗機進行清洗，將其參數調整為：水溫度為30 ℃，頻率為40 kHz，時間定為3 min。B組器械則采用智拓EASY-A-480型號的全自動清洗機進行器械的清洗。C組器械則采用手工進行清洗，方法如下：使用醫用的高壓水槍持續的沖洗污染的管腔器材，并且采用流動的水對非管腔的器材進行持續的沖洗，另外對不易沖洗掉的污漬應使用清洗刷及毛刷進行仔細的刷洗。三組金屬器材經過不同的方法清洗后，使用全自動清洗消毒機進行進一步的清洗和消毒。監測所有器械3個月內的清洗質量及生銹情況，檢查清洗結果時均是由同一位檢查者參與，且使用5倍帶光源的放大鏡進行檢查。

1.3 效果評定標準

觀察每件器械的清洗質量及生銹情況，并評價三組器械的清洗質量，統計生銹器械的件數并進行組間比較和分析。將器械表面光滑整潔、無污垢和水垢、可以去除的剝脫物、生銹的斑點定為清洗合格。

1.4 統計學處理

統計分析采用SPSS 17.0軟件分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組器械采用不同的清洗方法清洗后生銹情況比較

經過不同的清洗方法清洗后，A組器械的生銹率為（0.21%）與B組生銹率（0.65%）和C組生銹率（1.31%）相比均明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），且B組生銹率明顯低于C組生銹率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組器械采用不同的清洗方法清洗后清洗質量的比較

經過不同的清洗方法清洗后，A組器械的清洗合格率（98.97%）與B組清洗合格率（91.50%）和C組清洗合格率（84.97%）相比均明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），且B組清洗合格率明顯高于C組清洗合格率，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術器械的生銹是導致其報廢的主要因素，其主要與工作人員清洗方式錯誤，污染后不及時處理導致殘留的血跡等相關物質對于器械產生腐蝕有關，另外有機物干燥之后不易清洗，且長時間用生理鹽水及消毒藥物浸泡后也容易腐蝕[5-6]。醫療器械表面鎳鉻物質被破壞后較容易發生生銹，從而滋生細菌引起疾病的傳播。

器械的及時清洗是保護手術器械的一種重要的方法，是指及時除去手術器械上面的污染物，以免污染物干涸不易去除[7-8]。對于手術器械上面污染的血液等物質若不能盡早的處理，則會影響清洗的效果及手術器械的使用時間[9-12]。針對不同的器械選擇不同的清洗方式尤為重要。研究發現，超聲清洗機清洗人流器械，可以完全清洗徹底，幾乎沒有死角的產生，可有效延長器械的使用時間，為醫院節省成本，而且在清洗時可以批量清洗，代替人工繁瑣的操作。本試驗結果顯示，經過不同的清洗方法清洗后，A組器械的生銹率（0.21%）和合格率（98.97%）與B組和C組的生銹率及合格率相比，差異有統計學意義（P<0.05）；且B組生銹率和合格率與C組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，超聲清洗機清洗人流器械，可有效清除器械上的污染物，防止器械的生銹，延長其使用壽命，為醫院節省成本。

參考文獻

[1]黃淑萍.手術器械納人消毒供應室清洗流程的研究[J].中國醫學創新，2011，8（10）：115-116.

[2]吳筱陽.循證護理理念對提高手術器械消毒質量的影響[J].中國醫學創新，2013，10（36）：57-58.

[3]丁惠瑩.消毒供應中心的安全隱患分析及護理[J].中外醫學研究，2012，10（22）：99-100.

[4]李鳳芝，趙秀英.手術器械送消毒供應中心處理的探討[J].齊魯護理雜志，2010，17（11）：106-107.

[5]劉愛玲.氧化電位水用于供應室器械清洗消毒與循證醫學的應用[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（18）：2810-2811.

[6]張紅英，王小紅.基層醫院消毒供應室人員職業危險因素及防護[J].基層醫學論壇，2013，16（12）：1630-1631.

[7]杜合英，黃賢麗，張紅霞，等.重復使用器械除銹劑的污染與除銹效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（5）：928-930.

[8]呂紅果，徐健.保濕劑在隔夜手術器械預處理中的使用方法[J].中國消毒學雜志，2014，31（9）：970-971.

[9]秦潔，韋秀佳，唐小敏.不同保濕預處理方法對金屬管腔器械清洗效果的觀察[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：250-252.

[10]崔興芬，肖海榮，王彩華.不同預處理方法對手術器械清洗效果的影響[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：461-463.

[11]張靜，馮秀蘭.不同清洗方法對醫療器械清洗效果的研究[J].中國護理管理，2011，11（1）：17-19.

[12]莊敏，林萍，夏婷玉.術后手術器械兩種清洗程對比研究[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（6）：830.