安宮牛黃丸是中風“神藥”嗎

顏芳

安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中最富盛名的急癥用藥，中醫(yī)將其與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開（溫病）三寶”，并奉為“三寶”之首。

安宮牛黃丸出自吳鞠通的《溫病條辨》，由12味中藥組成，主要功用為清熱開竅、豁痰解毒，是用以治療溫熱病熱陷心包，中風昏迷，小兒驚厥的方劑，癥狀為神昏譫語、煩躁不安等；安宮牛黃丸屬于中醫(yī)方劑的開竅劑，也是一種名貴中成藥。

安宮牛黃丸的主要功用為清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅，在民間一直被奉為中風急救“神藥”，不少家庭都備上一兩顆，以期在關鍵時刻可以起到“起死回生”之功效。

但根據經典中醫(yī)理論，有關安宮牛黃丸的療效、用法，在民間存在許多誤區(qū)，需要特別澄清一下。

僅熱閉中風適用

有人認為，既然安宮牛黃丸“主治中風昏迷”，那么，當家中老年人突然出現(xiàn)說話不清楚、肢體麻木無力時，就趕緊給患者吃一粒，再送醫(yī)院。

其實，安宮牛黃丸雖對中風急性期有治療作用，但由于藥性寒涼，要注意辨證使用，對于素體脾胃虛寒者尤其要慎用。痰熱神昏的患者可以服用，但對于痰熱不明顯或脾胃虛寒的患者卻不適合，用之反而會加重病情。如：同是昏迷的兩名中風患者，一名可能要用清熱化痰、醒神開竅的中藥，而另一名則須采用溫化痰濕、醒神開竅的中藥。這些是普通人無法辨明的，必須由中醫(yī)師辨證處理。

只有熱閉中風，即出現(xiàn)“突然昏迷、面赤氣粗、口眼歪斜”才是安宮牛黃丸的適應證，其他類型的中風都不是安宮牛黃丸的適應證，比如中風脫證神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）就不宜用安宮牛黃丸，否則可能會加重病情。

預防心血管疾病作用奇低

安宮牛黃丸一直是中醫(yī)用于治療急癥的必備要藥，是急救用藥，而不是預防用藥。有心腦血管疾病的患者，一定要對癥治療。比如高血壓病要服降壓藥，血脂高要服降脂藥等。

服安宮牛黃丸作為預防，不但價錢貴，降壓的作用還比不上一般的降壓藥。更何況，安宮牛黃丸含朱砂和雄黃等有毒之物，據藥典記載，朱砂主要成分為硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成藥，不宜超量或持久服用，尤其肝、腎功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。

因此，安宮牛黃丸不可久服或過服，即神志清醒后當停用。

對中風后遺癥無效

安宮牛黃丸中風急性期后，多數患者遺有不同程度的后遺癥（語言不利、半身不遂、口角歪斜），這段時期被稱為中風后遺癥期。中風存活患者命是救回來了，但運動、語言功能或多或少受到影響，此時應盡早進入康復治療。

在康復期，中風患者可以進行各種康復訓練和治療，包括中醫(yī)藥治療以及按摩、針灸等。此時，再服安宮牛黃丸不但無效，體質差的還會出現(xiàn)眩暈、腹瀉等癥狀。

過期會揮發(fā)

中藥也有保質期，中成藥一般是2～3年，最多是5年，中藥飲片一般是1年。當然，像“中藥六陳”（六種宜陳久使用的中藥——枳殼、陳皮、半夏、麻黃、吳萸、狼毒），陳放使用，效果可能會更好一些。

安宮牛黃丸屬中成藥，藥中的天然麝香、牛黃屬易揮發(fā)的芳香藥，存放太久會影響療效。